568 没有失血性休克的颈动脉破裂

是120急救的医生在急救车上打来的电话。

郑仁“霍”的一下子站起来，急匆匆问到：“患者还有血压吗？”

“血压……110/65毫米汞柱。”120急救的医生略迟疑，说到。

“……”郑仁楞了一下。

自己没听错吧，刚刚应该说的是颈动脉来着。

那可是颈动脉啊！割破后，血能绕着圈呲上房顶的那种大动脉。

颈动脉割破了，血压竟然还能保持正常？是自己没睡醒还是120急救的医生没睡醒？

“再看一遍血压，重新说一下病情。”郑仁一边拉开示教室的门走出去，一边沉声说道。

苏云打了一个手势，简单安排后，跟着郑仁去急诊等患者。

“郑总，血压确认无误。患者家属说，15分钟前，因为吵架，患者把一个玻璃杯砸到墙上。一个玻璃碴子飞出来，划伤患者的颈动脉。”

120急救的医生急匆匆的汇报。

“我和患者家属反复确认过，的确亲眼看到颈部有血喷出来。但只有一股，然后就没了。”

“伤口呢？”郑仁问到。

“家里用毛巾包着伤口，我没敢打开。患者血压平稳，我担心打开后出问题。”

“好，做得对。”郑仁道，“赶紧回来。”

说完，郑仁挂断电话。

奇怪……郑仁沉吟。

“老板，来了再说吧。”苏云道：“要看看家属有没有喝酒。”

嗯，苏云说得对。

也有可能是酒后……这特么还不到午饭的点，喝酒的可能性不大。

但是，并不排除这种可能性。

两人干脆没去急诊抢救室，站在大门内侧等着。

急诊科的平车早就守候在那里，陪检见到郑仁，笑呵呵的打了一个招呼。

“郑总，你这班可是挺忙啊。”陪检道。

“……”连陪检都知道了？郑仁无语。

“我来市一院也五年多了，前天晚上的班，是最忙的一个。我都没睡成，跑了一夜。”陪检道。

“那咋整。”苏云在一边偷笑道：“就这命了，没办法。”

聊着，120急

救车尖锐的呼叫声传来。声音越来越近，几人沉默下去。

随着急救车稳稳停到急诊大楼前，车门打开，急诊外科医生跳了下来。

“郑总。”他马上看着郑仁说到：“患者状态平稳。”

郑仁点了点头。

不管是不是家属喝酒胡说，或者是有什么理由掩饰病情与发病经过，只要状态平稳，一切都还好说。

患者被推下来，郑仁愕然看到视野右上方系统面板上标记着——颈动脉割裂伤。

和家属描述的过程吻合，只是颈动脉都裂伤了，血压能没事？

郑仁可不信用毛巾按压能止住颈动脉喷出来的血。

上前两步，郑仁看了一眼患者。

脸色正常，没有大量出血导致的苍白颜色。见郑仁上来，她还笑了笑，刚想说话，被郑仁阻止。

“别动，一动别动，听清楚了么？”郑仁大声说道。

“我没啥事，大夫。”患者躺在平车上，有些不满的说到。

她的左侧颈部有一块黄色的毛巾覆盖着，毛巾上……没看到血迹。

这是怎么回事？郑仁愈发迷惑起来。

把患者推到急诊抢救室，先按上心电监护，郑仁看了一眼。

血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，全部正常。

见郑仁小心，苏云也有点疑惑。

他注意观察了一下患者家属，举止行为正常，没有酗酒的迹象。

“说说经过。”郑仁站在患者伤测，一边问家属，一边小心翼翼的拿开黄色毛巾。

没有血喷出来，颈部也没有明显的破口，只是在左侧胸锁乳突肌上方有一个4mm左右的划痕。

要不是郑仁眼神好用，这个小划痕很容易被无视掉。

没有渗血、没有出血、没有皮下血肿！

颈动脉损伤，是这种表现么？郑仁再一次怀疑起大猪蹄子来。

这货好久不给任务不说，这次还给了这么不靠谱的诊断。

“大夫，我当时看到一股子血喷出来，人都吓傻了。”一个中年男人说到。

“确定是一股血？”

“确定，喷在家里的地上。”

120急救的医生道：

“郑总，我看到了，量大约有20ml左右。”

奇怪了。

大猪蹄子的诊断和家属的说法相吻合，郑仁也没有忽视掉小概率的各种可能性。

“你有什么不舒服么？”郑仁开始询问患者，“慢着点回答，说话也要慢，别着急。”

“大夫，都还好。”患者见郑仁一脸严肃，仔细体会了一下，然后说道：“就是喘气的时候，左侧脖子有点不舒服。”

也没有明确的异常。

郑仁给患者换了一块纱布，随即说到：“准备做颈部CTA。”

苏云点头，他知道郑仁为什么紧张。

外科医生，不怕血肉横飞，就怕这种看上去正常，但一眨眼就没气的患者。

送来的时候好好的，说话都没问题。真要是颈动脉有事儿，被忽略掉，患者猝死，家里要是不闹事才怪。

这种时候，只能做最详尽的检查，宁杀错不放过。

要判断颈部血管有没有问题，最好的检查就是颈部血管CTA检查了。

一步到位，简单省心。

郑仁看护患者，避免患者乱动，造成不可逆转的伤害。苏云去和CT室联系，说是这面有一个急诊患者，需要做检查。

临近中午，CT室那面也准备下班了。

刚好做到最后一个患者，苏云回来说了一声，郑仁拎着急救箱，让陪检推车，带了一名护士，几人一路奔到CT室。

赵姐听到平车的声音，知道郑仁他们来了，便迎了出来。

“什么患者？”赵姐问到。

“颈动脉损伤。”郑仁说到。

赵姐看了一眼患者，见没什么事儿，也没反驳郑仁的话，打开门，让平车进去。

连带家属，几个人一起把患者平抬到CT诊床上，患者爱人留在CT室里，郑仁又啰嗦了几句，让患者千万别乱动，这才进了操作间。

“郑总，谢谢啊。”赵姐见没了患者家属，病情也不急，便笑呵呵的说到。

“嗯？”苏云奇怪，“赵姐，你谢他干嘛？”

“我家邻居说，去了医大，那面的大夫可热情了。说是海城郑老板的患者，一路绿灯。”

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