616.肯定有问题

【今天值班，略忙，65改了明天解禁】

近期，JAAPsyhiatry和Nature旗下的leularPsyhiatry不约而同发文，通过多达几十万人的大样本研究，探讨晚睡与精神健康尤其是抑郁障碍之间的关系。

leularPsyhiatry发表的关于晚睡与精神健康的论文

你的睡觉时间不一定符合身体需求

在百万年的进化中，人类的生物钟为了适应自然的昼夜节律，会在一个相应的时间段内震荡。而我们的身体代谢——包括神经内分泌——会根据这个生物钟来运作，比如在某个时间段分泌某种激素或释放某种化学因子，来帮助或者促使我们完成神经活动以及其他代谢活动。

在这个层面，目前研究发现，人类当中有两种类型的生物钟，一种是早睡早起“百灵鸟”型，一种是晚睡晚起“夜猫子”型。前者的生物节律更加接近自然节律，与正常日照循环的相位差不太大。而后者的生物节律相位较长，导致与自然节律出现了相位差，因而容易产生一些问题。

当然，“夜猫子”型的节律并不是夸张到了昼伏夜出或者半夜两三点还在蹦跶，现有研究发现，一般情况下，晚睡型和早睡型之间的相位差大约是2小时。所以如果长期半夜两三点没有睡觉，并不是因为昼夜节律是夜猫子型，可能是出现了严重的生物节律异常，需要治疗。

除了生物节律之外，在大规模电气化的当代社会，还存在着社会节律——普遍存在的夜间光照让原本的自然光照时间大幅度延长，过去日出而作日落而息的节律被打乱。这种状态使得生物节律和社会节律之间出现了时间差，这样的时差导致了相当多的睡眠问题——尤其对晚睡型节律者。

早睡型节律的人精神健康更好

JAAPsyhiatry和Nature旗下的leularPsyhiatry发布的两篇研究得出了同一个结论——早睡型生物节律的人，精神健康情况更好，后者的研究提示，这一类人群比晚睡型健康程度高29%。

在JAAPsyhiatry的研究中，研究者通过两家大型基因库的4万例样本数据进行统计分析，发现拥有早睡型基因的人，其发生抑郁障碍的风险较平均水平下降23%，统计数据显示，这部分人睡眠时间中位点每提早小时，风险因素可下降为原先的0.77。研究者将研究范本缩小为重性抑郁障碍临床诊断的患者之后，这一趋势依然奏效。

这篇文章的研究结论认为，拥有早睡型基因的人，发生DD的风险更低一些。

在leularPsyhiatry的研究中，这个结论得到了进一步的细化。这份研究中，研究者调研了449，660基因数据库样本，其中62.6%为早睡型。在这份调研中，早睡型人群的特征显示为女性、较低的BI、吸烟者较少。

研究者统计发现，早睡型人群与晚睡型人群相比，抑郁症状出现的风险为0.79，抑郁障碍风险为0.4，复合性国际诊断交谈检查表和患者健康问卷9诊断标准下的抑郁障碍严重性出现下降，广泛性焦虑障碍发生风险为0.3，焦虑障碍严重性也同样下降。

也就是说，早睡型的人群，抑郁、焦虑的风险较晚睡型更低，发生疾病后其病情严重性也更低。

另有研究发现，晚睡型人群发生精神分裂症和ADHD的风险更高。

为什么晚睡型的人精神健康风险高

晚睡型生物节律者，本身其节律相位就比自然节律更长，也就是如果要适应其自身的生物节律，那么他的作息会和自然光照节律产生一定量的错位。而同时自然光照节律又影响人类的代谢调节。

也就是说，晚睡型节律者其生物节律和自然节律之间本身存在着矛盾，而不像早睡型节律者，生物节律基本与自然节律吻合。在这种错位之下

，晚睡型节律者的精神健康风险因素本就已经升高。

目前的社会节律总体要求早起，这一节律更适应早睡型节律者的需要，使得晚睡型节律者被迫早起，形成一种强制的时间差，甚至出现严重的睡眠不足、形成睡眠债务、导致发生睡眠障碍以及种种情绪障碍甚至精神病性疾病。如果晚睡型节律者尝试在周末补眠，偿还睡眠债务，则会在之后的工作日进一步导致节律紊乱。研究人员发现，周末补眠的晚睡型人员可与工作日形成3小时的时差，且睡眠时间远高于工作日。

社会节律和生物节律在晚睡者当中形成的时间差可达到3小时

比较幸运的是，总人群当中，早睡型人群数量偏多，且随着年龄的改变，人类的生物节律会发生改变，一些青春期或青年期为晚睡型的个体，在年龄增长之后，生物节律会逐渐转向早睡型。有研究表明，晚睡型人群当中，男性占比更高，因此总人群统计显示，男性睡眠类型通常比女性晚，但是到40-50岁以后，这个差异会消失。

但是，对于早睡型人员来说，如果被迫晚睡，同样也会发生精神健康受损的风险。

目前，临床上已经观察到，睡眠和生物钟中断或紊乱，将会导致认知功能下降，人的警觉性、注意力、记忆力、反应能力和决策等高级执行功能会受损。昼夜节律受损，将会影响神经代谢，导致参与情绪调节的神经递质系统的节律活动发生改变，从而引发情绪障碍。而由于部分精神疾病，比如抑郁障碍、焦虑障碍、精神分裂症等本身与失眠高度相关，反过来又将进一步破坏昼夜节律和睡眠节律，使得神经内分泌进一步受到影响，发生恶性循环，加重疾病。

中国睡眠研究会206年公布的睡眠调查结果显示，中国成年人失眠发生率高达3.2%，超过3亿中国人有睡眠障碍，且这个数据仍在逐年攀升中。209年发表于LanetPsyhiatry的研究显示，中国人当中精神病的终生患病率为6.6%(95%置信区间：3.0–20.2），尽管相对较低，但在庞大的人口基数面前，患者数量巨大，达到了2亿3千多万。其中焦虑障碍终生患病率7.6%，抑郁障碍终生患病率6.%，都在亿左右。

精神健康与环境和人类行为有较大关系。社会节律要如何更适应人群的生物节律，来保障大多数人的健康，这甚至超越了医学范畴的庞大课题。

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北京某医院的自助挂号终端前，王大爷正在熟练地点选着自己需要的医疗服务，短短几分钟，包含就诊信息的挂号凭条就从终端打印出来。

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随着技术的日趋成熟，越来越多的医疗机构都在加大利用信息化手段改善就医体验、提升医疗服务水平的力度。实践证明，科技与行业的融合不仅有效提升了医疗服务水平，同时也为医疗机构获得长足发展提供了有力支撑。

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然而，远程医疗服务各项功能的实现对于医疗终端的要求极其严苛：在开展远程手术、阅片、问诊等服务的过程中，终端的

快速响应、操作流畅等，都是确保远程医疗服务顺利进行的前提。尤其是在涉及医疗影像的场景下，传统终端因算力不足而易出现的卡顿、延迟等问题，严重影响了医疗服务的质量，严重时甚至危及患者健康。这意味着，传统的医疗终端已经很难应对不断丰富的医疗需求。

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3、快速响应连续稳定，赋能医疗服务高质高效

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