第366章 稳妥的方案

桐生和介真的一头雾水。

甚至还很认真地想像了一下，自己在大雪天值完夜班，被人塞来一杯热腾腾玉米浓汤的画面。

嗯，如果说会有人这样做的话，那她大概是西园寺弥奈。

但————

那位邻居，怎麽就跟北海道扯上关系了？

今川织认真地看了他几秒。

大概也是从他的表情上，确认了他不知情。

「走了。」

她说完，转身就往医局里面去。

白大褂的下摆轻轻一晃，脚步倒是不快。

像是在等桐生和介跟上般。

两人一前一後进了救命救急中心的医局。

市川明夫和高桥俊明都在。

还有一位本地的医生。

市川明夫正把几张新的检验单按时间顺序夹进病历。

高桥俊明则抱着一摞透视片和X线片，站得很端正，像一根刚被立起来的电线杆。

「今川医生。」

「嗯。

「」

今川织应了一声，径直走到桌边，把刚拿回来的检验报告摊开。

桐生和介也凑过去看。

这是新出来的这一批检验结果。

比刚从手术室里把人推出来那会儿，确实好看了一点。

也只是一点而已。

但，至少也不再是那种一眼看过去，就能让人下意识去找第二袋血、第三袋血的程度。

今川织拿起原子笔，在病历纸边缘轻轻敲了两下。

「市川。」

「是。」

市川明夫立刻挺直了背。

这个反应，明显是被她在本部医院里训出来的。

「如果你是主治，接下来怎麽安排？」

「？」

市川明夫愣了一下。

这问题来得有些突然。

他下意识看向桐生和介，又很快把视线收回来。

指导医问话时看别人，有点找死了。

「今晚继续在ICU维持循环，补充输血和凝血因子，注意尿量和体温。」

「然後？」

「明天————如果全身状态允许，安排第二次清创。」

「只是清创？」

「腹部那边也要重新确认填塞效果，左下肢开放伤口不能硬关，外固定先维持，骨盆这边暂时不做确定性内固定————」

「理由？」

「因为他现在承受不了太大的手术侵袭————」

市川明夫越说越慢，但总算没有完全卡壳。

高桥俊明在一边看着，露出了一点佩服的表情。

市川前辈，好厉害。

今川织倒没夸他，还是一脸的面无表情。

「还行。」

这已经算是很高的评价了。

市川明夫明显松了口气。

桐生和介站在旁边，也觉得在这两个月没白带他。

今川织又看向

了在场的另一名研修医。

「高桥。」

「是！」

高桥俊明立刻应声。

「我、我吗？」

「有什麽问题吗？」

「是！」

高桥俊明咽了一下口水。

他抱着片子，努力把刚才市川明夫说过的话在脑子里重新排列了一遍。

这其实是很正常的研修医反应。

前辈答过一遍的问题，後辈只要照着说，大概就不会错。

问题是，今川织不会问完全一样的东西。

「明天怎麽办？」

「明天先确认感染控制情况，开放创面反覆冲洗，然後————然後如果全身状态好，可以尽早把左下肢骨折做稳定固定。」

「稳定固定？」

「是。」

他的这话不能说完全错。

甚至从医书上来看，说得还挺有道理。

毕竟开放性骨折如果一直这样，之後感染风险会更高，而且骨折端不稳定也会造成持续损伤。

如今的医学教育，也是这样一路教过来的。

外科医生的尊严，很大一部分建立在「我能完成这台手术」上。

如果开了腹却只是填塞止血，肠子不接，腹壁不关，骨折不做内固定，创面也不缝上。

那在很多老派医生眼里，手术已经失败。

这听上去不像果断。

更像懦弱。

高桥俊明说完之後，医局安静了几秒。

桐生和介默默看向了窗外。

七月的夕光很好，很适合让人反省人生。

尽管高桥俊明实际上是是跟在泷川拓平的手底下研修的，但这不妨碍今川织问话。

她的表情倒没有什麽变化，只是把手里的原子笔放下了。

啪。

很轻的一声。

高桥俊明却像是被这一下敲在了天灵盖上。

「你想上钢板？」

「对不起！」

「我问你理由，你想上钢板，总要有个理由吧？」

「因为————骨折端不稳定————」

「骨折端不稳定，所以就往污染创里塞钢板，然後祈祷细菌看在你刚毕业的份上不要繁殖？」

「对不起！」

「你除了对不起还会说什麽？」

「是，我会反省！」

高桥俊明的脸都快红到耳根了。

市川明夫在旁边低下头，努力把自己的存在感降到最低。

生怕自己呼吸声稍微大一点，就被殃及。

今川织又问了几个问题。

抗生素，破伤风，下肢远端循环，创面覆盖————

高桥俊明答得磕磕绊绊。

有几处还明显把课本上的择期骨折处理，和现在这种创伤抢救混在了一起。

於是又被骂了几句。

桐生和介倒没觉得高桥俊明无可救药。

毕竟是刚毕业的研修医

。

日常就是学习怎麽不被骂，怎麽把同意书和检查单放到正确的位置，怎麽在教授回诊前把病历补得像个人写的。

让他突然面对重症外伤的後续计划，答得不好很正常。

今川织骂得不算轻。

但也没有骂错。

按规矩，接下来就该轮到桐生和介。

他现在也只是专修医。

在场论职级，他还没有高到可以坐在旁边喝茶点评别人的程度。

今川织的视线，也确实看了他一眼。

问市川明夫，是教学。

问高桥俊明，是纠偏。

问他？

让他当着两名研修医的面，把损伤控制、二期手术、腹腔填塞、开放伤再清创这些东西再讲一遍？

可以是可以。

但没必要是现在。

桐生和介已经做好了被诘问的准备。

冷漠刻薄的女上司想要刁难底下的小医生，结果被完美应对，挑不出毛病，只能然、哑口无言。

尽管这种桥段很老套，但也确实爽啊。

尤其对方还是今川织。

「你把手术记录草稿整理出来，等会儿我要看。」

「外固定支架本本身————啊？」

桐生和介愣了一愣。

啊？

不是？

这不问他吗？

今川织看着他，忽然冷笑一声。

「有问题？」

「没，没问题。」

桐生和介自然也不敢反驳。

只是喊他去写手术记录啊，实在，令人失望。

他接过病历夹，坐到桌边。

过了一阵。

医局的门被人从推开，桐生和介刚好把草稿写到左下肢那部分。

森本信介走了进来。

他已经换下了手术衣，白大褂扣子只扣了中间两颗。

身後跟着大泽健一，还有本院的北泽真一。

「都在啊。」

森本讲师手里拿着一份新的病程记录，脸上带着温和的笑容。

「正好，讨论一下後续治疗方针。」

「是。」

今川织倒也不可能拒绝。

众人围坐过来。

森本信介坐下，把病历摊开。

和手术台上那种压着节奏的声音不同，现在更像是在给自己整理思路。

「腹部这边，暂时不做根治处理。

「填塞先留着，临时闭腹维持。」

「ICU那边继续纠正循环、凝血和低体温。」

「如果引流明显增多，或者腹部膨隆加重，再考虑提前回手术室。」

「左下肢和骨盆，就由今川医生你这边继续看。」

「第二次手术的时间，先不要写死。」

「要看今晚的情况。」

这是一个很稳妥的方案。

也是这个时代的外科医生，在慢慢摸索中逐渐接受的思路。