第二十九章 克罗恩病

做肠镜前，最重要的准备工作就是清肠了。

尽管王甜甜说自己两天没怎么吃东西了，但是这并不能成为她不做清肠的理由。

医院里的每一步标准化操作都是前人血与泪的总结，可不能用想当然的方式去理解，一定要无条件配合。

否则，最后出现了意外，那倒霉的还是患者本人啊！

有的，甚至于会因此失去生命。

比如，术前需要禁食。

在麻醉状态下，若胃内有食物或液体，其中一部分可能会进入肺部。

正常身体能够阻止胃内容进入肺部，可在使用麻醉药物后，这种能力会下降。

这种情况虽然罕见，但只要发生就会非常危险，可导致感染、肺损伤或呼吸问题。

可是，很多患者和家属依旧不把这个当一回事儿。

在学校上课的时候，江枫就在课堂上听过一个病例，说是一位剖腹产的孕妇因为怕而这孩子，在术前没有按照医生叮嘱的那样禁食，剖腹产当天早上吃了一碗汤圆、一碗蛋、一碗汤，还啃了半根汤里的猪蹄。

然后……人就没有下手术台。

所以，按照标准化规范进行操作，可能不能百分百的把人给救活，但是这出事儿的概率绝对是最小的。

因此，王甜甜只能是忍着恶心，把那种带着铁锈味的硫酸镁清肠剂‘吨吨吨’的就喝了下去！！！

啊！

弯弯甜妹的脸上十分痛苦，恶心的都纠结在了一起。

没有办法！

该喝就是得喝！

不然，那一棒子从屁股洞捅进去，那肠子里面全都是屎，看不清楚肠子的情况，获取不到标本不说，还会使得排泄物洒满整个手术室。

那味道……简直酸爽。

趁着王甜甜清肠排便的时候，易胜利也是继续刚刚的话题，想要知道江枫为什么想要给其进行肠镜检查。

作为江枫的带教老师，易胜利是想要好好培养江枫的临床能力的。

其实，临床医学本科生的实习，在大医院里是很水的，都是干一些送患者、催报告、拿外卖这些零碎且无关于专业的活。

带教老师如果善良一点的话，都是会给予一定量的时间看书，准备考研的。

要知道，现在的医学生想要就业，研究生只是起步，本科的医学生如果不利用实习时间看书的话，那以后真的是连工作都没法找的。

作为过来人，一般的带教老师都会睁

一只眼闭一只眼的。

不过，江枫就没有这一顾虑了。

因为他已经获得了保研资格，现在只要认真实习、提高技能就好了。

而江枫有这样的想法，那易胜利自然也是要满足的。

“小江啊，那你提议要做肠镜检查，还强调要注意升结肠处，莫非你有啥思路了？”

易胜利开门见山的问道。

所谓的思路，也就是怀疑病症的方向。

医生为患者看病，不是说要将全部检查都做一遍才能判断出病情，而是要依靠自身的经验，用最少的检查来进行确诊。

换句话说，每项检查都得做到有据可依才行。

否则，医保局在进行核查时，会对乱开的检查给予不报销的处理。

当然，这也是医生手册上的要求。

没有一个患者在看病的时候希望医生给他开很多很多检查的。

这样未免也太费时间，太过麻烦，也太……费钱了。

“是的，主任。”江枫点了点头，说道：“我觉得她很可能得的是升结肠克罗恩病。”

“克罗恩病？”江枫说的话让易胜利十分惊讶，接着问道：“这个病比较罕见啊！”

“嗯，我觉得克罗恩病的可能性很大。”江枫用肯定的语气再表达了一次：“因为她这个腹痛反复发生，且伴有腹泻情况……”

江枫将自己的判断全都说了出来，条理清晰，如果点对点的一一配对的话，仿佛不是克罗恩病才奇怪。

克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但多发于末端回肠和右半结肠。

它的临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现。

其病程多迁延，反复发作，不易根治。

这些表现跟王甜甜表现出来的症状不说完全一样，那也差不多了。

所以，江枫有这样的一种猜测也是理所应当。

而肠镜作为诊断克罗恩病最敏感的检查方法，那自然也得趁着患者腹痛停止的时候，赶紧做好。

“医生，这个真的好难喝啊！”

就在江枫等人在外讨论的时候，躺在里面的王甜甜也是开口抱怨起来。

江枫本以为她需要安慰一下，谁知道刚说完，就又‘吨吨吨’的喝了起来。

因为王甜甜积极的配合，所以很快就达到了检查的标准。

这次的肠镜检查，由易胜利亲自操作

，江枫从旁辅助。

这是江枫第一次参与肠镜检查，就跟第一次去手术室似的，对一切都充满了好奇。

盯着易胜利手中那一支直径摸约一厘米的细长可弯曲的探头，江枫很是感慨，就这么一个小物件，居然可以通过肛/门进入人体的直肠，直到大肠，可让医生观察到肠子的内部情况。

在打完麻药后，只见让王甜甜侧卧、屈腿、弓腰，最大程度的暴露肛/门，然后一个巧劲儿，探头就怼里面了，不费吹灰之力便得到了肠道里面的图像。

因为怀疑是克罗恩病，所以为了防止做检查时导致肠穿孔和出血，易胜利检查的速度并不快，正好借这个机会演示给江枫看。

“易主任，我这个腹痛是不是个罕见病啊？”

王甜甜像是想到了什么，弱弱的问道。

“你怎么这么想？”

易胜利没有回答，而是反问道。

“江医生，还有赵医生，他们都给我做了很多的检查，但是还是没有能找到我腹痛的原因，这不就是说明引发我腹痛的病因很少见么？”

王甜甜又不是傻瓜，这种因果关系还是很容易想到的。

“话不能这么说！”易胜利笑了笑，解释道：“这检查做的多吗？在我们医生看来，这些都是常规性检查！当然了，你这很少来医院的人，就没有这样的体会了。”

顿了顿，易胜利继续道：“……我们觉得你这个阑尾啊，不一定是导致你那么久以来腹痛的真正病因……”

说着说着，易胜利就开始说些车轱辘话的安慰道：“……只可惜你上次手术的病理报告不在这儿！如果可以的话，把当时手术切掉阑尾做的病理检查报告拿过来，我们看看……”

“那我这个阑尾白切了？”

王甜甜问道。

“不不不，切掉阑尾也未尝不可，它多少都会加重腹痛的。我要说的是，你现在腹痛、腹泻应该是另有他因的……”

易胜利赶忙解释。

“那是什么原因引起的呢，用这肠镜能看出来吗？”

王甜甜蹙了蹙眉，问道。

“现在的话，我还在往里面探查，马上检查到升结肠……”

易胜利看着屏幕上那粘连严重的肠道，声音戛然而止。

“那我升结肠怎么样？”

王甜甜迫不及待地询问。

“粘连、溃疡、有隐血……应该是克罗恩病。”

江枫代替易胜利回答了这一问题。