1053 尿潜血

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“王老师，其实我也是想找徐主任去学习，可是最近的事情太多。”刘半夏笑着说道。

“我得先把我自己碗里的饭吃明白了，然后才能惦记别人碗里的。您这是刚下台就来巡房了？”

王博笑着点了点头，“刚送患者回病房，顺便也过来看看他。发现得很及时，并没有对生长造成影响，挺好。”

“刚刚还在感谢刘主任呢，当时您就说发现得太及时了。”患者的父亲也开口了。

“可别再夸我了，都是折腾好久才诊断出来的呢。”刘半夏赶忙说道。

他可真不敢被患者家属和王博这么夸，诊断很及时不假，但是做手术的人才是最关键的。而且在王博面前，他都是学生呢，可不敢装这个大尾巴狼。

王博也是刚下手术，也得去吃饭和休息，在这边说了几句之后直接离开。刘半夏和吴明宇走得稍稍晚了点，也是陪着一起转一圈吧。

“最近骨科这边还可以吧？”刘半夏问道。

吴明宇点了点头，“还行，毕竟有了这么些实习生的补充有很大的帮助呢。当然了，你要是能够划拉来更多一些才好呢。”

“而且主治这一块，能不能发发力？最近的创伤患者多了一些。有些骨折固定和肌腱缝合你们能帮忙做，有些还是不行啊。”

“坚持一下吧，到时候在实习生中选一选，还得咱们自己培养才成。”刘半夏笑着说道。

“就像我们普外科，这六个可是能够撑起半壁江山呢。对了，你跟我念叨这个有啥用，找陈主任去。”

“哎……，好像找就有用了似的，都一样。”吴明宇说道。

“你们得努力啊，能够多处理的就得多处理。现在我们经常都是蹿手术室的跑，可是太难。”

刘半夏拍了拍他的肩膀，只能在精神上给予支持。

目前急救中心这里接着的创伤患者中，车祸患者占据的比例还是很高的，这些患者往往都需要骨科医生来会诊。

就算是六小只或是别的人在接诊后能够处置，也需要骨科的医生过来复合一下，看看有没有判断失误。

所以这就会让骨科的医生更加忙碌，接诊患者越多，他们的工作量越大。

这还是有些问题不需要他们继续处理呢，要不然他们肯定会更加的忙，现在的这些人可不够。

跟吴明宇聊的这么一会，也算是对骨科的情况有了一个掌握。

想在普外科说加一台手术直接就加进去了，在骨科可不成。就这位患者的手术，吴明宇还没法主刀。

回到了大厅这边，这个时间过来就诊的患者反倒还多了起来。往常都是上午最忙，看病的话也是赶早，再加上早高峰容易出状况。

“刘老师，所有检查都做完了，都是阴性。只有尿检有潜血，两个加号。”又等了一会儿，许一诺赶过来汇报。

“有血尿啊，难道是肾脏的问题？你查体的时候留意过肾脏吗？”刘半夏问道。

“留意了，而且做超声的时候也仔细看过两侧肾脏的结石情况。虽然也有，但是很少、很小，也没有卡在输尿管上。”许一诺说道。

“我让患者办理入院手续去了，目前最起码还是查出来了一些不正常的情况。应该是能有些帮助吧？”

刘半夏点了点头，“我先琢磨一下，主要是造成尿潜血的情况也很多，办完入院手续之后该先检查啥是个问题。”

尿潜血是一个很复杂的情况，造成尿潜血的病因也有很多。一般良性的情况，都是运动型尿潜血。

就好像人们常说的累尿血了，就是这个意思。好好休息一下，也就没什么问题了。

再有的一种属于药物性血尿，这是跟药物有关。可以调整用药，或是停止用药，如果没有对肾脏造成损伤也不用管。

要是抛开这两种，一般多考虑肾脏疾病或是尿路感染。

当然了就像刚刚许一诺说的结石，还有一些肿瘤情况，也是可能会造成这个症状的。

而潜血两个加号，这个就需要注意了，已经达到了严重的级别。因为到了三个加号的时候，就属于肉眼可见的血尿。

这也是为什么患者没有这方面的发现，还么有达到那个级别。

“对了，你问了患者吗？是不是生理期？”刘半夏问道。

“也问了，不是生理期。”许一诺说道。

“那我先看看肾脏超声的图像吧，不过应该也不是肾脏的事，要不然不可能看漏了。”刘半夏说道。

许一诺赶忙在电脑上操作起来，将超声的视频给调了出来。

刘半夏仔细盯着看了半天，也是没有任何的发现。

“刘主任、许医生，我办完手续了，接下来检查什么啊？”这时候患者捂着肚子也赶了回来。

“你先在边上躺一会儿，我跟你说说情况，咱们再探讨一下。”刘半夏说道。

“刚刚许医生也跟你说了吧？目前的检查结果，就是尿潜血两个加号，需要引起我们的关注。这个也是你在以前检查的时候没有发现的情况，对吧？”

躺在诊床上的患者点了点头。

“虽然现在还没有让你的病症明确，但是我觉得这也是一个好消息，我们可以重点追查一下血尿这个症状。”刘半夏说道。

“那还要继续验尿吗？”患者问道。

刘半夏点了点头，“尿潜血我判断为肾脏方面的疾病，或者是尿路感染也很有可能。你的CT片子上没有表现出肾脏有什么异常，但是我们也不能不管它。”

“所以我接下来是这样安排的，今天还会给你一些止疼处理，然后明天咱们再看看肾功能，再做一个新的尿检。”

“这次的尿检跟刚刚的尿检有些不同，我们需要给中段尿做培养和药敏。从这个项目的名字上也可以看出来，就是前边的尿我们不要，我们留取尿液的中段。”

“目的就是减少样本

污染的可能，而且也是留取晨尿最好。稍后我们的护士会给你讲解怎么取样，需要做什么样的准备工作，我就不在这里多说了。”

“现在你回忆一下往常小便的时候，有没有尿痛的感觉？或者说每天排便的次数啊、规律啊，也就是说有没有尿频、尿急得情况呢？”

患者点了点头，“有时候会有一点点的痛，不过不是很严重，我以前也经常清洗。刘主任，要是尿路感染，不能是肚子疼啊？应该是尿道疼吧？”

“这个尿路啊，是一整套系统的统称。”刘半夏说道。

“刚刚我也看了一下你的血检报告，白细胞数量确实比正常值高了一些，但是并不是特别高。”

“目前我们也仅仅是判断有尿路感染的可能，接下来的检查咱们也都放在明天早晨做。然后咱们再加一个膀胱镜，也能够让咱们对于血尿的情况有一个更加清晰的判断。”

“稍后让许医生给你送到病房去，也跟你讲解一下膀胱镜的操作过程，还有中段尿的采样过程。”

这也是男医生帮女患者诊断的一个别扭的地方吧，就算是再医者父母心，能够避讳开的事情还是要避讳开。

有许一诺在，刘半夏能够省心很多。这些情况让女同志之间做沟通，要比他绑着脸说的效果好。

膀胱镜也是内窥镜的一种，做起来也不是那么舒服，也需要许一诺提前跟患者讲明白，让她有个心理准备。

其实刘半夏也想到了肿瘤的可能，但是他又觉得不像。

因为要是肿瘤疼痛让患者达到这样的级别，这个肿瘤的进展最少也是三期起步，四期很可能。

要是达到了这个程度，患者在体征上就会有多种表现。

如果这些检查还没有一个明确的结果的话，他就得考虑是不是神经性的原因了。

这也不是不可能的，但是这个检查起来就更加的难。所以他暂时也没有把这些跟患者说，还是得先看看明天的结果。

正常的情况呢，这位患者也是可以转到泌尿外科的。只不过患者是奔着他来的，如果给患者直接转走，恐怕会造成患者的误解。

而且最新的检查结果也是明天才出来，要是有自己搞不定的地方，直接找伍文林请教也来得及。

伸了一个大大的懒腰，虽然没有直接帮患者把病症检查出来，他也不气馁。

有系统帮助，确实能够让他在诊断的过程中得心应手，可是这并不代表着就什么病症都能一次性的诊断出来。

要不然为啥要检查晨尿的中段尿呢？这个的检查效果最好，也最不容易出现偏差。他也需要这些检查数据支撑，尽可能的减少误诊、漏诊。

其实说得直白一些，对于这位患者的情况，他还没有一个明确的方向。

患者的表现与可能的病症之间总是有一些相悖的地方，要真是肾脏有炎症，造成了这样的疼痛，在后腰上也会有些体现。

但是这位患者就没有，只是腹痛。如果是单纯的感染的话，也不应该有这么严重的腹痛啊。