417 不好治的圆线虫

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“你们几个也仔细看看，这个片子看看有没有我漏看的地方。”刘半夏说道。

其实都不用他说，刚刚的实习生们也在观看电脑上显示的图像。只不过他们也是看得一头雾水，完全没有任何问题啊。

“大夫，我得了大病么？”等了一会儿的患者担忧的问道。

“我再给您听诊一下吧，现在喘气的感觉怎么样？”刘半夏问道。

“现在比刚刚好多了，就那一阵突然就喘不上气了。”患者说道。

刘半夏拿出听诊器再次听诊起肺部，确实有湿罗音，只不过比第一次听诊断时候更加微弱。

他有些纠结了，不知道是给患者做一个内窥镜还是上CT比较好。

这时候他却无意中发现患者的腹部位置出现了一些丘疹。

“大爷，您腹部的这些丘疹什么时候有的呢？有印象么？”刘半夏问道。

“丘疹？诶？昨天晚上还没有呢，你这么一说好像还有点痒。”患者说完就顺手挠了一下。

刘半夏皱了皱眉，不知道刚刚是不是自己眼花了，好像在患者的腹部皮肤上看到了一条线状隆起。

“大爷，您先别挠，我仔细观察一下。”刘半夏说道。

“咳咳咳……”

这时候患者又咳嗽起来。

刘半夏赶忙将听诊器扣在了大爷的肺部，仔细的听了起来。

现在听得更加清晰，湿罗音变得大了很多。

腹部的丘疹，还有变小又变大的湿罗音这是新的症状。可是对于现在的刘半夏来讲，却无法让他做出准确的判断。

“喘气又有点费劲了。”患者有些辛苦的说道。

“大爷您躺好，继续给氧。”刘半夏赶忙说道。

这是病情发生了反复，还有了咳嗽的症状。

“这是什么情况呢？”刘半夏嘀咕了一句。

“病情反复发作，发作时明显湿罗音、咳嗽。有轻微贫血、高热、高血压、白细胞指数高、丘疹，嗯？”

嘀咕完的刘半夏愣住了，刚刚检查患者腹部丘疹的时候看到的那一点点隆起再次浮现在眼前。如果那时候自己不是眼花了呢？要是真的有了一道快速浮现又消失的凸起呢？

想到这里他的脑门上冒出了汗，想到了一种可能。

“李浩过来。”刘半夏招呼了一句。

“刘老师。”李浩赶忙凑了过来。

“带着这名患者采尿样、粪便，做好全部防护措施。”刘半夏说道。

“周倩，刚刚患者去拍X光的过程中有没有咳嗽或是吐痰的情况？你跟着过去的时候有没有近距离接触？”

周倩有些茫然的摇了摇头，“没有，我也一直戴着口罩呢。”

刘半夏点了点头，“口罩换新的，仔细洗手消毒，患者可能是圆线虫。李浩，告诉实验室做加急处理。如果第一次检测没有结果，就接着采样，做第二次、第三次。”

听到刘半夏的话大家伙都变得紧张起来了

，这个圆线虫可不是简单的寄生虫。很可能在患者的唾液中有幼虫，如果不小心接触到，很可能成为新的宿主。

虽然这种寄生虫的卵大多存在于土壤中，幼虫大多存在于粪便和痰液中?

但是也是有一定的传染性的。

等患者的呼吸状况稍稍好了一些以后?

李浩赶忙带着患者去采样。

刘半夏他们这些附近的人也都更换好了新的口罩和手套，也安排人在通往X光室的路上做了一遍消毒。

其实针对这个病症还有一个检测方法?

那就是ELISA检测?

只不过这个需要的时间更长。

需要先采血，经过半个小时的凝集取血清。再经过一个小时的孵育、洗板、加底物?

半个小时的避光反应，这才能读取数值。

等待的时间有些煎熬?

刘半夏都有些着急。

“刘老师?

粪便和唾液中发现了丝状蚴。”李浩跑了回来。

叮！奇怪的肺炎任务完成

获得经验值300点，诊断学技能熟练度300点

本次任务评级为无暇级，获得经验值500点，诊断学技能熟练度500点?

荣耀值5点

刘半夏的心里叹了口气?

这位大爷危险了。

因为圆线虫的生长是分为两个世代的，在土壤中的自生世代，再有的就是在人体中的寄生世代。

刚刚自己看到的没有差，那就是丝状蚴已经扩散到了皮肤层，所以才造成了隆起。而发展到这样的情况之后?

驱虫药的效果会大大降低，大多数患者都坚持不下来。

“大爷?

您的病我们诊断清楚了，感染了寄生虫。”刘半夏来到了患者的身边。

“这种寄生虫处理起来是非常麻烦的?

我们需要将您收入院，而且也需要通知您的家属。驱虫需要一个过程?

这种驱虫药对于肝肾的损伤还比较大。”

“大夫?

不能吧？现在哪里还会有寄生虫啊。”患者有些不理解的说道。

“这种寄生虫确实在咱们这边不是很常见?

您这半年或是一年内有没有去南方的旅游史？尤其是海南岛、三亚那一带？”刘半夏问道。

患者摇了摇头，“我哪里有钱往那地方玩去，就一直在咱们市干活呢。”

“大爷，我们已经在您的粪便、尿液和唾液中都检查出了寄生虫，叫做圆线虫。”刘半夏又接着说道。

“传染的途径很多，而且这种寄生虫在人体内沉睡的时间还会很长。几个月、几年，甚至是十几年、几十年的情况都会有。”

“如果在它们发作之前，我们使用普通的驱虫药就能够驱除掉虫卵。现在他们已经开始发作了，我们就只能使用噻苯咪唑，可能会对您的肝肾功能造成影响，需要您的家属陪同。”

“您之所以会有呼吸苦难的症状，也是因为这些幼虫在您的肺部穿梭。幼虫太小了，有时候X光就无法检测出来。”

“而让这些圆线虫发作可能就是因为您服用的强的松，让您自身免疫能力降低了，给这些寄生虫可趁之机。”

刘半夏已经尽可能的解释了，可是患者还是有些

不理解。

这也是很正常的现象，患者只是普通人么，要是都有那么多的医学知识，可能就不用来医院了。

不过救治的事情也不能耽误，药效最好的就是噻苯咪唑，实验数据治愈率95%以上呢。哪怕会对肝肾造成一定损伤，现在也是首选药物。

如果患者身体反应大，还可以接着换丙硫咪唑、噻嘧啶等效果稍差的药物。

“李浩，继续劝说大爷得联系家属。嗯……，搞不好这就是见最后一面了。”等送患者进病房后刘半夏说道。

“刘老师，圆线虫有这么严重么？”李浩吃惊的问道。

刘半夏点了点头，“已经扩散到了皮肤层，刚刚我以为是眼花了呢。而且也要通知他的家属做相应检查，圆线虫交叉感染的能力还是很强的，希望家人都没什么事情吧。”

听到刘半夏的话，大家伙又齐齐打了个冷颤。

因为他们知道寄生虫达到皮肤层代表着什么，已经达到了广泛发作的程度。现在也许只能是偶尔看到，等用药之后很可能会在皮肤下大范围活动。

“这种寄生虫因为寄生时间比较长，现在咱们就算是想追溯都难。就看这位大爷的运气如何了，希望能有个好结果。”刘半夏说道。

“李浩去跟患者沟通，这也是一个锻炼你的机会。其余的人就不要再考虑这个病例，继续接诊吧，我来监督。”

听到刘半夏的话，实习生们散开到各处，开始忙碌起来。

“看来这个病例对他们造成的触动比较大。”石磊说道。

“是啊，别说是他们了，对我的触动都比较大。”刘半夏说道。

“其实最怕的就是遇到这样的病例，能够诊断出，却没法给予有效的救治。那位在ICU的感染性心肌炎患者总算是有所好转了，让我也松了一口气。”

“接诊的患者多了，无法救治的患者比例也会提高很多。我都不知道时间长了以后我能不能坚持住，对于咱们来讲也是一个考验，就更不用说这些实习生了。”

“我说你最近怎么稳当了不少呢，慢慢坚持吧，这也是所有医生都需要经历的一个过程。”石磊说道。

“其实我都有想过让实习生们到ICU里去锻炼一下，后来想想还是放弃吧，用苏红波的话说，他们每天都与死神为伴。”刘半夏说道。

“教培工作不好做啊，想得我头大。还不敢撂挑子，也不知道什么时候新的副院长任命能够公布出来。”

“等着吧，人事任命哪能那么快啊。这又不是招聘一个医生，而是副院长呢。”石磊说道。

“你先歇一会吧，有患者的话我们仨来接诊。这两天得患者确实有些集中，稍后手术排期还得好好规划一下。”

“放心吧，明天早晨我就拆线，然后就扫手术。”刘半夏说道。

石磊乐了，这才是正常版本的刘半夏。他要是情绪低落了，整个急救中心的氛围都会变得压抑起来。

可能也是跟刘半夏相处得熟悉了吧，刘半夏那不着调的性格虽然有时候也让人头疼，但是更多的时候都能帮你解压。