522 身体力行的教学（为空虚寂寞冷671112加更8/8）

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“你们都凑在这里干啥？没事情做了么？”

帮内科分流接诊了几名患者后，刘半夏来到了外边。

“刘老师，您是咋确诊的呢？那名患者已经确诊，脑部有好几条毛细血管有血栓，目前正在给溶栓治疗。”苗瑞说道。

叮！接诊完成

获得经验值100点，诊断学技能熟练度50点，荣耀值5点

“王医生，给他们普及一下。”刘半夏笑着说道。

王超摇了摇头，“别说他们了，我也跟着琢磨了半天，没整明白。指征太少啊，你说得那么肯定，肯定不仅仅是为了万无一失。”

“不是吧？你们都忽略了高血压么？”刘半夏诧异的问道。

“刘老师，可是有眩晕症的人也容易有高血压症状啊。”苗瑞说道。

“那你仔细回忆一下，患者的情况是啥。不细心，中午罚你给我加猪蹄。”刘半夏说道。

“加俩都行啊，我也仔细回忆好几遍了。”苗瑞苦笑着说道。

“患者以为自己是耳石症，所以来就医了。但是有的症状只有眩晕、脸色潮红、高血压，中风可能产生的其他症状一点都没有。”

“所以说你不细心。那么来医院之前呢？”刘半夏问道。

“来医院之前？那不就是以为自己的耳石症发作了么？”苗瑞说道。

“所以说你不细心。”刘半夏笑眯眯的说了一句。

苗瑞皱了皱眉，大脑里仔细回想起来，到底遗漏了啥呢？

“小傻蛋，晕车啊。”刘半夏笑着说道。

“很多晕车患者主要是因为颠簸、摇摆、气味、旋转等等因素导致发病，但是不管是晕车、晕船还是晕机、晕宇宙，都有一个很显著的情况。”

“这样的症状基本上几分钟或是几小时就会消失，人也会跟正常人一样。老大爷说过，他晕了两天多。正常么？”

“所以听到大爷这么说，我就觉得不是简单的耳石症。因为耳石症也有自己的特点，那就是大多都是伴随着头部扭动之后才会发作。”

“你知道你有这个病，就算是没有医嘱，也不能没事晃脑袋玩吧？在生活中肯定会注意。哪怕耳石没有复位，经常会发生，也不会给大爷折磨成这样。”

大家伙仔细想着刘半夏的话，很靠谱。

因为患者的一些描述和表现，刘半夏就抓住了重点，展开了诊断。这就是细心，也就是刘半夏刚刚强调了两次的事情。

“刘总，我承认这个确实是可以作为一个猜测点。可是要是往中风上靠的话，是不是还是有些牵强？”王超说道。

“很多眩晕症患者总会是有各种各样的表现，这个目前也可以归纳到眩晕症的行列中吧？”

刘半夏点了点头，“确实可以，但是结合患者的年龄、眼球震颤、充血、血压、脸色潮红的表现，我们已经可以做一个大胆推断了。”

“每一个患者的表现都会有所不同，老大爷以前应该也

是经常下地干活的。脸上的皱纹很多，所以我们无法判断出是否有清晰的麻痹症状。”

“再加上患者的整个发病期比较漫长，也就是老爷子真的忍不住了，要不然指定还不会到医院来。”

“当然了，我当时也不是百分百就确定，只是个人比较有倾向罢了。查一下脑CT，也没啥损失，都这么大年岁了嘛。苗瑞小同学，猪蹄哦。”

“刘老师，这个猪蹄我加得心甘情愿。”苗瑞心悦诚服的说道。

这是两个不同层次的诊断过程，就好像做菜一样，苗瑞只能等着改刀的把菜备好，才能做出来一盘菜。

刘半夏呢？就相当于看到了食材的时候，就已经开始琢磨这个菜该做成啥。

你也可以说刘半夏今天确实也有些蒙的成分，可是治病不就是这样么？有时候就得靠着这样的“蒙”，才能够快速给患者做出诊断。

万幸这次患者堵塞的仍然是小的血管，如果真的赌了大血管呢？再多耽误一会，可能连抢救的机会都没有。

这么大年纪的患者，其实就算是正常生活都可能会有中风的现象呢。

“鉴于目前这个情况，我觉得今天中午可以让我们可爱的王老师先盯班，其余的小同学陪同。苗瑞同学要给我加猪蹄嘛，可以先陪着我吃饭去。”刘半夏笑眯眯的说道。

王超翻了个白眼，实习生们则是乐了起来。

这个猪蹄苗瑞一丁点被压榨的感觉都没有，反倒还很开心。

医学的学习过程其实就是一个积累的过程，很多病症你经历过一次，就会在你的记忆力留下深刻的印象。

光看书不行，虽然你记住了，但是那仅仅是记住，能不能灵活运用是另外一个方面。

就跟现在的人们开车习惯用导航一样，导航说啥是啥，前边是坑也会勇往直前的开。

可是以前的那些老司机呢？那时候没有导航啊，他们都是看地图找路。这条路这辈子可能就走一次，但是他们自己找的，过去几年可能都不会忘记。

“刘老师，您是怎么做到那么细心的呢？一听您讲就有一种豁然开朗的感觉，可是换成自己就是另一回事了。”

往食堂走的路上，苗瑞好奇的问道。

“哪里有什么窍门，多想多经历就好了。”刘半夏笑着说道。

“就说今天这位患者吧，我还有一个可能没有说，那就是纯猜测了。可能因为要到孩子家里过年，心情过于激动了，老大爷就已经有了轻微中风症状。”

“只不过在老大爷的感觉中这就跟晕车差不多，毕竟脑供血不足的眩晕跟晕车的眩晕其实也没差多少。”

“但是这个目前没法考证，我也就没说。过去的时间太长了，还可能是晕车造成了耳石症，耳石症的眩晕造成了中风。”

“并不是每一个病症我们都能够完美的推导出整个过程，诊断的时候就交给我们的经验和直觉吧。哪怕因为做了过多的检查被患者骂庸医，我觉得也是值得的。”

苗瑞点了点头，他可不觉得刘半夏说的

是“认怂”的话。

在急救的时候，有时候真的就需要这样的经验和“直觉”。

毕竟不是每一位急救患者都能够让你做好全面的检查啊，就算是你全面检查了，有些复杂病症相互牵扯之下，也未必能做出明确诊断。

“哟，刘总，这是上班了啊。想吃点啥？今天哥哥请。”

看到刘半夏过来，周强热情的招呼了一句。

“这是啥情况啊？咋还这么开心呢？”刘半夏好奇的问道。

“不能不开心，大家伙都说我这个食堂做得本分，那我就必须得开心。”周强说道。

“早就想跟你说了，院长过来的时候你说的太给力了。真是给哥哥帮了大忙，所以这一顿必须我请。”

“周经理，你可以放下一顿，这顿饭得我请刘老师呢。有猪蹄吧？得给刘老师加餐。”苗瑞笑着说道。

“这家伙，整得跟我受贿一样。这顿老周请，下顿你请我吃猪蹄，要受贿我也放在一天上，错误估计能小点。”刘半夏打趣了一句。

他都这么说了，这个事情也就这么定了。

其实就是一顿饭的事，在食堂吃能话多少钱？就算是他再能吃，无非也就是十几块而已，距离受贿还差着非常多的等级呢。

“接下来到ICU和儿科轮岗的机会要把握，别以为到那边是炼狱、是煎熬，在那边能撑下来的人，等你再接诊的时候都会轻松很多。”打完了饭后刘半夏说道。

“咱们医生这一行啊，其实也是手艺人。手艺人讲究的就是吃苦，苦吃得够多，将来的手艺才能够扎实。”

“别人总吵着说这各职业高危、那个职业压力大、我们工作时间长，让他们来医院体验一下，跟几个班就行，看他们还能说啥。”

“你们几个要是没有天赋，也没有啃吃苦的心思，我这些话都不带说的。其实跟我真的一毛钱的关系都没有，不管给你们带啥样，也不会扣我工资，也不会给我发奖金。”

“主任说得好啊，得负责。既然来了二院的急救中心，出去以后就得是一名合格的急救医生才行。”

苗瑞点了点头，大口的吃起了午饭。

感触很深，因为刘半夏从来没有说过他们必须要怎么怎么样，总是身体力行的引导他们。

就说今天这个患者就是实实在在的教学案例啊，给他的触动真的很大，甚至于都可以说他从来没有深刻考虑过自己这个医生的职业。

见证了刘半夏那么多高光的时刻，要说不羡慕那是假的。可是他就从来没有想过，将来的自己有一天也会跟刘半夏一样的厉害。

今天的见识就让他发现其实刘老师能够做出这样的诊断，也是因为他的细心，他想的多。自己未必有刘老师手上的活，在诊断的时候总归可以努力一下吧？

“刘老师，不好了，您快去看看，王老师医死人了，现在干起来了。”

正吃着呢，黄波急火火的跑了过来，一脸的慌张。

刘半夏听到后，筷子一放，撒腿就跑了出去。