576 如何规避？唯有认真！

（感谢Silence529、安林萧萧、书友20190313163058013、mangmangliu月票鼓励）

不同寻常的手术，奇特的病例，一下子又把刘半夏给推到了风口浪尖之上。

还是那句话，很多时候还是唯结果论的。

刘半夏在整台手术过程中没有按照术前讨论的计划走，这个在界定的范围之内。毕竟他通过认真的观察，真就发现了这位患者细微的症状。

这就是成功的，是值得表扬的。

当然了，如果患者真就是胰头癌，他还观察了那么久，浪费了那么多的手术时间，可就不是用“谨慎”来解释的了。

胰腺十二指肠切除是一台大手术，患者麻醉的时间越长，越容易有并发症。他人为的耽误了时间，这就是可以探讨一下的问题。

即便到时候不会给予行政处罚，也会有人在后边说一些不是很好听的话。

但是现在就没有这个问题了，结果是好的，周书文还给予了肯定，别人还能说啥？

而现在刘半夏就带着他的这些实习生们，针对这例病例展开了讨论。也算是忙里偷闲，毕竟刚刚结束，还能好好回忆一下。

“那个啥，我说一下啊，目前咱们这个是病例研讨会，不是自我批评会。某位一个劲儿自我批评的同志，会后可以考虑加鸡腿或是猪蹄的问题。”刘半夏笑着说道。

大家伙乐呵呵的看向了王欢，刚刚就是他，一上来就是自我检讨。

王欢无奈的看了刘半夏一眼，“好吧，猪蹄、猪蹄。”

“嘿嘿，这就对了嘛。你没看我都跟着会诊了，可是我才不会承认错误呢。”刘半夏笑呵呵的接过了话茬。

“这位患者的情况是极具特殊性的，在初检的表现上来看，完全符合胰头癌的标准。具有很强大的诱导性，诱导了我们的就是这个IgG4引起的自身免疫系统疾病。”

“以前对于自身免疫性疾病关注得不多，也是因为医学上对于这方面的研究还不是那么透彻。因为这个病很多时候不具备常规性与流行性，都多特别啊。”

“可是我们也不能忽视的是，随着现在检测手段的增加，医学的发展，‘新’病就越来越多了。”

“这些新病是真的新病么？我觉得除了一些流行性病毒，他们存在菌株变异和进化的情况以外，很多病并不是新病。”

“就说这位患者，如果倒退几年的话，接诊之后恐怕连穿刺活检的想法都没有，而是直接上台开切。”

“若干年以后，这位患者就是一位胰头癌预后良好的患者。或者说，这位患者又符合胰头癌的预后，没有撑过去。”

“因为接下来还有化疗啊，癌症患者用化疗以毒攻毒是没有办法了。健康人也化疗，那就属于杀不到敌，自己玩自残。”

“但是我还要说，在这位患者的整个诊断过程中，不管是我还是王哥在医学程序上都不存在任何的问题，是经得起考验的。”

“IgG4引起的慢性胰腺炎反正

要不是主任说的话，我估计还得照着书找很久。以前都别说接触了，听都没有听过。”

“将大家伙包括实习生们也都给叫过来，就是希望大家能够开动一下大脑，看看咱们能不能拿出来一个可能避免误诊类似疾病的操作流程呢？”

大家伙不自觉的点了点头，如何预防误诊，这个才是紧要的问题。就像刘半夏说的那样，昨天的接诊流程是完全合乎规矩的。

“我说两句吧。”陈学海说道。

“在我们心外来讲，基本上很少会遇到这样的情况。我们最头疼的就是相关肺部疾病，有时候处理起来很棘手。”

“但是对于我们来讲，即便有时候会很冒险，也需要做出一些决定。其实我觉得啊，很多时候咱们能对得起自己的良心就行了。”

“患者来就诊，咱们尽自己所学，给予诊断和相关治疗，这就已经做得很好了。毕竟类似这样的特异性疾病并不多见，只要我们在工作的时候认真，不放过任何异常，这就能够起到一定的预防作用。”

“这次的这个案例，不管是刘总还是王欢做得就都很不错。我不是普外的医生，但是我看到那样的CT片子，我给出的判断也是胰头癌。”

“毕竟在我们往常的接诊中，CT能够帮忙做出的胰腺癌判断是要超过八成，甚至是九成以上的。”

“然后他们注意到了肿瘤标记物的检查结果有异常，这位患者在这个时候就开始变得幸运了。”

“如果按照我对这个病例的判断，我未必会像刘总那样仔细去观察每一个器官，而是按照术前讨论的方案走。”

“固然说胰腺穿刺很可能会造成胰漏，可是咱们在面对陌生疾病的时候，能够做的也只有常规手段。”

“关键就是流程，流程很重要。如果没有做肿瘤标记物的检查，也就没有现在的庆祝了，都抱脑袋哭去吧。”

大家伙脸上的笑容都收了起来，这个话说得在理。

流程很重要、细节也很重要，所以在接诊的时候就必须要认真，不能马虎与溜号。

“哈哈，归纳起来，还是态度决定一切。”刘半夏笑着说道。

“大家伙还记得咱们楼上那位异位妊娠的患者吧？现在的情况已经很透明了，正在跟他们县里的医院谈赔偿呢。”

“据说咱们那位同行给出的解释是在做超声的时候，扫的时候恰巧肠管挡了一下，所以没看清，就以为没事了。”

“对于当时的真实情况如何我不予置评，但是我觉得如果能够再仔细一些，即便是被肠管挡了一下，也是可以接着查看的。”

“在咱们院接诊患者的时候我们也犯过类似的小状况，我们的某位小同志当时还被我给说哭了。但是我相信，这位小同志在以后做急救患者床边超声的时候，绝对不会忘记隐窝和陷沟处。”

许一诺无奈的看了他一眼，说的不就是自己么，还不如直接说自己的名字呢，大家伙都知道啊。

“流程重要、细节重要、态度重要，我们在接诊过程中的每一个操作都

很重要。咱们时刻想着这些，在接下来的接诊中就要准确很多。”

“说心里话啊，也是在给咱们自己规避风险。有时候遇到纠缠不清的患者，即便是没错他都想给你找错呢。但凡有一点点的疏忽，被对方律师给抓到之后就会无限放大。”

“医生这个活是越来越难干了，我们在治病救人的同时，也要保护好自己。要不然以后还咋救人啊？得等着别人救了。”

实习生们乐了起来，然后看了王超一眼，王超就显得很无奈。

“接下来就是第二个事啊，刘依清和苏文豪即将去儿科和ICU去实习。本来是早就应该去的，不过因为过年的原因，患者比较少就往后推了推。”刘半夏又接着说道。

“现在的时候就很不错了，ICU那边没剩下几张空床，孩子们的幼儿园也要开学了，又会有一波新的流感类疾病出现，正是需要人的时候。”

“对于这两位同志去那边实习，大家伙有没有好的建议也可以说一下。最起码他们是第一批去的人，好多都不懂呢。”

“做好受累的准备吧，营养得跟上。那是另一种强度的高负荷工作，别把身体搞垮了。”石磊说道。

“得补充好电解质和微量元素，那边工作强度大、压力也大，只能自己去注意。”魏远也来了一句。

“别介啊，别光打击，差不多也得给点奖励嘛。”刘半夏赶忙说道。

“奖励还是刘总给吧，毕竟刘总是带头的。他们实习完，到时候刘总可以请吃个饭啥的，我觉得挺好。”王超一本正经的说道。

刘半夏翻了个白眼，“合着就我一个傻小子呗？散会、散会，都乖乖干活去。”

“哪里有正经的会嘛，就凑这边聚拢了一小堆而已。”许一诺嘀咕了一句。

“刘老师，真的不给我们点额外奖励啊？”刘依清笑眯眯的问道。

“给，咋不给呢？让你们多休息一天，还不够意思么？连着休两天，多过瘾啊。”刘半夏一本正经的说道。

“小气，到时候找师母玩去。”刘依清说道。

“地主家也没有余粮啊，你们不能一直熊我们两口子吧？你们得知恩图报，结束实习之后要勇于承担起重任。哎……别走啊，我还没说完呢。”刘半夏叨叨咕咕的说道。

实习生们可没人理他，就知道他又开始忽悠了嘛，不能听，要不然都不定会被忽悠成啥样。

虽然有时候也知道是在被大魔王忽悠呢，也是很警惕的，但是还是会上套。

就像这次的ICU和儿科的轮转，原本还是很抵触的，可是扯啊扯的，现在还都变得有些小期待。

当成了从医路上的一个新征程，能够提升自己的实力嘛。

没有人知道是什么时候就有了这样的想法的，包括苏文豪都是如此。反正现在大家伙凑到一起，聊得最多的也是轮转的事情，却都是干劲十足的那种。

这就是被刘大魔王潜移默化给忽悠的，每天过的也是痛并快乐着吧。真能折磨人，也能学到真东西。