第180章 为了你，我愿背弃半生信条

「滴——滴——滴——！」

「血压继续掉！收缩压75，舒张压45！」护士的声音惊慌。

刘建邦看了一眼监护仪，果断下令：「去甲肾上腺素泵入，加快静脉补液速度！林格氏液全速扩容，上加压袋！」

「已经在全速补液了！」

主管护士双手用力挤压着输液袋，「血压稳不住！」

这就是细胞因子风暴最恐怖的地方。

全身毛细血管内皮细胞在极短时间内被炎性介质彻底摧毁，血管变成了一个个千疮百孔的筛子。

输入体内的液体根本无法留在血管里维持血压，疯狂地渗漏到组织间隙和腹腔之中。

「测腹内压！快！」刘建邦沉声喝道。

一名年轻医生迅速将连接着导尿管的测压管提起，以耻骨联合为零点。

水柱在管内以肉眼可见的速度攀升。

「腹内压……26

mmHg！」

正常人的腹内压几乎为零，或者在5

mmHg以下。

当这个数值超过20

mmHg，并伴有器官功能不全时，在医学上有一个令人闻之色变的专有名词——

腹腔间隔室综合徵（ACS）。

大量的炎性渗出液和组织水肿正在狭小的腹腔内疯狂膨胀，像是一个不断充气的气球，无情地挤压着下腔静脉，阻断了血液回流心脏的通道。

同时向上顶起膈肌，压迫双肺，导致血氧饱和度直线下降。

「血氧掉到89%了！上呼吸机吗？」

「先别插管！直接带面罩捏球囊转运！推去手术室，让麻醉科在台上插！」

张随站在门外，六神无主。

他引以为傲的理智、他坚守了半辈子的SOP和医疗指南，没能成为拯救女儿的护身符。

如果在急诊时，在女儿指标还未彻底恶化时，就听从江河的建议，提前上血液滤过机清除炎性介质……

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或许风暴就不会来得如此猛烈。

可指南上没有写。

SOP不允许。

所以他选择了等待，等到了死神的敲门声。

「张院长！」赵裕民和江河从急诊科赶了过来。

张随猛地转头，一把抓住赵裕民的手臂：「老赵，现在怎麽办？是不是上血透滤过，把那些毒素洗出来……」

「来不及。」

江河已经看见了参数，打断张随。

「腹内压超过25

mmHg，下腔静脉已经被压瘪，肾脏血流灌注几乎为零，马上就会出现急性肾衰竭，而且腹腔内的高压正在导致肠管缺血坏死。」

「只要肠管一坏死，肠道内的细菌和内毒素就会突破屏障进入血液，那就是无法逆转的败血症和MODS（多器官功能衰竭综合徵）。」

「现在唯一的生机，立刻开腹减压，放置双套管持续灌洗引流，把毒素洗出来，至於坏死组织，能清除多少游离的算多少。」

开腹减压。

这四个字，无异於悬崖边走钢丝。

重症急性胰腺炎患者在风暴期的开腹手术，死亡率极高。

术野一塌糊涂，极易引发大出血。

但这……好像确实是目前唯一的办法了。

张随眼睛通红，急道：「那就开！急诊外科能做吗？立刻安排手术室！」

赵裕民连连後退了半步，苦涩地摇了摇头：「张院长，我做不了，SAP的扩清和开腹减压……难度太高了，一刀下去，分不清组织界限，如果碰到脾动脉或者胃十二指肠动脉，她直接就会死在手术台上。」

赵裕民没说谎。

自己做不到就是做不到。

这是对生命负责。

「肝胆外科呢？让值班的主治上！」张随急切地四下环顾。

「马怀德落马，科里几个主任医师在接受调查，杨主任不在，剩下的人……没人敢碰这种级别的胰腺手术。」江河陈述现实。

就在这时，江河口袋里的手机震动起来。

是杨煦。

江河迅速接通，按下免提。

「江河，糟糕了，市里大面积积水，高架桥下方全被淹了，我联系的市人医的老李，他的车被困在环城西路上，水已经没过排气管了，最快也得两个小时才能赶到附一院！」

两个小时。

这句话宣判了死刑。

以张嘉琪目前26

mmHg的腹内压和持续下降的血压，别说两个小时，她连四十分钟都撑不过去。

电话挂断。

张随的身体摇晃了一下，後背重重地撞在冰冷的墙壁上。

这位永远梳着一丝不苟的头发的铁腕副院长，在这一刻，心理防线彻底崩塌了。

他双手死死捂住脸，肩膀剧烈地颤抖着，发出绝望的呜咽。

「怎麽办……怎麽办……都是我的错……」

就在所有人都陷入绝望时。

江河开口道：「张院长，这手术，杨主任带我做过，我有经验，我能做，如果你信任我的话，把手术室备好，我来主刀。」

张随猛地擡起头。

赵裕民也震惊地转过身，随後语气急促道：

「江河，你说什麽呢？这可是重症急性胰腺炎的开腹减压和双套管引流！就算不强行切除坏死组织，只要一开腹，里面组织水肿粘连得一塌糊涂，极易引发大出血！哪怕是副高以上的主任医师来做，都不敢说有把握，你一个新人主刀，这是百分之百的违规，万一出事怎麽办？」

江河定定地看着张随的眼睛，面色平静：

「张院长，从SOP的角度来看，我现在确实没有主刀这台四级手术的权限，但是，我研究的方向就是SAP，这是我最擅长的领域。」

「张院长，相信我，我能救她。」

张随死死盯着江河。

布满血丝的眼睛剧烈挣紮。

一边是刻入骨髓的医疗规章制度。

一边是女儿危在旦夕的生命。

——如何抉择？

「张院长，做决定吧。」刘建邦推开ICU的门，大声喊道，「血压还在掉，不能再等了！」

张随猛地深吸了一口气。

他扶着墙壁站直了身体。

这一刻，他眼中的所有顾虑、所有教条，在一瞬间灰飞烟灭。

「推去手术室，立刻备血，通知麻醉科，立刻准备开台！」

「是！」护士们立刻冲进ICU开始拆除部分监护仪线缆，准备转运。

……

手术室前。

张嘉琪躺在平车上被紧急推了过来。

因为缺氧和剧痛，她处於半昏迷的谵妄状态。

眼角的泪水不断涌出，将她脸上那些为了气父亲而故意画上去的劣质非主流眼线、厚重的粉底冲刷得乾乾净净。

黑色的污迹顺着脸颊流下，露出了她原本苍白稚嫩，分明还带着几分孩子气的真实面容。

经过张随面前时，平车稍微停顿了一下。

张随颤抖着手，快步走到床边。

病床上，张嘉琪似乎感应到了什麽。

她伸出手，虚弱地攥住张随的衣角。

「爸……」

「爸……我好疼……」

她的眉头痛苦地纠结在一起，眼泪顺着眼角滑落，「我是不是……要死了……」

「不……不会的，琪琪不怕，爸爸在，爸爸在这里！」张随瞬间泪崩，他反手紧紧握住女儿冰凉的手。

「进去吧，别耽误时间。」江河在一旁轻声提醒。

护士推着平车，张嘉琪的手从张随的掌心滑落，消失在手术室门後。

张随站在门外，死死盯着那扇冰冷的门。

手术室外的护士台，陈静拿着一份《手术知情同意书》和一份《特殊（高风险\/越级）手术审批单》快步走来。

「张院长，这是术前签字，因为江医生主刀越级，且手术风险极大，需要医务处和院领导特批签字，现在太晚了……」陈静面露难色。

张随没有丝毫犹豫，一把夺过签字笔。

唰、唰、唰……

由於用力过猛，纸张甚至被划破了。

他签下了家属知情同意书，也在院领导审批那一栏，重重签下了自己的名字。

签完字，张随转过身，看向江河。

两人对视。

副院长此刻流泪满面，声音嘶哑：

「江河……以前是我错了，大错特错。」

「我不要什麽SOP了，我只要她活下来……江河，只要她能活下来，我求你了，我求你……」

「医务处那边的备案我亲自去，这台手术，一切医疗风险和行政责任，我张随一个人承担，绝对牵扯不到你头上！只要你能救她，只要你能救她……」

他说到最後已经彻底失语，说不出话来。

此刻的张随，不是医生，只是单纯的，是一个不想失去女儿的父亲。

江河没有多说一句废话。

这个时候，所有的安慰都是苍白的。

只有柳叶刀的锋芒，才能斩断死神的锁链。

江河微微颔首，目光沉静如海：

「院长，放心，我会竭尽全力。」

说完，他转身，大步走向手术室。

金属门在身後缓缓合拢，将走廊里的悲伤与外界的暴雨彻底隔绝。

消毒走廊里，刺目的无影灯灯光从更深处透射出来。

江河擡起双手，走到水池前，熟练地踩下出水踏板。

水流冲刷着他的双手和前臂。

这台手术，九死一生。

但江河心中有把握。

别的不敢说，胰腺这一块，他的经验真的太丰富了。

而且也庆幸一切准备得及时。

所以，应该没问题，救得下来。

水珠顺着指尖滴落。

江河在心里轻声默念：

——老院长，这辈子，带两个女儿一起去逛逛动物园吧。

「准备碘伏，单极电刀准备，吸引器开到最大。」

江河走进二号手术间的门，语气平静，道：

「手术开始。」

《重生08，我被确诊为医学泰斗》

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文笔惊艳，情节跌宕起伏！