第258章 冷静怪（感谢离苦得乐的盟主！）

病房里的几个医生都愣住了。

南北综合征？

好小众的词汇。

就连刘建邦主任也懵了，迅速在大脑里搜寻相关资料，可是非常该死，什麽都搜寻不出来。呼研所李主任倒是听过这词，有些惊讶地看着江河。

没想到，江河竞然这都知道，厉害啊。

事实上，不能怪主任们无知。

主要在08年，ECM0还是超级稀有的九成九稀罕物啊。

即便是附一院，全院也仅有一台。

日常使用频率极低，且多半用於极少数心肺功能衰竭、且家属极度不差钱的情况下……

这玩意儿一开，费用是以每秒锺为单位计算的，用得起的人讲真很少。

在没有实战经验的情况下，绝大多数ICU医生，包括刘建邦，对ECM0的认知也就停留在最基础层面：即，能代替心肺工作，把黑血抽出来，把红血打进去。

至於南北综合征？

这是一种非常罕见的并发症。

只有呼研所的李主任，因为身处国内呼吸重症的最前沿，才在几篇国外文献上扫到过这个名词的缩写，但依然没有任何实战处理的经验。

因此，刘建邦下意识地想要反对，他说：

“江河，血氧饱和度98%，心心率85次/分，平均动脉压维持在65mmHg以上，她的生命体征已经稳了啊，为什麽还要做颈内静脉穿刺？而且还要改动ECM0的管路？这太冒险了吧？”

旁边的李主任也开口：“江主任，我必须提醒你，这台机器现在跑的是V-A构型，你要加Y型接头，就意味着我们必须把这根主动脉回输管剪断，在这个过程中，只要有一丁点失误，就会导致大面积空气栓塞！”杨煦在一旁，皱眉不语。

大家的态度是一致的：不理解，甚至抗拒。

主要在大家眼里，明明已经成功了，为什麽还要画蛇添足？

一旦在改造管路的过程中发生大出血或者气栓，患者死在台上怎麽办？

江河心里也清楚这一点。

若是在半个月前，自己还只是组长的时候。

面对资深ICU主任和呼研所专家的联手反对，自己大概率无法推进自己的决断。

人微言轻，没有办法。

但多亏了米勒，从巴尔的摩归来，自己的身份已经发生了巨大的变化。

手握国家863计划重大专项，是国家级靶向药物研发中心的核心，身披国家科研人才保护名单的光环。最重要的是，省厅和院党委刚刚破格赋予了他副主任级别的独立手术权限，全院兜底。

他现在，就是附一院名副其实的副主任医师。

身份的加持，提升的是话语的重量。

不过在动手之前还是要先说服主任们，必须得到他们的配合。

江河迅速道：“刘主任，李主任，如果我们现在停手，最多十分锺，她就会遭受不可逆的脑损伤。”刘建邦

眉头紧锁：“血氧探头就夹在她的脚趾上，98%的数值难道是假的？”

江河：“对。”

这个时候就要拿事实出来说话了。

江河把女孩脚趾上的血氧饱和度探头夹子拿下来。

重新夹在了女孩的【右手】食指上。

这麽危急的关头，江河还能冷静地考虑到这种细节。

ECM0逆流上来的富氧血可能刚在主动脉弓处与缺氧血交汇形成混合云，因此，左手的血氧未必会立刻掉，但右手和右侧大脑一定是最先、最严重缺氧的。

所以必须是女孩的右手！

妈的冷静怪。

他道：“再看一眼监护仪。”

众人目光甩过去。

“滴”

“滴”

红色高频警报声爆发！

98%，突然变成了65%！

刘建邦懵了，冲上前去：“怎麽可能？！”

李主任立刻去检查血氧探头的连接线：“是不是探头坏了？或者手指末梢循环太差？不对啊，血压没掉，末梢不应该这麽差！”

江河立刻道：“探头没坏，这就是我说的南北综合征，如果你们仔细看她的肤色就会发现，她的下半身，双腿和腹部是红润的；但是她的上半身，包括脸、脖子和两条胳膊，正在逐渐发绀、变紫。”刘建邦猛地转头看向患者。

果然，正如江河所说，女孩面部皮肤呈暗青色。

“这……这到底是怎麽回事？”

“AIC今年刚刊登过相关的病理生理学推演，我正好看过。”

江河先找了个理论背书，然後快速解释道：

“李主任，我们现在用的是V-A构型，静脉血从股静脉抽出来，经过膜肺氧合，变成鲜红的富氧血，然後从股动脉打回去，对不对？”

李主任迅速点头：“对。”

“那麽血流方向呢？ECMO从股动脉打进去的血，是逆着主动脉往上流的。”

“没错，逆向血流，供给全身。”

“好，她的心脏经过心肺复苏和ECM0的辅助，冠状动脉得到了富氧血的灌注，心脏恢复了自主跳动，但是她的肺，依然是重度ARDS的白肺，完全没有气体交换能力！”

刘建邦的瞳孔猛地收缩，他隐约抓到了什麽，但脑子转得还没那麽快。

江河语速加快：“她的右心把全身体循环回来的黑血打进肺里，肺罢工了，黑血没有任何改变，直接流回左心，然後，心脏就把这黑血，直接从左心室泵入了升主动脉！”

李主任瞬间懂了。

作为体外循环专家，江河把话说到这个份上，他如果还不明白，就可以直接脱下白大褂辞职了。江河看着李主任的表情，松了口气。

还好来的不是一个草包。

一还好你能听懂我在说什麽。

他立刻做出最後总结：“下半身富氧，上半身缺氧，这就是南北综合征。”

“脚趾血氧98%，是因为充满ECM0打回去的血。”

“手指血氧65%，是因为那里只剩下她自己心脏泵出来的血，懂了吗？”

现场众人。

震撼无比。

又被刷新观念了。

还有这种说法的？

李主任终於明白，为什麽江河会被国家如此重视，为什麽能被破格提拔。

一人家是真有东西啊！

一百闻不如一见！

不是。

在高压的急救现场，他妈的，竞然能想到之前看过的论文？

然後根据自己的临场推演，预判出极危重症的罕见并发症，再临场想出解决方案？

不是。

这他妈还是人吗？！

李主任已服气，老老实实地问江河：“江主任，我们现在该怎麽办？”

江河心中很急，语速也越来越快：

“这就是为什麽我要在她的脖子上开个口子，做V-A-V构型，既然她的心脏只会泵出流经右心的黑血，那我们就给她人为地制造红血啊！”

“把这条从股动脉回去的管子剪断，接一个Y型三通管，分出一部分富氧的红血，通过右侧颈内静脉，直接打进她的右心房！”

“红血进入右心房，流进右心室，右心室再把这部分红血射进那对罢工的白肺里，因为血本身就是富氧的，不需要肺部交换，它直接穿过肺循环，回到左心房、左心室。”

“这样一来，左心室射入主动脉弓、流向大脑的，就变成了ECM0提供氧气的红血！”

“都听明白了吗？！”

李主任心中只剩下两个字：天才……

还是杨煦反应最快，他当机立断，大吼一声：“准备右颈内静脉穿刺！一床，把床头摇低，暴露右侧颈部！”

江河心中猛地宽慰。

还得是老师啊！

人命关天的时候，由不得浪费一分一秒的时间！

江河跟杨煦说：“老师，她的脑缺氧已经持续了三分锺，我们要快。”

“嗯，准备Y型接头，限流管钳，准备肝素盐水冲洗管路，计算好分流比例，快快快！”

杨煦迅速推进着所有的准备工作。

江河则重新戴上了一副新的手套。

站在患者的头部右侧，用碘伏迅速在女孩的右颈部大范围消毒。

风险很高。

其他人根本不会做，也不敢做。

所以只能自己来。

可刚才长时间的心肺复苏，

导致手稍微有点软……

江河闭眼，吸气，呼气。

来回三次。

平复情绪。

专注……

专注……

专注。

江河睁开眼。

伸出手。

无比冷静的说道：“穿刺包打开，准备穿刺。”