第38章 被误诊的胰头癌

回到快捷酒店。

江河直接扑到了床上，将枕头和被子一起，紧紧地抱进怀里。

被子和枕头上，还残留着媳妇的气味。

这种感觉，就好像正紧紧抱着她一样。

他闭上眼睛，心中宁静。

过了会，媳妇发来了消息。

沈钰：【江医生，你到酒店了吗？】

江河回复：【刚到。】

她秒回：【我们明天大概什么时候出来呀？】

江河想了想，打字道：【晚餐吧，我上午还要去一趟协和，下午回来找你。】

沈钰：【好噢，那你到时候忙完了记得跟我说~】

江河：【嗯呐。】

沈钰：【江医生你早点休息，今天真是辛苦你了。】

江河：【没有没有，小事小事，你脚别乱动，好好养着。】

这句回复发送出去之后，天聊完了。

但两人极有默契的停留在对话框界面。

——想再发点什么。

可是，聊天好像已经结束了。

如果再发，会不会显得自己很啰嗦？会不会打扰他/她休息？

三十秒后。

江河发送：【哎，对了，你明天晚上想吃什么？】

沈钰：【哎，对了！忘记问你了，你能吃辣吗？】

两人同时一愣，然后同时不好意思。

——早知道，就等他/她先发消息了！

……

……

次日，上午，协和医院。

二楼，一间小会议室里，陆晓林正在做汇报。

江河进去的时候，张主任摇头道：

“小陆，你说的这个细胞极性翻转，在临床上怎么落地？现在外科大夫开刀，要的是明确的肿瘤边界，你搞个形态学指标，让我们怎么在术中快速冰冻切片里做判断？这不符合临床规范嘛。”

陆晓林解释：“这个……如果在术前穿刺……”

“术前穿刺的假阴性率有多高你不知道？胰腺那个位置，穿刺本就容易引起针道种植，为了你这个还没定论的指标去增加患者风险，不可能的嘛。”

陆晓林叹了口气。

其实张主任说的也有道理。

他看到了一旁的江河，便介绍道：“主任，这是我们组里负责临床对接的学生。”

江河鞠躬：“主任好，南医大临床06级，江河。”

说完，他与陆晓林对视了一眼。

陆晓林点点头。

江河便直奔主题，道：

“刚才主任提到的术中冰冻切片判断难的问题，确实存在。”

“所以我建议，废弃传统的术前超声内镜细针穿刺，改在开腹后，利用术中超声探头直接引导，进行三点式粗针核心活检……”

江河一口气说了不少。

现场有人提出问题。

江河

也在保持时代局限性下，尽量去做了回答。

陆晓林在旁边听着，心中暗自佩服。

——师弟的学术水平和临场应变能力是真的强，自己真的要跟他多学习才是，还好今天有喊他过来。

一番对答如流之后。

张主任点了点头，道：“这么说来的话，还是不错的。”

另一个医生笑着问：“小陆，你们南医大大三的学生，现在都这么厉害了？”

陆晓林说：“江河是杨煦教授亲自点名进组的，很优秀。”

听到杨煦的名字，几个专家又点了点头。

“行吧，这个方案有点意思，资料留下，我们会放在下周的科室例会上再讨论。”

张主任发了话，这事儿算是过关了。

陆晓林赶紧把资料递过去。

医疗学术圈是个极其讲究人情世故的地方，想发高水平的论文，除了自身质量过硬，往往还需要业内权威专家的认可。

陆晓林这次来协和，说白了就是替导师来拜码头的。

就在两人准备告辞离开的时候，一个医生探进头来，语速飞快：

“张主任！消化内科和普外的联合会诊马上开始了，副院长也在，家属那边情绪很不稳定，催着出治疗方案，您赶紧过去一趟吧！”

张主任立刻站起身，问：“是那个晋城的煤老板？”

“对，就是昨天刚转进特需病房的那个，黄疸又严重了。”

张主任快步往外走，路过江河和陆晓林身边时，脚步顿了一下。

他看了看江河，突然开口：“你们俩，既然是杨煦的学生，也跟着来听听吧。”

陆晓林一愣，随即大喜。

协和的顶级联合会诊，这种学习机会打着灯笼都找不到！

特需病房会议区。

江河和陆晓林被安排在最角落的旁听席上。

“普外这边什么意见？”副院长赵立诚问。

普外主任徐文培是个干瘦严肃的中年人，他道：

“从临床表现和影像学来看，无痛性黄疸、胰头占位、CA19-9升高，典型的胰头癌表现，考虑到目前血管尚未受累，是绝佳的手术时机。”

“我建议立刻安排手术，行胰十二指肠切除术（Whipple手术），家属那边也表态了，钱不是问题，只要能把肿瘤切干净，用最好的药，上最好的机器。”

话音落下，会议室里几位专家纷纷点头附和。

“我同意徐主任的意见，胰腺癌发展极快，再拖下去一旦血管受侵，就失去手术机会了。”

“家属意愿强烈，患者年纪也不算大，Whipple手术虽然创伤大，但只要术后护理跟上，是可以拿下的。”

“直接开刀吧，先解除梗阻，再做病理确诊。”

赵立诚副院长点点头，道：“既然大家意见一致，那就尽快安排手术，这种VIP病患，我们一定要体现出协和的效

率和技术水平。”

讨论似乎已经盖棺定论。

角落里。

陆晓林也在笔记本上飞快地写下：“典型胰头癌，首选Whipple术……”

全场唯独江河，眼神复杂地看着前排的赵立诚和徐文培。

竟遇见俩熟人。

副院长赵立诚，前世如雷贯耳。

不出两年，他就会因为牵涉极其恶劣的医疗器械贪腐案、学术造假以及掩盖重大医疗事故，锒铛入狱。

他现在这么痛快地批准手术，未必全是为了救人，更多的是因为家属那句钱不是问题。

一台顶级的Whipple手术，意味着能名正言顺地用上最昂贵的进口耗材和天价术后药物。

而那个看起来古板的普外主任徐文培，恰恰相反。

前世，他是伴娘的父亲，自己的战友，一生拒绝任何医药代表的红包，严词抨击医疗过度商业化，最终在2015年因为连续二十个小时的连轴急诊手术，突发心梗，猝死在手术台旁。

他现在力主手术，完全是因为在08年的认知局限下，他真心觉得这是从癌王手里抢回患者性命的唯一机会。

两个截然不同的人，出于完全不同的目的，推行着同一个治疗方案。

但……两个人都错了。

这是江河前世最擅长的领域。

他可以确定，这不是胰头癌，而是自身免疫性胰腺炎（AIP）。

在08年，AIP的概念在国际上才刚刚确立不久。

国内临床上极少将其作为首选的鉴别诊断。

外科大夫的思维惯性依然是：宁可错杀三千，不可放过一个。

一旦按照胰腺癌去治，这个晋城煤老板明天就会被推上手术台，切掉十二指肠、胆囊、小部分胃和整个胰头。

而实际上，如果确诊为AIP，根本不需要开刀。

只需要给他开一瓶十几块钱的强的松，吃上两个星期，那个巨大的肿块就会冰雪消融，黄疸也会随之消退。

一场可能让人九死一生的大手术，其实只需要一瓶激素就能解决。

这就是时代的局限，也是认知的盲区。

“好，既然大家都没意见，那就定下来。”前排，副院长赵立诚拍了板，“普外科去跟家属谈话，签手术同意书。”

徐文培合上病历夹，点了点头。

陆晓林开始收拾笔和本子，准备跟着散会。

江河坐在椅子上，沉思，权衡利弊。

会议室里，专家们已经纷纷起身，拉开椅子准备往外走。

江河叹了口气，终于还是出声道：“各位主任，请等一下。”

所有人的动作停住。

张主任回过头，眉头微皱：“……江河？有什么事？”

江河站在角落里，轻声道：“主任，关于这个胰头癌的判定，我有个想法想汇报一下，麻烦占用各位三十秒时间。”