第五十六章 腹腔镜下的胆囊切除手术 （求推荐票、求收藏）

姑苏市一院前两年刚翻新过一次，重新做了一下布局规划，将所有的手术室全都放在了B栋的三楼和四楼，将原本各科室自己乱七八糟的手术室都统一规划了一下。

现在除了急诊科和妇产科因为紧急性，所以有自己的三间小手术室外，其他所有科室的医生做手术都是到手术层这边。

普外科做手术自然也是在手术层。

陈正飞此时就正在3号手术室里为一个胃溃疡的患者实施胃大部切除术。

在费劲千辛万苦后，他终于将患者将近3/5的胃部病变组织给切了下来，并且将剩下健康的胃部部分与与十二指肠切端吻合了起来。

在认真的检查了一遍吻合口没有任何问题，胃与十二指肠重新连接在了一起之后，他便放下了缝合器，轻松的对二助说道：“小林，你来关腹吧。”

吩咐完，他就摘下了口罩，轻轻踩开手术室的气密门，离开了手术室。

而那个被点名到的二助则一脸喜悦之情，就好像是狗子叼到了一口主人吃剩下的肉骨头一般兴奋。

没办法，他只是个住院医，平常根本捞不到上手术台的机会，这次好不容易能跟着大主任上手术台，还能捞到关腹的机会，这已经让他够激动的了。

他站到了陈正飞刚才站的主刀位，稍微有点激动的伸手向器械护士说道：“1-0号胶原蛋白缝合线，组织钳！”

器械护士翻了个白眼，重重的将组织钳和准备好的缝合线拍到了这个小住院的手心。

“林杰，这次不会再二十多分钟都关不上了吧？”

器械护士稍微有些抱怨，上次这个小住院医关腹的时候，整整用了二十三分钟，平常主治们关个腹只用七八分钟就能搞定！

每次看着住院医练手的时候那笨拙的缝合手法，小心翼翼的动作，这些跟了几百上千台手术的资深护士们都愁的很。

一场手术下来护士们也很累的，都想要快点结束，毕竟医生们做完手术就可以离开手术室了，器械护士还要留下来收拾残局。

小住院信心满满的说道：“不会的，张姐您放心，这次我绝对速战速决！”

话音刚落，他就拿起缝合线，按照间断缝合的手法，缓慢而又认真的插下了第一针。

得，器械护士又翻了个白眼，看着住院医这笨拙的样子，估计今天关腹又要耗费很长时间了。

.......

另一边，做完手术之后就离开手术室了的陈正飞脱掉了身上的手术服，正在手术层的消毒区认真的刷着手。

在用七步洗手法认真的洗干净双手之后，他转身就又进入了4号手术室，还有一场手术正在等着他。

踩开手术室的密闭门，里头巡回护士和器械护士已经在做术前的手术台准备了。

巡回护士正在为躺在手术台上的患者铺巾，而器械护士则正在检查着手术器械。

一个麻醉医师坐在角落麻醉机旁边正在打瞌睡，麻醉医师嘛，连轴转的做手术那都是常事，医院里最容易猝死的科室就是麻醉科了。

巡回护士见到主刀医生来了，立马上前拿起一套一次性手术服，为陈正飞穿上。

此时这场手术的一助也火急火燎的踩开了密封门，赶到了手术室。

估计一助刚结束了另一场手术，就急忙赶来给陈正飞做助手了。

他也很识趣，没有让护士帮忙穿手术服的意思，自己拿着一套天蓝色的一次性手术服就往身上套。

没做到主任医师的地步，就别指望护士小姐姐们无微不至的关照了，哪怕是资深主治，想要享受到护士亲手帮忙穿手术服，那也得看当时场上护士的心情如何。

心情好了，帮你穿一下手术服也没问题，心情不好，你自己没手吗？不会自己穿？

所以为了不被呛，一助虽然已经是资深主治了，但是也还是选择自己穿手术服。

至此，这场手术的所有医护人员就都到齐了。

一位麻醉医生，一位主刀加上一位一助，以及两个护士。

这个配置是一场手术最常见的医护配置，这说明这场手术是一场很普通的小手术。

见人都到齐了，术前准备也都搞定了，陈正飞便对麻醉医师说道：“准备开始手术吧，把患者麻了。”

躺在手术台上一脸紧张的中年男子还没来得及开口说啥呢，就被麻醉师一针给麻晕了。

陈正飞手上扎上两个手套，站到主刀位，一边拿着一根特制导管插进患者的腹膜腔，往里头注入二氧化碳制造气腹，一边对这个临时抓来帮忙的一助说道：“这场是做腹腔镜下的胆囊切除术。”

“患者胆石症发作史中并无黄疸，也没有胆石性胰腺炎，无出血性疾病或凝血功能障碍，腹膜正常。”

“只需要做常规的胆囊切除就行。”

一助站在陈正飞对面，冷静的点点头，表示明白。

胆囊切除术对姑苏市一院的普外科来说算是比较常做的手术了，虽然姑苏市一院有自己的肝胆科，但是他们主要还是做肝部方面的手术，胆囊的手术不怎么做，基本上都是交给普外来做。

姑苏

市一院的几个普外科主治，最起码都做过几十例的胆囊切除了，给陈正飞打下手是绰绰有余的。

他只是简单的了解了一下术前准备的情况，就熟练的接过了导管，帮忙扶管。

这次做的是腹腔镜下的胆囊切除，不开大刀口的话，那就需要在患者的腹膜腔里注入2-5升的二氧化碳，在腹腔内制造气腹，这样后续才能建立操作孔。

在定量输入了3升的二氧化碳之后，患者的腹部明显鼓胀起了一个大包，这个时候就可以开始建立操作孔了。

陈正飞拿着套管穿刺针，就在患者腹部肚脐眼的位置开一个1cm的小洞，又在肋下剑突位置也开了一个同样大小的操作孔。

腹腔镜手术接下来的全部术中流程都需要靠这两个小孔来完成，腹腔镜的探头和手术器械都得分别从这两个小孔插进去，然后经过显示器上反应出的腹腔内的画面，来进行操作。

腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。

这种微创手术是没有肉眼视野的，手术全程都只能通过显示器的画面来进行，很考验医生的微操作能力。

一般腹腔镜胆囊切除术是需要开四个操作孔的，只不过随着技术的发展，渐渐出现了三孔术式、双孔术式乃至单孔术式。

不过单孔腹腔镜因其手术难度大、适应症窄及安全性欠高而难以推广，现在最适合患者的一般还是双孔腹腔镜胆囊切除术。

双孔的要比三孔和四孔的更微创，手术切口小，术后的创口疼痛和腹壁刺痛感明显减轻。

而且也能更美观，就两个小孔，愈合后腹壁疤痕不易见且能达“无疤”的效果。

所以现在最优的手术方案还是使用双孔腹腔镜进行手术，有的时候并非最新，最尖端的术式就是最好的术式，更安全，对患者预后更好的术式才是最好的术式。

打好操作孔之后，陈正飞正要开始进行手术，突然想起了前两天何续送来的智能吻合器。

在腹腔镜下的胆囊切除术中，使用吻合器是一种非常不错的选择，可以大大的加快手术时间，对患者的预后也能更好。

想到这，陈正飞停下了手上的动作，转头对巡回护士吩咐道：“去器械室里找一下，有一套前两天瑞康送来的智能吻合器，消毒灭菌之后拿来，我一会要用。”

手术室里主刀的话是一定要遵从的，主刀做的任何决定助手们都无法阻挠，巡回护士自然也是。

她点了点头，就离开了手术台，踩开气密门，去器械室找那套智能吻合器了。