第 81章 赤脚医生手册包含之广泛

第二天一早，学员们早早就到了培训教室。前一天老院长给大家讲了脉诊的基础门道，学员们的学习劲头更足了，离上课还有半个多小时，89名学员就已经全部到齐，一个个摊开《赤脚医生手册》和笔记本，嘴里小声背着前一天学的脉诀，整个教室里满是认真的氛围。

时间快要到八点的时候教室的门被推开，内科的张主任走了进来。他四十多岁年纪，戴着一副黑框眼镜，白大褂的口袋里插着听诊器和钢笔，手里抱着一摞油印的讲义，脚步稳健地走上讲台。

“同志们，大家早上好。”张主任把讲义放在讲台上，笑着扫了一眼台下，“从今天开始，咱们正式进入分科学习，第一门，就是内科。我先问大家一句，咱们来参加培训，手里最核心的教材是什么？”

台下立刻有人齐声喊：“《赤脚医生手册》！”

“对！就是这本！”张主任拿起讲台上那本红色封皮的《赤脚医生手册》，举起来对着众人晃了晃，语气格外郑重，“大家别小看这本薄薄的册子，这就是咱们赤脚医生的‘全科宝典’，是咱们走到田间地头、农家炕头的‘行医百宝箱’。你们以后回了大队，别的书可以不带，这本必须随身揣着，遇到拿不准的病症，翻一翻，基本都能找到对症的法子。”

他说着，翻开手册，指着目录给大家一一讲解：“你们看，这本手册，把咱们农村能碰到的病症、能用到的法子，全给你们写全了。咱们今天要学的内科，就是手册里最核心的常见病诊治部分——小到伤风咳嗽、呕吐腹泻，大到慢性支气管炎、风湿性心脏病、胃溃疡，全给你们讲得明明白白，不光有诊断要点，还有对症的方子、西药的用法，甚至还有食疗的法子，全是贴合咱们农村实际的。”

台下的学员们听得全神贯注，手里的笔不停，在手册上勾勾画画，把张主任讲的重点标出来。陈志一边记，一边举了举手，站起身问道：“张主任，我们大队好多老人，一到冬天就犯慢性支气管炎，咳得整夜睡不着，

去公社卫生院也没什么好法子，手册里有对症的处理方法吗？”

“问得好，这就是咱们东北农村最常见的内科慢性病。”张主任笑着点了点头，翻到手册对应的页码，指着上面的内容说，“你们看这里，手册里专门列了慢性支气管炎的章节，分了寒咳、热咳、虚咳三种证型，每种都有对应的中药方，还有针灸的穴位，甚至还有咱们农村随处可见的偏方——比如冬天用萝卜、蜂蜜熬水喝，就能缓解咳嗽，不用花一分钱。还有急性期的抗感染、平喘的西药用法，剂量、禁忌都写得清清楚楚，只要照着来，基本不会出问题。”

他顿了顿，又补充道：“不光是内科，这本手册，内、外、妇、儿、皮肤、五官，各科的病全给你们覆盖了。后面咱们要学的外科，手册里有清创、缝合、止血、包扎，还有骨折、脱臼的复位固定，都是咱们下地干活、上山砍柴最容易碰到的外伤；妇产科部分，有妇女常见病的防治，有新法接生的完整步骤，还有计划生育的指导，咱们农村以前旧法接生，产妇和孩子出事的太多了，你们学好了这部分，回去就是救人性命；儿科部分，小儿积食、发烧、麻疹、百日咳，这些农村孩子最容易得的病，全有详细的处理方法，甚至不用吃药，推拿几下就能好。”

台下的学员们听得眼睛都亮了，不少人之前只是把这本手册当成普通的参考书，现在才知道，这里面居然装了这么多东西。李建华一边在手册上标着重点，一边小声跟身边的陈志感叹：“我的天，以前我就翻了前面的中医部分，没想到后面连怎么接生都写得这么细，一步一步的，连消毒的步骤都有，太全了。”

陈志也连连点头：“可不是嘛，以前总觉得，咱们赤脚医生就能看个头疼脑热，没想到这本手册里，连心脏病、胃溃疡这些大病的早期识别、应急处理都有，学好了，真能给乡亲们解决大问题。”

一上午的理论课，张主任就围着《赤脚医生手册》，把农村最常见的内科急症、慢性病，从诊断要点、辨证分型，到

中西医的处理方法、注意事项，讲得明明白白，全是能直接落地用的干货，没有半点空理论。

下午的实践课，更是直接贴合手册内容。张主任搬来了人体模型，还有十几台听诊器，带着大家练基础的查体：怎么听心肺音，怎么区分正常的呼吸音和病理性的啰音，怎么给病人做腹部触诊，怎么问诊才能不遗漏关键信息。学员们两两结对，一个扮演病人，一个扮演医生，照着手册上的问诊流程一步步来，张主任和几个青年医生在教室里来回巡视，手把手纠正错误。

陈志给李建华问诊，问了半天，只问了咳嗽多久了、有没有痰，就没词了。张主任走过来，笑着拍了拍他的肩膀，指着手册上的问诊要点说：“小伙子，问诊要全面，咱们手册里写了‘十问歌’，一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，你得照着这个来，不能只问表面症状。比如咳嗽，你得问清楚痰是白的还是黄的，稀的还是稠的，白天咳得厉害还是晚上，有没有怕冷发烧，有没有胸痛，这些都是辨证的关键，漏了一点，就可能开错方子。”

陈志恍然大悟，连忙照着手册上的“十问歌”，重新一步步问了起来，越问越顺，连连感叹手册写得太细致了。

一天的内科课下来，所有人都收获满满，对这本《赤脚医生手册》更是多了几分敬畏，再也没人把它当成普通的小册子了。

第三天一早，外科的刘主任准时走进了教室。刘主任是个身材高大的东北汉子，脸上带着一道浅浅的疤痕，是以前在林场救被倒木砸伤的工人时留下的，说话嗓门洪亮，干脆利落。

“同志们，今天咱们学外科！”刘主任把手里的急救箱往讲台上一放，开门见山，“咱们在农村，最常碰到的外科情况是什么？就是上山砍柴砍伤了手，下地干活被农具碰伤了腿，拉木头摔断了胳膊，还有蛇虫咬伤、冻伤，这些都是要命的事！咱们今天学的，就是《赤脚医生手册》里的外科急救、外伤处理，全是能救命的本事！”