第五百四十六章 脱垂

会诊室的不少医生目瞪口呆.

方医生说的好高大上的样子，不觉明历！

正所谓各有所长，各有所短，每个人都有自己的长处，每个人也都有自己的短处，人无完人，金无足赤。

放在医生这个职业也是一样，每个医生都有自己擅长的领域，也有自己短缺的地方。

相对于急诊科、内科、外科、骨伤科等科室来说，妇产科的大多数医生相比起其他科室的医生来，在迎面亦或者治疗等方面绝对是有所欠缺的。

这一点不仅仅在江中院妇产科，放在其他医院的妇产科也是一样。

一个人成长的环境往往会造就一个人的成长，对医生来说，周边的环境也同样会影响医生的见识和成长。

就比如大多数的内科医生，并不经常见到太过血腥的场面，遇到类似于外科急救的场面就会有些慌神。

同样，妇产科的大环境相比起其他科室来说相对算是比较安逸的，这个安逸指的不是工作，而是气氛。

正如江月娥所说，妇产科一般不出事，可一旦出事就是大事，而对妇产科的大多数住院医和主治医来说，不出事他们应付起来游刃有余，一旦出事，也有副高以上级别的医生帮忙。

同时，妇产科也是和其他科室紧密相连的一个科室，有着自己的特点，同时也不能完全独立于外，一旦妇产科出现什么太过严重的情况，也有其他科室的专家前来帮忙会诊。

这也就导致妇产科大多数医生的成长受限。

江月娥让方寒解释一下药方，方寒也解释的相当的仔细，可是这一番解释听在江中院众多妇产科的医生耳中却感觉到脑袋一阵嗡鸣。

大多数的住院医都有些听不太懂。

听不太懂，在线等，挺急的。

当然，也有听懂的，几位主治医就听的明白，听的明白同样很是有些吃惊。

我累个去，一个药方竟然这么多的说道？

你听听，什么药和什么药组合有什么效果，发挥什么作用，整个药方简直被方寒说的是相当的通透。

听不懂的人是因为水平太差，大道理都懂，可就是想不通这里面的搭配，乱糟糟的，怎么感觉像是买复式彩票？

里面的药物就像是双色器号码一样，可以随意搭配?

江月娥目光灼灼，方浩洋这老小子是真的捡到宝了啊，单从方寒的解释来看，方寒对这个方子可不仅仅是了解，那是已经完全吃透，出神入化了。

前文说过中医的几个阶段，如果用这几个阶段来衡量医生的水平的话，大致可以划分为初入门径——活学活用——登堂入室——登峰造极——开宗立派。

那么什么样算是初入门径呢，出入门径就是已经简单的入门，可以按照医书上的一些药方治疗一些病情变化不是很复杂的病症。

说穿了就是死记硬背，靠着死记硬背我也能看一些病症，这就是初入门径，江中院大多数的住院医其实也就处于这个阶段，至

于一些实习生，甚至都没能完全入门。

活学活用，把前人的经验吃透，面对一些病情变化，自己已经可以简单的组方，对于经方也能灵活的加减，到了这一步，其实才算是一位合格的中医医生。

登堂入室说明不仅仅可以灵活运用，自己也已经摸索出了那么一点门道，真正可以做到知犯何逆，对症治之。

水平能够达到登堂入室，其实就已经算是了不起的医道名家了。

至于最后一步，已经并不能单纯的用医术水准来概括了，形成了自己的医疗理念，著书立说，影响后人，在前人的基础上创新，是为真正的国手名家。

比如张仲景、郑钦安、孙思邈等，不仅仅是治病救人，更是形成了系统性的医疗理念。

在江月娥看来，方寒的水平宛然已经到了登堂入室的地步。

......

“江主任，下面县医院送来一位患者，马上就到了。”

江月娥还打算做一个总结性的发言，就有护士急匆匆的推开了会诊室的门。

“行了，今天就到这儿，卓主任，小方，小高，你们跟我一起去看看。“江月娥站起身。

走出会诊室，已经有医生推着患者进了住院部，送进了临时的检查室，江月娥带着卓海华和方寒以及高医生三个人走进临时的检查室，里面已经有住院医给患者做检查了。

“什么情况？”

“子1宫脱垂！”

一位住院医急忙上前介绍情况：“患者56岁，子1宫III°脱垂合并阴1道壁高度膨出，后壁中度膨出，县医院已经做好了术前准备，血三脂、肝功、血常规、尿检等都在正常范围，只是患者有心悸气短，诊断为频发多源室上性早搏、阵发性室上性心动过速，心率失常，因而没敢手术，建议患者来我们院治疗。

上级医院和下级医院没有直接的从属关系，不过一般下级医院都会和一些上级医院有着合作医疗关系，对于自家医院不能解决的一些病患，往往就会推荐给和自家医院有合作关系的上级医院，同时也会偶尔邀请和自家医院有合作关系的上级医院的专家医生下来指导坐诊，给自家医院提升知名度。

江中院作为省级医院，和下面不少小医院都有合作关系的，平常也经常有下级医院送来患者。

“小方！”江月娥回头看向方寒。

她和方寒打了几次交道了，基本上都是急诊科通知会诊，去了之后患者都被方寒抢救过来了，这一次江月娥很想亲眼看看方寒的本事。

相比之前的胎位不移，这一位子1宫脱垂的患者情况要更为严重一些。

子1宫脱垂是指子1宫从正常位置沿阴1道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子1宫全部脱出于阴1道口以外，常合并有阴1道前壁和后壁膨出。

根据脱垂的程度，子1宫脱垂可分为3度：Ⅰ度，指宫颈外口水平低于坐骨棘水平，未达到处1女膜缘，宫颈及宫体仍位于阴1道内，这种程度的子1

宫脱垂无须治疗，多注意休息大多都能恢复。

Ⅱ度，指子1宫颈已脱出阴1道口之外，而子1宫体或部分子1宫体仍在阴1道内。Ⅱ度子1宫脱垂又分轻、重两型：Ⅱ度轻型，子！宫颈脱出**口外，宫体仍在阴1道内；Ⅱ度重型

宫颈与部分宫体以及阴1道前壁大部或全部均脱出阴1道口外。

Ⅲ度，指整个子1宫体与宫颈以脱出阴1道口外。

县医院送来的这位患者是子1宫III°脱垂合并阴1道壁高度膨出，后壁中度膨出，可以说是相当严重的情况了，倘若不是患者同时还伴随着心律失常，县医院觉得手术的风险过大，患者已经在县医院做过手术了。

方寒也没有犹豫，迈步走上前，开始检查患者的情况。

“心悸，气短、疲乏、四肢关节疼痛、面白少华、唇淡、舌胖起皱纹多而淡嫩、苔薄白，脉细结，一派虚像......”

方寒一边检查一边说，边上的住院医一边登记。

按照流程，患者从住院起的同时，医院的医生对患者的所有诊断和治疗都是要记录在案的。

方寒现在虽然还只是住院医的头衔，可事实上早就脱离了住院医的范畴，在急诊科的时候病历和病案都已经不怎么需要方寒亲自去写了，来到妇产科，方寒也保留着传统，一边检查一边叙述。

边上的住院医也知道方寒，一位三十岁出头的女医生一边登记一边偷偷打量方寒两眼。

“方医生果然很帅啊，认真的时候更帅，只可惜，我生君未生，君生我已老......芳华已逝，青春不在.......”

还单身的三十岁妇产科女医生竟然不由的升起一种自惭形秽的感觉。

方寒继续道：“子1宫脱垂在中医中名为阴挺，多由脾虚中气下陷所致，心悸、气短则说明患者心气不足......明代张景岳《景岳全书·妇人规》中云：‘此或因胞络伤损，或因分娩过劳，或因郁热下坠，或因气虚下脱，大都此证'，应该以升补元气、固涩真阴为治疗原则。”

“处方......”

下了判断，方寒随后就说了处方，三十岁的单身妇产科女医生急忙认真的记了下来。

“我看看。”江月娥等到住院医写完，这才一伸手拿过文件夹。

详细的看了一遍方寒的诊断和处方，江月娥又把处方递给卓海华：“卓主任也看一看。”

卓海华五十岁左右，面白无须，带着眼镜，斯斯文文，一看就是个好脾气，事实上作为男性，能和江月娥这么一位比较强势的女主人搭档，也能看出卓海华的性子。

虽说妇产科的医生和主任大都以女性为主，可让一位大男人屈居女人之下，还真没几个人能做得到，很多医院的一些副主任为了争主任的位置，上蹿下跳，医院妥协之下分出一个某一某二的科室出来，医院不妥协，离职走人，另谋高就的大有人在。

“嗯，很不错。”卓海华接过药方，详细的看了看，很是认真的点头道。