第150章 【求月票】维多利亚的力量（4800）

林恩没搭这茬。

维多利亚也没打算真等他回答。

她往桌角一靠，手臂抱回胸前，像是刚刚找到一个舒服的姿势，打算待一会儿。

林恩的手指在键盘上顿了一下。

她要是只来调侃，不会在这儿杵着不走。

维多利亚沉默了几秒。

「有个病人想找你看看。」

语气很随意，像是提起一件和自己无关的事。

「一个朋友的家属。47岁，男性，双侧股骨头坏死。右侧ARC03期，左侧2期。」

她从白大褂口袋里掏出手机，点开一个页面，屏幕对着林恩。

MRI，髋关节矢状位和冠状位。股骨头的负重区有一片明显的低信号区域，T1加权像上呈新月形暗影。

林恩接过手机，放大了MRI图像。

「坏死面积？」

「右侧超过30%，已经有早期塌陷迹象。左侧15%到20%，还没塌。」

「病因？」

「长期服用类固醇。系统性红斑狼疮，十几年了。」

林恩仔细看了片子。

十几年的红斑狼疮。

长期口服类固醇维持，就像免疫系统和自己的身体打了十几年的仗。

股骨头坏死是类固醇最经典的远期并发症，药物抑制了免疫反应，也破坏了骨内的微循环。

「纽约看了几家？」

「3家。所有人都建议全髋置换。他不想换。」

林恩把手机还给她。

「3期的保髋窗口很窄。」

「我知道。」

维多利亚把手机收回口袋。

「方案我已经定了。右侧做经转子旋转截骨，把坏死区域从负重区旋转到非负重区，用健康骨面承重。左侧做髓芯减压加自体骨移植，阻止进展。」

「截骨角度？」

「计划旋转70到80度，具体术中根据坏死竈位置调整。」

林恩看着她。

方案没问题。一个骨科主治能把经转子旋转截骨的方案细化到这种程度，说明她翻了不少文献。

但这台手术的难点不在方案。在执行。

经转子旋转截骨的核心，是用摆锯在股骨转子间截断骨头，然後把整个股骨头连着骨颈向前旋转，让坏死区从负重区转出去。

角度必须精确，多1度少1度，决定的是术後10年里这个人能不能正常走路。

截骨过程中，旋转股骨头时要保护好旋股内侧动脉的後升支。这条血管是股骨头的主要供血来源，一旦损伤，保镜失败，还会加速坏死。

这台手术在华国和日本的大型骨科中心，成熟主治可以独立完成。

在美国，大多数骨科医生只在教科书上见过。

「你应该能搞定吧？」林恩问。

「截骨我能做。」

维多利亚说完这句话，停了一下。

「旋转对位和血管保护那一段，台上需要一个有经验的一助。」

林恩靠在椅背上。

「道森发布会之後，指名找我的手术预约增加了400%。」

他把电脑屏幕转过去，对着她，「排期已经排到下个月了。」

维多利亚看了屏幕一眼。密密麻麻的指名预约条目，每一条後面都写着「指定医生：

林恩」。

「所以呢？」她的声音凉了半个色调，「你是想告诉我，你现在很抢手？」

「我只是在陈述事实。」

「那我也跟你陈述一个事实。」

维多利亚盯着他。

「在美国，住院医不能独立主刀。每一台手术，都必须有一个主治医师签字担责。手术同意书上的名字是主治的，法律责任是主治的，出了事上法庭的也是主治。」

她往前走了半步。

「ACGME的规定，白纸黑字，住院医在没有主治背书的情况下，不具备独立实施手术的资格。病人可以指名要你，但最终签字放行的人，是我。」

她停了一下。

「你在系统里看到的每一条指名预约，都要经过我的审批。所以林医生，你告诉我，到底是谁需要谁？」

逻辑无懈可击。

但她说完最後一个字之後，突然意识到，自己刚才那番话听起来像是在威胁一个她正在开口求帮忙的人。

林恩看着维多利亚。

「你说得对。主治背书制度，我很清楚。没有你的签字，我确实上不了台。」

「但是，」林恩话锋一转，「朱利安也是主治。」

维多利亚的表情有些僵硬。

「朱利安现在大部分时间在急诊科轮转。」

她的语速快了半拍，「他的签字权在急诊那边，不在骨科。」

「他有双聘。骨科的权限还没撤。」

「而且，就算朱利安不行，老哈德逊也可以给我签字。」

林恩继续说，「你觉得他会不同意吗？」

维多利亚的嘴唇抿了一下。老哈德逊对林恩的态度整个科室都看在眼里，更别说还刚出了格里芬这回事儿。

「那你就去找他们呗。」

维多利亚转过身，假意往外走。

「行。」

林恩也只说了一个字。

维多利亚的脚步停了。

她站在门口，手搭在门把手上，没有按下去。

如果林恩真的去找朱利安或者老哈德逊签字，那

他就不会做她这台手术的一助了。

他会被别的手术排期淹没，或者乾脆去了巴尔的摩，她不想看到他离开————

维多利亚在脑子里把骨科住院医的名字过了一遍。

想不到一个比林恩更合适的人选。

最重要的是躺在手术台上的那个人————

小时候，范德比尔特家族的信托基金被一群律师瓜分殆尽。

亲戚们像候鸟一样散了，电话不接，门不开，圣诞节的邮箱里空空荡荡。

只有一个人寄了东西过来。

不是什麽贵重的礼物。一本二手的《格氏解剖学》，书脊已经开裂，扉页上用原子笔写着一行字：「给家里唯一一个还想做点正经事的小鬼。」

後来，是那本书把维多利亚带进了医学院。

她手指松开了门把手。

维多利亚的肩膀线条不再像平时那样紧绷。

像一面墙上出现了一道极细的裂纹。

林恩看见维多利亚站在门口，背对着他，手垂在身侧。

走廊的灯光从门缝下面透进来，映在她的鞋尖上。

在这几秒钟的沉默里，林恩明白了。

这不是一台普通的手术。

这个病人，也不是什麽「朋友的家属」。

他打开了手术排期系统。

键盘的敲击声在安静的办公室里响起。

维多利亚站在门口，听到了身後的声音。

她转过身，走到林恩身边。

林恩把下周三下午的一台择期手术往後挪了一个时段，空出一个4小时的窗口。

维多利亚呆愣愣地看着屏幕上那个被清空的时段。

林恩没看她，继续在系统里操作。

「术前CT血管造影做了没有？」

维多利亚的嘴唇动了一下，没能出声。

「旋股内侧动脉後升支的走行要术前确认。」

林恩说，「让你的病人做一个CTA，三维重建发给我。截骨角度和旋转方向，我们术前再讨论一次。」

他的语气和刚才讨论病人情况时一模一样。平淡、事务性的，像是在处理一件日常工作。

维多利亚站在那里，张了张嘴。

她准备了很多话。关於ACGME制度的反驳，关於签字权的博弈，关於自己作为主治的筹码。

她准备了三套谈判策略，预设了林恩可能提出的每一种条件。

唯独没想到，林恩居然直接答应了。

在她的世界里，利益都是需要交换的。

「你————」

「下周三下午，排期我已经空出来了。」

林恩说，「还是你想换个时间？」

维多利亚的喉结滚动了一下。

她看着林恩的侧脸。

这个男人的嘴巴每次都很坏。从她认识他的第一天起，他说的每一句话都像带钩子，紮进来再拧一下。

但每一次真正需要他的时候，他又是最先站出来的那个。

嘴上从来不饶人，手上从来不含糊。

维多利亚往重新靠在了桌角上，和林恩坐着的椅子之间不到一臂的距离。

「CTA明天就能出来。」她说。声音恢复了平时的冷静，但语速慢了一些。

「行。」

林恩还在看屏幕。

维多利亚低头看着他。

办公室很小，她靠在桌角的姿势，和刚进来时一样。

但两个人之间的空气，和刚才不太一样了。

她没有刻意凑近，只是没有刻意保持距离。

走廊里有护士推着药车经过，轮子在瓷砖上碾出闷闷的声响。

林恩闻到了一股很淡的香味，维多利亚从不会喷很浓的香水。

维多利亚的视线从屏幕上移开，落在林恩的手上。修长，骨节分明，指腹有薄茧，手术刀用多了的手都长这样。

她终於鼓起勇气开口：「谢————」

「哐当！」

门被从外面一把拉开，撞到了墙上。

四分卫的身形把门框撑得满满当当。他手里拿着一份手术排期表，嘴巴已经张得老大：「林医生，哈德逊教授让我催催，说范德比尔特医生怎麽这麽慢————」

话还没说完。

一团灰色的老鼠从四分卫的脚边窜了进来。

速度极快，贴着墙根，顺着桌腿，直奔维多利亚的脚踝。

维多利亚和四分卫同时发出了尖叫。

两个声音完美地叠在了一起，一个暴躁，一个尖锐，在林恩的小办公室里形成了某种诡异的和声。

「法克！法克！法克！」

四分卫的手术排期表脱手飞出去，整个人横向弹跳，後背撞上门框对面的墙壁，两只脚离地了至少五厘米。

维多利亚的反应也很激烈。

她的手猛地抓住了离她最近的东西。

林恩的前臂。

她的五根手指像钳子一样箍了上去，常年健身带来的握力，让林恩的小臂上立刻多了五道红印。

「法克！它在哪儿？！它在哪儿？！」

维多利亚的声音拔高了至少一个八度。

这个音高从她嘴里发出来，比老鼠出现在医院更令人惊讶。

「在床底下！在床底下！」

四分卫贴在墙上，双脚交替跺地，像在还在橄榄球队，做着一套日常的地狱级敏捷训练，「它往床底下去了！」

「你过去把它弄走！」维多利亚冲四分卫喊。

「你疯了吧？！你是主治你先上！」

「你他妈都快2米高了，你怕什麽！」

「体格跟这个有什麽关系？！害怕老鼠人人平等！」

两个人隔着一间办公室对吼，谁都不肯往值班床的方向迈一步。

林恩的前臂已经开始发麻了。

维多利亚整个人的重心都偏在他这一侧，像是准备随时把他推出去当盾牌。

林恩用另一只手从桌上拿了一个空的档案盒。

「松手。」

维多利亚没松。

「维多利亚，你掐断我的桡动脉了。」

她低头看见自己的手，看见自己的指甲在林恩前臂上掐出的月牙形白印。

这才把手开了，动作极快，像是被烫到一样。

林恩蹲下来，把档案盒侧过来，开口对准床底。另一只手拿了桌上一本病历夹，从另一侧慢慢推过去。

老鼠被驱赶着往档案盒方向移动。

到了盒口边缘，它犹豫了一下。

林恩的病历夹轻轻敲了一下地面。

老鼠窜进了档案盒。

林恩用病历夹封住盒口，站起来，走到窗边。单手推开窗户，把档案盒翻转过来，老鼠掉了出去。

窗户外面是一楼的绿化带。

他关上窗户，把档案盒放回桌上。

整个过程不到二十秒。

四分卫从墙上滑下来，双手撑着膝盖喘气。

维多利亚站在桌角，手臂重新抱回胸前，脊背绷得笔直。

她的表情正在以肉眼可见的速度恢复日常的冷淡，就像一台重启中的精密仪器。

但她的耳根红透了，红的发烫。

「大都会的卫生条件也太差了。」维多利亚说。

「可不是嘛。」

四分卫立刻接上，「上个月地下室还跑出来一只浣熊。这医院到底有没有人管？」

两个人达成了罕见的共识。

办公室的气氛眼看着要被这股默契带回正轨。

林恩转过身，看着维多利亚。

「认识这麽久，第一次听你说脏话。」

维多利亚的表情很僵硬。

四分卫在旁边闷笑出了声。

维多利亚的红色从耳根蔓延到了脖子侧面，沿着颈动脉搏动的方向一路往下。

她的脸不知道该摆出什麽表情，冷淡挂不住了，恼怒又太失态，最後定格在咬牙切齿的窘迫上。

最後只能气呼呼地向外冲去。

四分卫的身形还笨拙地堵在门口。

维多利亚的肩膀直愣愣地撞上了他的胸口。

一个是正面的肩撞。

四分卫「嗬」了一声。

这一撞带着一股冷飕飕的力道，像是把刚才所有的不知所措、所有不该出现的红色、

和一只该死的老鼠带来的全部尴尬，浓缩到了一个肩膀上。

四分卫往後趔趄了半步，後背撞到了门框上。

维多利亚头都没回，白大褂的下摆带起一阵风，掠过门框。

脚步声笔直地往走廊尽头去了。比她来的时候快了一倍。

四分卫扶着门框站稳，揉了揉被撞的胸口。

他回过头看着林恩。

林恩坐回椅子上，表情如常。

四分卫缓缓地、郑重地，朝林恩竖起了一根大拇指。

「不愧是林医生，范德比尔特医生您都镇得住。」

四分卫弯腰捡起地上散落的手术排期表，拍了拍灰。

「对了，最近有个病人，是我负责登记的。」

林恩擡了一下眼。

「一个中年男性，双侧股骨头坏死。」

四分卫翻着排期表，「今天刚办的入院。患者登记表上写的紧急联系人————」

他停了一下，看了看走廊拐角处早已消失的身影。

「是范德比尔特医生。」

林恩的手指在键盘上停了一下。

四分卫没多说，把排期表放在桌上。

「哦对，差点忘了正事。老哈德逊让你去他办公室。你赶紧去吧。」

「什麽事？」

四分卫耸了耸肩。

「他没说。但我进去的时候，他的情绪不太好，感觉要发飙了。」

他往门口退了一步，给林恩让出路。

「你要是再不去，回头他迁怒到我身上，我可受不了。」

林恩站起来，拿了白大褂。

走到门口，四分卫侧身让路，停顿了一下，又压低声音补了一句。

「范德比尔特她————刚才是不是抓了你一下？」

林恩看了他一眼，四分卫立刻举起双手。

「我什麽都没看见。」

他说完这句话，脸上的表情已经在飞速编排今晚跟埃文斯喝酒时的说辞了————

「你知道吗，范德比尔特医生，就是那个维多利亚·范德比尔特！白天在林恩办公室，就因为一只老鼠，吓得抓住了他的胳膊。」

「这两个人肯定有问题！」

「然後她一肩膀把我撞到门框上。你知道她多大力吗？我打了四年大学联赛，没被人这麽撞过。」

「不愧是会气功的林医生，连范德比尔特医生都能拿下。」

林恩走进走廊。

走廊尽头，维多利亚的背影早已拐过弯，消失在视线之外。