第190章 政治家（4700）

林恩掰开他的手指。

「苏菲亚。」

苏菲亚抱着腕带盒跟了出来。

盒子里是帕特丽夏让程岚准备的彩色弹簧腕带，也就是小时候玩的拍拍尺，薄钢片外面包一层矽胶，往病人手腕上一甩就能锁死。

红色代表「马上要死」。

黄色代表「还能撑一会」。

绿色代表「请排队」。

黑色代表「已经没救了」。

林恩从盒子里抓了一把，直接绕到後座右侧。

靠车窗那个男人，三十出头，头歪着，T恤右肩有一个弹孔，已经不动了。

这个人看起来伤最重，所以林恩先看他。

大规模伤亡事件的分诊顺序和急诊恰好相反：

不是谁重先救谁，而是谁重先判定谁。

越快确认「能不能救」，就能越快把资源集中到「还能救」的人身上。

两根手指搭上颈动脉。

擡眼皮，瞳孔散大，固定。

皮肤上的血已经发暗，心脏停跳之後不会再有新鲜血往外涌了。

5秒，结论已经有了。

黑色腕带甩上手腕。

「啪——」锁死。

「黑区，一个。」

林恩绕过车尾，往後座另一侧走。

苏菲亚愣了一下。

她处理过普通急诊分诊，一个病人至少需要30秒到1分钟。

量生命体徵，问病史，做初步判断。

林恩只用了5秒。

手指碰了一下脖子，翻了一下眼皮，就完成了？

她刚想说什麽，但林恩的背影已经走远了，她只好抱着盒子跟上去。

驾驶座旁边，穿灰色帽衫的年轻人还跪在地上。

他看见了那条黑色腕带。

「黑色……是什麽意思？」

苏菲亚抱着盒子从他旁边经过，脚步犹豫了一下。

她不知道该怎麽回答。

「他没事的吧？」

年轻人擡头看她，眼神空洞：「他是不是在睡觉？他之前在车上还说话了的……他说了『疼』……他说了的……」

心理学家伊莉莎白·库伯勒罗斯提出了哀伤可以分为五阶段。

第一阶段：否认。

人在遭遇突然丧失的时候，大脑的第一反应是把现实的一部分直接屏蔽掉，让自己留在这件事还没发生的世界里。

苏菲亚张了张嘴。

「先生，请您节哀……黑色代表无法抢救了……」

「苏菲亚。」

林恩的声音从後座另一侧传过来。

苏菲亚咬了一下嘴唇，转身跟了过去。

身後，年轻人还跪在原地，盯着後座车窗上那条黑色腕带。

後座左侧的中年女人，双手捂着左腹，手指缝间有暗红色液体在渗出。

呼吸急促，胸廓起伏大。

「看她胸口的起伏频率。」

林恩一边说，手指已经搭上女人的桡动脉了。

「每分钟超过25次，代偿性呼吸加快，提示失血。桡动脉摸得到说明收缩压至少80。」

苏菲亚盯着林恩的手指。

搏动、频率、强度，她知道这些理论，但她从没见过一个人能在手指接触皮肤後这麽快就报出判断。

「能听到我说话吗？」

「能……」

「意识清楚，桡动脉可触及，红区。」

红色腕带甩上去。

「啪！——」

但林恩没有停在这一步。

他拨开女人捂伤口的手指。左腹部，肚脐左下方约8厘米处，有一个极小的入口创。

「你看这个弹孔。」

苏菲亚凑过来。

「直径大约6毫米。如果是9毫米手枪弹，入口创接近10毫米。这个反而小，只有6毫米，加上这一圈极窄的擦伤环、没有火药灼烧，说明是远距离射击，高速弹头，小口径。」

他擡头看了苏菲亚一眼。

「.-15半自动步枪。後面来的伤员大概率全是这种弹头造成的。」

AR-15，是除手枪外，在美国大规模枪击案里使用率最高的武器。可以合法购买，一把枪配30发弹匣，枪店柜就能买到。

「.223和手枪弹的区别只有一个字：快。9毫米手枪弹出膛速度每秒360米，一倍音速。.223超过每秒940米，接近三倍音速。」

他翻了一下女人的身体，检查背部，没有出口创。

「手枪弹打进人体像钉子钉木头，打穿什麽伤什麽。.223穿入大约12厘米後弹头开始偏航翻滚，在压痕处断裂成碎片，碎片向四面八方飞散。弹头没碰到的血管和脏器，也会被碎片撕碎。」

他的手指在女人腹部画了一条线。

「入射角度偏低，弹道经过降结肠，可能擦过左肾下极。弹头碎裂後散布范围远大於弹道本身，即使碎片没有直接命中脾脏，冲击波也可能撕裂脾被膜。两个问题同时在发生：结肠穿孔加沿途持续渗血。需要急诊剖腹探查。」

苏菲亚的手在发抖。

她想把刚才听到的每一个字都

记住：弹孔直径判口径、擦伤环判射距、入口位置画弹道线推损伤路径。

但信息量太大了，她的脑子都快跟不上林恩的嘴了。

正常情况下，弹道分析需要CT影像配合3D弹道重建。

林恩没有CT，没有X光，连超声都没。

他仅用两根手指和一双眼睛，在一辆歪停的吉普牧马人旁边，10秒内就把整套分析做完了。

「记住刚才的判断逻辑。後面来的伤员，你按这个流程分：颈动脉、桡动脉、呼吸频率、意识应答。5秒一个。弹道分析先不管，能分出颜色就行。」

苏菲亚拚命点头。

她努力记录着，林恩说的这些话能为後续治疗节约大量时间。

身後传来了那个年轻人的声音。

「喂！喂！你们！」

「你们给他套了个黑色的就走了？！你们连看都不看一眼？！」

第二阶段，愤怒。

当否认撑不住的时候，大脑会切换到下一道防线：

用愤怒把悲伤挡在外面，恨别人比接受现实容易得多。

「他还活着！！他在车上还跟我说话呢！！你们就摸了一下就说他死了？！你们是医生吗？！你们也配叫做医生？快来好好看看啊！」

林恩和苏菲亚已经来到了副驾驶。

这个位置之前没人注意到，後座的血和惨叫吸走了所有的视线。

林恩拉开车门。

一个四十多岁的男人，左手捂着右侧大腿，牛仔裤从外侧到膝盖全湿了。

右大腿外侧有一个极小的入口创，腿内後侧则有一个比入口大得多的出口创，创缘外翻。

贯穿伤。

两根手指压上足背动脉，搏动清晰有力。

「弹道走外侧肌群，股动脉和坐骨神经没被波及。黄区。」

「啪！——」

黄色腕带。

「能走吗？」

男人咬牙点头，一个护工搀着他往急诊门口走。

苏菲亚看着林恩的背影，大脑里只有一个念头：

三个伤员，林恩总共用了不到20秒完成全部分诊判定。加上红区那个的弹道分析，也只多花了十几秒。

这个速度，在场任何一个人来做，哪怕三四个医生同时分诊都未必跟得上。

年轻人的声音还在身後，但他的声音已经软了下来。

「再看一次把，就一次……」

「你们有那种……电击的……能让心脏重新跳的那个东西……你们给他用一下行不行……」

第三阶段：讨价还价。

当愤怒也挡不住现实的时候，人会开始跟命运谈条件。

与此同时，自责会像潮水一样灌进来。

「如果当时我跑快一点……如果我的车能开得再快一点……如果……是我害死了他，是我动作太慢了……」

林恩走回年轻人身边。

还有最後一个伤员要做分诊。

年轻人站在吉普车侧面，还在不停地念叨着。

灰色帽衫前面全是血，但不是他的。双手有几道浅划口，是碎玻璃留下的，已经干了。

没有弹孔，没有穿透伤，四肢完整。

林恩把绿色腕带递过去。

「你身上没有枪伤。手上的划伤去莱诺克斯山医院处理，从这里开车12分钟。」

年轻人没有接过腕带。

他的眼睛红到了极限，泪水混着血水，顺着下颌往下淌。

「是我害的……是我动作太慢……」

「你把他从弗利广场带到了这里，你已经是最快的了。你踩着油门闯了一路红灯，把三个人塞进车就往医院跑。你做了你能做的所有事。」

「.223步枪弹从右肩打进去，弹头碎裂之後把锁骨下动脉整段撕碎了。这条血管的上游紧连主动脉弓，直径接近1厘米，断了之後动脉压驱动出血，3分钟内失血量就足以致死。」

「即使你在子弹打中他的那一秒，就站在全美排名第一的创伤中心门口，结果也一样。」

「你已经做得足够好了。」

「现在，请离开这里，把活着的机会留给更多人。」

年轻人的膝盖软了。

他整个人顺着吉普车的车身滑了下去，蜷缩在前轮旁边。

他不哭了，也不喊了，什麽声音都没有了。

第四阶段：抑郁。

是所有情绪同时熄灭：否认烧完了，愤怒烧完了，讨价还价也烧完了，剩下的只有一片灰烬。

「5分钟之内会有几十辆车涌进这个停车场。你留在这里会堵住救护车通道。」

年轻人没有反应。

他听到了，但身体已经无法接受任何指令了。

林恩看了安保主管一眼。

「先生，请跟我来。」

安保一左一右架起他的胳膊，把他从地上拎起来。

他突然挣紮起来。

一种本能的、动物性的抗拒。就像一只被从窝里拽走的狗，四肢乱蹬，没有方向。

只是因为不想离开。

「他怕黑的……他从小就怕黑……我得陪着他啊！」

声音从

喉咙最深处挤出来，已经不成句子了，断断续续，像一快没电的收音机。

安保没有松手。

两个强壮的成年男人架着一个25岁的年轻人，往停靠区出口拖。

他的运动鞋在柏油路面上刮出两道白色擦痕，鞋带是松的，左脚那只在拖行中被蹭掉了半只。

脚上沾满了草渣。

早上出门的时候，他还以为今天只是一场普通的户外集会。

在被拖过吉普车尾部的那一刻，他扭过头，看了最後一眼後座车窗。

玻璃上有一片模糊的红色手印。

那是他刚才试图把男朋友从後座里拉出来时留下的。

他的嘴唇动了一下，念了一个名字。

但声音没能从喉咙里出来。

安保把他拖出了停靠区。

帕特丽夏远远地看着这一幕，低下头，继续在表格上写字。

这就是一级大规模伤亡事件。

有些故事没有时间被讲完。

林恩转过身。

四个人，四条腕带，四种颜色。

朱利安一直盯着林恩这里，为了能多学一点。

他读过明胶弹道模型，读过关於.223伤道剖面的很多论文。

林恩刚才说的每个判断他都能找到文献出处，但他需要30秒才能跑完的推理链，林恩8秒就跑完了，中间根本没有「思考」这个步骤。

每当他以为自己能追上林恩一点了，对方就再次消失在了他的视野里。

自己要学的东西还有很多……

林恩扫了一圈在场的人。

「女性伤员交给史密斯。挂O阳性就行，O阴性留给後面可能来的育龄女性和孩子。」

「头孢唑啉2克加甲硝唑500毫克静推。.223弹头碎裂时会把衣物纤维卷进弹道，立刻通知手术室，腹部探查加异物清除，给我最快能空出来的那间。」

在大规模伤亡事件中没有时间查血型做交叉配血，所有人统一用O型。

O型阴性极其稀缺，必须留给育龄女性和儿童。如果给育龄女性输了O阳性，她体内会产生抗体，以後怀孕可能导致胎儿溶血。

「朱利安，红区第2组。黄区大腿贯穿伤让程岚来，叫她用马克笔把止血带上的时间直接写在皮肤上，每30分钟复查远端脉搏。」

「苏菲亚，你刚才看到我怎麽分的了，绿区通道归你，所有能自己站着走的一律不进楼，列印最近的紧急护理中心地址，一人一张。」

苏菲亚攥着腕带盒子，用力点了一下头。

帕特丽夏点头。

林恩走到停靠区最前端，面朝医院通往主干道的入口。

PM

5:31

EMS说第一批救护车4分钟後到达，但现在已经过了5分钟了。

远处的街道尽头，出现了第一组闪烁的红蓝光。

警笛声从低频变成高频，此起彼伏，越来越近。

第一辆NYPD巡逻车冲进停靠区，轮胎尖叫着刹住。

後座门推开，一个满脸是血的人被两个警察架了出来。

紧跟着第二辆。第三辆。

一辆蓝色的本田思域跟在警车後面冲进来，驾驶座的女人把车怼上路缘石，熄火，从车里爬出来。她怀里抱着一个孩子，孩子的T恤左胸口有一个弹孔。

一辆白色厢式面包车侧门拉开，里面横七竖八躺着四个人，最近的那个满脸是血，伸着一只手往外够。

第一辆救护车终於出现了。

车身侧面有几道暗红色手印，那是在弗利广场绝望的伤者试图扒住已经满载的救护车留下的。

帕特丽夏的对讲机响了。

「EMS追加通报：弗利广场方向，第一批已确认出发车辆15辆，包括7辆救护车、3辆警车、5辆以上私人车辆。搭载伤员总数预估50到60人。後续车辆仍在集结。」

15辆车、50到60个伤员、还只是第一批。

大都会急诊的承载极限是同时处理15个重伤。

苏菲亚站在分诊旁边，脸都发白了。

「林医生……」

林恩的目光越过停靠区前方那一排闪烁的红蓝灯光，落在车流最後方。

一辆黑色的凯迪拉克凯雷德。

政府牌照。车顶没有警灯，但前後各有一辆NYPD警用摩托开道。

副驾驶坐着一个穿黑色西装的人，耳朵上挂着通讯耳机。

後座车门还没开。

但透过深色车窗玻璃，林恩看见了一个轮廓。

深蓝色套装，铂金色的发髻。

发髻下面，右耳的位置，有一团被血浸透的白色织物，像是临时用丝巾捂上去的。

伊芙琳·阿什福德·惠特莫尔。

半小时前她还站在弗利广场「安全纽约峰会」的上，对着话筒说「我们将让每一个纽约人不再恐惧枪声」。

现在她坐在一辆防弹凯迪拉克的後座里，耳朵上捂着一块被血浸透的爱马仕丝巾，被两辆警用摩托护送到了大都会医院急诊的门口。

停靠区里，那个年轻人的男朋友还靠在吉普车的後座上，手腕上戴着一条黑色腕带，没有人护送他。