第242章 快吸收肠线

考利创伤中心，创伤复苏单元。

下午两点十四分。

林恩刚完成一号舱位腹部刺伤的术後评估，坐在护士站补写病历。

裤袋里的手机震了一下。

屏幕亮起。上面只有一个符号。

【?】

林恩随手删掉消息，继续写病例。

巴尔的摩，西区。佩恩街与北大道交叉路口，东南方向四百二十米处。

一栋废弃联排屋的三楼。窗框上的胶合板被掀开，露出一个刚好能容纳枪管的缝隙。

一个男人趴在铺了睡袋的水泥地上。右眼死死贴着瞄准镜，左手微调着风偏旋钮。雷明顿700的枪托抵在肩窝，与他的身体融为一体。

瞄准镜内，十字分划线的交叉点，稳稳套在700米外人行道上一个黑人男子的右前臂上。

男子身边只跟着一个保镖，两人正沿着佩恩街向北走。

吸气、呼气，然後横膈膜静止。

扣扳机。

枪声，瞬间被巴尔的摩西区永不停歇的警笛与车流声吞没。

男人收枪。几秒钟内，将雷明顿拆成三段塞进帆布包。从後窗翻出，顺着消防梯悄无声息地下到暗巷。

一辆黑色皮卡正怠速停在巷口。

他把帆布包扔进後座，拉开车门，上车。顺手摘下丁腈手套，塞进自封袋。

仪表盘上的时钟跳动：2:07

PM。

这个街区，去年刚被市政预算削减裁掉了全部监控。

巴尔的摩西区枪击案的破案率不到百分之三十。

皮卡驶上北大道，汇入车流。

创伤复苏单元的内线电话突兀地响了。

坦克抓起听筒，听了两秒，挂断。

「一楼安保通报，一个自行就诊的枪伤，右上肢贯通伤。」

考利的创伤复苏单元在二楼。直升机和救护车走专用通道直达，但私家车送来的伤员，必须先过一楼大厅的安保检查点，安保确认伤情，通知创伤复苏单元，再通过内部电梯送上来。

科尔曼低头扫了一眼排班表，朝一个正整理器械的高年资住院医扬了扬下巴。

「七号舱位，你接。」

高年资住院医快步走向七号舱，一把拉开围帘，开监护仪，检查气管插管盘。

「叮！」

电梯门向两侧滑开。

一个壮硕的黑人男子架着另一个人走了出来，身後跟着一名推着空轮椅的安保。

被架着的男人，右臂无力地垂在身侧。从肘窝到手腕，死死缠着一团被血浸透的衣物碎片。暗红色的血珠顺着指尖滴落，在水磨石地板上拖出一条断断续续的红线。

伤员意识清醒，步态尚稳。

坦克迎上去，将人引向七号舱位，放平在检查床上。

高年资住院医一剪刀剪开伤员的上衣，直接启动ATLS高级创伤生命支持进行初步评估。

「气道通畅，呼吸平稳。心率102，血压120/74。」

生命体徵稳定，未伤及躯干大血管，暂无失血性休克迹象。

住院医动手拆解伤口上缠绕的衣物碎片。布料刚一松开，暗红色的血立刻涌了出来。他迅速抓起无菌纱布，重重压了上去。

「右前臂贯通伤。入口掌侧，约两厘米；出口背侧，约三厘米。步枪弹特徵。」

出口大於入口，这是高速弹头穿透软组织後，在出口端撕开更大创面的典型空腔效应。

住院医一边按压止血，一边低

头检查远端血供。

林恩拿着一份刚列印的CT报告，恰好从护士站走过来。

他路过七号舱位时，围帘半开着，他随意地往里面看了一眼。

格雷夫斯认出了林恩。

「医生。「

「首先谢谢你。我看得出来你很专业。但我想请你帮一个忙，那位林医生，他之前救治过我们基金会的一个孩子。「

「如果可以的话，我希望我的伤也能由他来处理。「

住院医看了格雷夫斯一眼，又扭头看了一眼林恩。

「您等一下。「

住院医转头看向正在五号舱位缝合刺伤的斗牛犬。

斗牛犬已经听见了。他擡起头，隔着围帘的缝隙瞟了一眼林恩，然後朝住院医轻轻点了下头。

住院医侧身朝林恩说了一句：「林医生，7号舱的患者指定你。」

林恩把CT报告搁在补给柜台面上，走进七号舱位。

格雷夫斯看见他进来，身体松弛了下来。

「林医生。」

格雷夫斯伸出没有受伤的左手，主动握了一下林恩的手。

「上次没来得及当面道谢，感谢你为达里尔做的一切。」

林恩抽出一副乳胶手套戴上，从住院医手中接过了纱布压迫的位置。

住院医识趣地退出舱位。

「先看伤口。」

林恩松开压迫，用生理盐水冲洗创面，头灯的强光直接打入血肉模糊的弹道。

弹头从掌侧入，暴力穿过前臂中段的屈肌群，从背侧贯穿而出。创道内的肌肉组织被彻底撕裂、严重挫伤。

弹道两侧，留有约一厘米宽的暗红色挫伤带，这是高速步枪弹头穿透软组织时，瞬时空腔效应留下的毁灭性痕迹。

「右前臂X光，正侧位。」

可携式X光机推入，两秒曝光，影像瞬间上屏。

桡骨、尺骨轮廓完整，骨皮质连续，无骨折线，无金属碎片残留。

贯穿伤，弹头乾脆利落地穿了过去，没留在体内。

但弹道，精准地穿过了屈肌腱群所在的层面。

环指和小指的指深屈肌腱完全断裂。断端被弹头的冲击波撕扯得参差不齐，像破烂的麻绳，肌腱已经向近端回缩了约1.5厘米。

尺动脉侧壁撕裂，缺损了约三分之一的周径。暗红色的凝血块暂时封住了裂口，但远端的动脉搏动已经明显减弱。

尺神经主干紧贴着弹道外缘擦过，外膜挫伤，好在内部纤维束依然连续。

「握拳。」

格雷夫斯尝试收拢手指。拇指、食指、中指正常弯曲到位。

环指和小指，纹丝不动。

「两条屈肌腱断了，一条动脉有破口，神经暂时没断。现在修。」

林恩撕开臂丛阻滞的麻醉包。超声探头抵上腋窝，精准定位臂丛神经束，将利多卡因缓缓注入腋鞘。

三十秒後，格雷夫斯的整条右臂彻底失去了知觉。

「别动。」

林恩一把拉近不锈钢器械盘，同时准备了7-0的普理灵线和4-0的快吸收肠线。

快吸收肠线，一种经过特殊热处理的天然胶原材料。

它通常只用於面部，或者儿童的浅表皮肤缝合，因为这些部位癒合极快。

这种缝线只能提供五到七天的张力支撑，随後就会在组织液中自行降解、融化消失，省去了後期拆线的麻烦。

先修尺动脉。

无创血管钳精准夹闭近远端

，生理盐水冲洗视野。

显微剪剔除血管壁撕裂的毛边，7-0普理灵线灵巧地穿过外膜，间断缝合，八针，完美闭合缺损。

松开血管钳，血液重新涌入，远端搏动瞬间恢复，指腹温度开始回升。

血管修得无可挑剔。

接下来，是肌腱。

林恩撕开了那包4-0快吸收肠线。

线体呈淡黄色，质地柔软，带着天然肠线特有的微卷。

它和普通的铬制肠线在外观上几乎一模一样。

唯一的区别，只在於包装袋上那行极不起眼的英文小字。

枪伤弹道造成的肌腱断端，远比刀割要粗糙得多，必须先修剪掉坏死的挫伤组织。

林恩拿起显微剪，利落地修整断面。无齿镊探入，牵出回缩的近端，与远端严密对合。

用的是改良Kessler缝合法，两道核心缝合线精准穿入肌腱实质，打结，收紧。

小指指深屈肌腱，如法炮制。

林恩捏住格雷夫斯的手指，被动活动环指和小指。屈伸顺畅，毫无卡顿。

最後是皮肤层，入口和出口，分别用5-0尼龙线进行间断缝合。

表面的尼龙线，会一直牢牢待到拆线的那一天。

但它底下的那一层，不会。

无菌敷料覆盖，前臂掌侧打上石膏托固定，腕关节保持屈曲三十度，手指呈微屈位，最後用三角巾将整条手臂悬吊在胸前。

林恩剥下沾血的乳胶手套，扔进医疗垃圾桶。

「十天後来拆皮肤线。」

一旁的保镖递进来一个牛皮纸信封，格雷夫斯用左手按住，推向林恩。

「手术的费用，还有一点个人的心意。」

「去前台走自费结算就行。」

「林医生，这只是一点……」

「不需要。术後有任何问题，随时来急诊。」

林恩把出院单递给保镖，转身走出舱位。

保镖架起格雷夫斯走向电梯，右臂悬在三角巾里，石膏洁白，敷料乾净，从外面看，一切都修得无可挑剔。

林恩沿走廊往护士站方向走。

身後传来一阵沉重的快步声。

保镖从电梯方向折了回来，在走廊拐角处追上了林恩，周围没有人。

他把信封塞进林恩的白大褂侧袋里，一个字都没说，转身走了。

林恩没有掏出来看，也没有退回去。他把白大褂的袋口理了理，继续往前走。

在考利，没有人会对这种事大惊小怪。

这座创伤中心每年接收超过八千名重伤患者，医护人员长期在高压和人手不足的环境下轮转，薪酬却和工作强度严重不匹配。

街头送来的患者，帮派成员、毒贩、他们的家人，有一部分人会在出院後以各种方式表达感谢，信封、礼品卡、放在枕头底下的现钞。

和美国根深蒂固的小费文化一样，这种灰色地带的酬谢，在制度上被禁止，在现实中被默许。只要不是在镜头或上级面前公开交接，大多数人选择看不见。

况且拿这种人的钱，林恩可没什麽心理负担。

格雷夫斯回到了车里。

他的右臂悬挂在三角巾中，石膏洁白，纱布乾净。

但他永远不会知道……

4-0快吸收肠线的有效张力支撑期，只有五到七天。

而人体屈肌腱修复後，想要获得哪怕是最基础的初步癒合强度，所需的最短时间……

是二十一天。