第261章 抑郁症认知重调之后的进一步干预（非唯一标准）

来访者在采取自杀行为、并且自杀被成功干预之后，并不会意味着事情的告一段落。

相反，自杀行为在后续还会对来访者产生各种各样的影响。

这些都会给咨询干预造成许多变数。

一些来访者在第一次尝试自杀之后，他们会对“自杀”这种底线行为失去【恐惧】，乃至于失去【敬畏】。

这是很可怕的心理转变。

或许他们第一次用刀片割腕、第一次走上阳台的时候，内心还会反复挣扎；但是在这个“第一次”之后，哪怕只是受到一些不算太大的挫折，他们都可能会毫不犹豫地选择自杀。

很多事情，是不能够去尝试的。

当其他人对自杀犹豫不决的时候，这些自杀过的来访者可能会产生出“哦，就这点事啊，以前也不是没试过，再来一次也没什么大不了的”这种想法。

这也是为什么在给抑郁症做自杀评估的时候，“过去是否有过自杀或者自伤行为”会是一项极其重要的指标。

但李明路的情况，则更像是另一种类型的来访者。

这种来访者在尝试自杀之后，会因此迸发出对自杀的恐惧，甚至连很多之前被压抑的情感都重新爆发出来。

因而开始珍惜自己的生命和身体。

有点像是触底反弹。

南祝仁不知道这是因为李明路的个人特质决定，还是因为自己当时的那几发【情绪感染】产生的效果。

不管怎么说，就结果来看，现在的情况算是特别好的了。

“我们上次咨询的时候，针对你的【认知失调】情况展开了讨论，发现你的【认知】和你现在所处的【环境】并不匹配。”

“现在看来，你已经下定决心去改变你的【环境】部分了。”

南祝仁简单总结了一下上次咨询的内容，以及李明路此刻的想法。

一般的抑郁症患者下定这种级别的决心，可能需要几个月的时间，经过数次乃至十数次咨询。

而李明路因为自杀失败的原因，在两周之内就做到了。

这么快的观念转变，有好也有坏，南祝仁要在之后的咨询中去把好的一面固定下来，把坏的一部分剔除掉。

并且预防其他坏的东西出现。

不过在那之前——

“在今天的咨询开始

之前，有件事情我必须要告知你。”

任何咨询流程的变动都要让来访者知晓，这是来访者的权力，也是咨询师的义务。

“今天是你在‘言诺咨询中心’的最后一次咨询，事实上也是我在‘言诺’任职的最后一天。”

此话一出，李明路当场就愣住了。

“而哪怕根据我最乐观的估计，你之后的一段时间里，肯定是还会需要咨询干预的。对此，我可以给你推荐其他咨询师……”

李明路着急地打断：“南老师你不做咨询了吗？”

南祝仁抿了抿嘴唇，似乎在思考什么。

最终笑了笑道：“如果你愿意的话，我也可以继续接你的咨询，但可能就要换一个场地。”

李明路连连点头：“换地方没问题。”

说完之后，他又有些顾虑地找补了一句：“要是南老师不方便的话……你推荐的咨询师也可以。”

南祝仁一下子就知道李明路想什么，笑笑：“没有不方便，我只是想要确认一下你的意向，你可以理解为这是固定流程。”

在李明路做出松了一口气的样子之后，这次咨询的前期准备也算是完成了。

南祝仁笑道：“那我们正式开始今天的咨询吧。”

……

看到李明路重新放松了下来。

他现在的状况确实是比较乐观的状态，但绝对还不足以让南祝仁放松下来。

南祝仁笑了笑，把话题绕回一开始的部分：“刚刚你已经说过你的决心，表明你已经开始着手对【环境】部分进行改变，以此让自己的认知重新恢复平衡。这是一个突破式的、乃至于跨越式的进展。”

“对此我们需要重新调整之后的咨询计划。”

李明路的身体前倾，表现出认真听取信息的样子。

“就像我刚刚说的，哪怕根据最乐观的估计，你之后的一段时间里肯定也还是会需要咨询干预的。这一切不会很快结束。”

虽然现在表面上来看，李明路好像处于一种“心结已经解开”的状态。

但这并不意味着李明路就已经“痊愈”——乃至于“接近痊愈”都不是。

他现在，仅仅是“刚开始恢复”而已。

之前就说过，抑郁症不仅仅是心理的问题，它还涉及到心理问题引发的躯体障碍。

虽然躯体上的问题也是由心理引发的，但心理问题的解决，并不意味着躯体问题会立刻随之改变。

相反，哪怕心理问题没有了，那些在身体上引发的问题，也是会残留下来的。

这意味着李明路如今还是会有注意力涣散、健忘、睡眠障碍等等的问题。

情绪也会习惯性地长期处于低落状态，陷在【抑郁心境】之中。

如果这些躯体问题不解决的话，时间一长，它们可能就会引发新一波的心理问题。

咨询师需要在这个“恢复”的过程中，对抑郁症来访者的生活作息予以指导，并且及时开导来访者因为这些躯体问题而引发的负面情绪，避免抑郁复发。

这是一点。

其次。

虽然李明路如今有了认知方面的转变，不再寄希望于让王穗改变，而是决定自己去改变生活的环境。

但，这种想法真的坚固吗？

南祝仁看着李明路。

下决心确实很难。

可相比较于之后的行动，“下决心”反而又是最容易的一步。

在这个从“下决心”到“贯彻行为”的过程中，也需要咨询师不断地巩固来访者的认知，并且在来访者摇摆的时候及时予以【支持】。

以上这两点的问题，也是多数抑郁症患者难以治愈、同时在治愈之后又容易复发的主要原因。

咨询师的存在，自然是要帮助来访者避免这些情况的发生。

南祝仁深吸一口气，开始和李明路交流起之后的干预计划。

“从今天开始，我们首先要对你进行认知方面的巩固，防止我们现在好不容易取得的进展倒退。乐观的话，这大概会花费一个月左右的时间。”

“其次，我们要对你的社会功能进行重建，丰富你的社会支持体系——这一点，其实你现在依旧保持着基本的社会功能，你一直在工作，所以应该也能够较快地完成。”

“最后，我们需要给你建立【复发预防体系】。包括在安全环境中模拟轻度挫折场景，训练你的耐受阈值等等。”

南祝仁提出了一个三阶段的咨询目标。

不同流派对于抑郁症有不同的干预手法，并不唯一。

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