第1109章 压轴开价三十万，他却先问能不能睡觉

下午最后一轮讨论开始时，会场里已经没有多少人端着茶杯闲聊。

孟泰山站在投影屏幕旁，亲手翻开了最后一份病历。

“前面两个病例，林医生给出了很有价值的治疗思路。”

他的语气比上午平稳，手指却在文件边缘压出了一道折痕。

“但基层医疗真正需要面对的，不只是能够通过手法解决的个别问题。”

屏幕骤然亮起，左右两侧的股骨头影像同时出现在众人面前。

原本应该圆整的关节面明显塌陷，骨质结构紊乱，关节间隙也已变得狭窄。

台下几名骨科医生只是看了一眼，便坐直了身体。

这与刚才两个病例完全不同。

神经卡压还有寻找松解空间的余地，骨折嵌顿也可以争取复位，可眼前的骨头已经塌了。

“患者陈振平，男性，五十岁，双侧股骨头坏死四期。”

孟泰山让工作人员推开侧门，一辆轮椅缓缓进入会场。

轮椅上的男人瘦得厉害，双腿垫着软枕，右手始终撑着座椅边缘。

轮椅经过地面接缝时，他的肩膀猛地绷紧，额角立刻冒出冷汗。

跟在后面的妻子赶紧扶住他，小声提醒工作人员推慢一些。

林长生的目光从屏幕移到了患者脸上。

那不是听见手术费用后的紧张，而是疼痛已经持续太久，连一点震动都难以承受。

“患者目前日常生活无法自理，站立困难，夜间疼痛明显。”

孟泰山点开治疗方案，屏幕上出现了一行加粗的字。

双侧全髋关节置换。

“根据现有评估，我们建议分阶段完成手术，综合预算约三十万元。”

患者的妻子下意识按住了肩上的布包，像怕里面的东西掉出来。

“术后配合康复训练，有较大机会恢复行走能力，但需要终身随访。”

孟泰山将手里的翻页笔放下，目光落到林长生身上。

“林医生，这种程度的结构破坏，您认为还能靠针药解决吗？”

几排座位间传出低低的议论声，有人摇头，有人翻看刚发下来的病例摘要。

“这次应该没有多少余地了。”

“关节面都这样了，止痛和重建不是一回事。”

方锐听见身后的声音，没有回头，

只将患者完整资料递给了林长生。

沈若晴已经注意到，摘要里写着生活不能自理，却没有夜间睡眠和止痛药使用的具体记录。

她低声问工作人员：“原始病历可以一并调出来吗？”

对方愣了一下，还是点头去拿。

林长生没有立即回应孟泰山，而是走到轮椅旁，弯腰看着患者。

“最近一周，晚上能连续睡多久？”

陈振平怔了怔，显然没料到第一句问的是这个。

“大概一个钟头，有时候刚睡着，翻身就疼醒了。”

“白天呢，坐着能不能缓解？”

“得不停换姿势，坐久了也不行。”

妻子忍了半天，终于在旁边补了一句。

“他不是怕手术，他是怕做完以后家里撑不住。”

孟泰山眉头微皱，拿起话筒解释手术材料与分期治疗的必要性。

林长生没有打断，等他说完才接着问患者：“以前做什么工作？”

“修机器，后来实在蹲不下，就在厂里看门。”

陈振平说到这里，低头看了一眼自己的腿。

“现在门也看不了了，出门上个厕所，都得她扶着。”

林长生伸手示意他不要强行坐正，随后检查双侧髋部及周围筋肉状态。

满级骨诊术的感知随着指腹逐渐铺开，塌陷、负重改变与深层脉络淤阻一一清晰。

坏死范围确实很大，关节结构也已经遭到明显破坏。

但关节周围的筋肉并没有完全失去反应，残存骨脉仍有微弱而断续的气血流动。

林长生换了一个位置，又仔细检查了远端感觉与血运。

“这边疼，还是里面疼？”

“里面，像卡住了，腿一动就往深处钻。”

患者话音未落，林长生便放轻了手，没有继续追求更大的活动幅度。

他转身拿过影像，把几次检查的日期依次排开。

从早期坏死到大面积塌陷，病情发展并不是一夜之间发生的。

中间有一段时间，患者疼痛有所缓解，却因为工作需要继续负重，后来症状迅速加重。

“那时是不是觉得不疼了，就是好了？”

陈振平抿着嘴，过了好一会儿才点头。

“家里等着花钱，我以为还能再干一阵。”

林长生没有责备，只在记录上写下了几个字。

孟泰山看着他长时间不发言，眼底终于有了一点笃定。

“林医生，影像已经很明确，讨论经济困难，不能改变疾病本身。”

“确实不能。”

林长生将最后一张片子放下，视线却仍停留在病历上。

他的沉默持续了许久，连主持人都开始犹豫，要不要请下一位专家先作点评。

会场后排有人轻轻叹了口气。

“能认清边界也不错，这种病例，谁来都得考虑置换。”

沈若晴没有催促，她知道林长生此时考虑的从来不是台上好不好看。

陈振平却有些坐不住了，撑在扶手上的手指逐渐发白。

“林医生，您直说就行，我都听过好多回了。”

林长生抬眼看他，语气仍旧平和。

“你想问的是腿还能不能用，还是一定能不能不做手术？”

陈振平张了张嘴，最后说出一句很实在的话。

“我想晚上能睡着，也想自己去厕所，不让她天天跟着受罪。”

妻子赶紧转过头，装作整理布包，没有让丈夫看见眼里的泪。

林长生重新站起身，把检查记录交给沈若晴。

“患者的目标，先记清楚。”

他走到投影屏幕前，却没有立刻接过工作人员递来的翻页笔。

“四期坏死确实棘手，但并非绝对不可逆。”

话音落下，台下顿时响起一阵明显的骚动。

孟泰山几乎立即开口：“您的意思是，塌陷的股骨头还能重新长回去？”

“不，不能把我的话截成另一层意思。”

林长生抬手指向影像上的塌陷区域，声音比刚才更清晰。

“这里的结构破坏，我没有办法向患者承诺恢复原状。”

“能够争取改变的，是持续恶化的病程，是疼痛，是残存循环和生活能力。”

几名正在低头记录的医生重新抬起头。

这不是孟泰山预想中的夸口，也不是一句认输。

林长生接过话筒，转身看向台下。

“清溪镇收治过三位同类患者，病情不比这位轻，今天可以把完整过程拿出来讨论。”

孟泰山的手指慢慢收紧，脸上那一点刚浮起的笑意，又淡了下去。