第1132章 保住腿不是现在唯一的问题

江一帆的报告随后被放到桌上。

他的方案明显更简洁，先评估患者神经血管状态，再讨论再次开放复位的必要性，同时提出在严格影像监测下进行有限度的闭合调整。

“你的优点是稳。”

林长生直接说道。

“没有急着决定开刀，也没有把闭合复位写成万能方案。”

江一帆松了一口气。

“但你漏了一个问题。”

“股骨头血供？”

“沈若晴漏了这个，你写到了。”

林长生用笔尖敲了敲片子。

“你漏的是坐骨神经。”

江一帆怔住。

林长生把影像切换到后方重建。

“髋臼后壁粉碎后，碎片移位会改变坐骨神经周围的空间关系。”

“患者现在有足背麻木和小腿后侧牵拉感，你在报告里写成了术后软组织刺激，却没有进一步评估神经走行。”

江一帆的脸色变了。

“如果闭合调整时方向不对，可能加重神经牵拉。”

“如果再次开放剥离，也可能造成神经损伤。”

林长生看着两人。

“所以这不是谁的方案更漂亮，而是谁能把风险写完整。”

沈若晴重新看向自己的报告。

“我把三块骨片的空间关系判断出来了，却把血供想得太乐观。”

江一帆说道：“我考虑了复位策略，却没有把坐骨神经放在同等重要的位置。”

林长生点头。

“知道错在哪里，比写出一份看起来完整的报告更重要。”

他拿起红笔，在两份报告上分别圈出几个位置。

“这里的判断依据不够。”

“这里的风险没有量化。”

“这里的术式选择缺少停止条件。”

“如果病人术中出现神经张力增加，你们什么时候停？”

两人都没有立即回答。

林长生看着他们。

“手术不是把预案写到最后一步就算完成。”

“真正的方案必须包括什么时候开始，什么时候调整，什么时候停止。”

他让两人重新修改报告。

“血供、神经、关节面和既往内固定，四条线必须同时放进脑子里。”

夜里十一点，沈若晴和江一帆终于完成了第二版方案。

沈若晴在闭合复位部分增加了严格的影像监测和血供复查。

江一帆则补上了坐骨神经张力测试、感觉变化记录和术中停止标准。

林长生看完后没有夸奖，只将两份报告收进文件夹。

“这次可以带上飞机。”

江一帆揉了揉发酸的手腕。

“林老，您认为闭合复位真的能成功吗？”

“到了现场再说。”

“如果骨片已经被螺钉固定死了呢？”

“那就不能硬做。”

“如果股骨头血供比片子上更差呢？”

“那就改变方案。”

林长生把保温杯盖好。

“医生不是去证明自己提前猜对了，而是根据患者当时的情况继续判断。”

沈若晴点头。

她忽然意识到，林长生让他们写两份方案，并不是为了提前选出一个正确答案。

他是在逼他们明白，临床上最危险的不是不会做，而是只允许自己看见一种可能。

凌晨一点，行李和资料全部准备完毕。

林长生把原始影像、知情同意模板、备用针具和记录设备分别装入文件袋。

江一帆检查了三遍设备电量。

沈若晴则重新核对患者的病史和用药。

天刚蒙蒙亮，赵广平把车停在医院门口。

林长生坐进后排，低声说道：“出发。”

清溪镇的街道还没有完全醒来。

而邻省荣安骨科医院，已经有人等着他们到场。

……

飞机落地时，邻省的天色已经接近中午。

荣安医院派来的车停在出口处，医务处主任周启明亲自下车迎接。

“林老，一路辛苦。”

“病人的情况怎么样？”

林长生没有寒暄，直接问道。

周启明的笑容僵了一下，随即侧身让开道路。

“目前生命体征稳定，右髋疼痛仍然明显，翻身和被动活动都会加重症状。”

“神经功能呢？”

“右侧小腿后外侧麻木，踝关节背伸力量比左侧差一些，暂时没有完全瘫痪。”

林长生点头。

“先去看人，再看会议安排。”

车队驶入医院后，周启明的手机响了几次。

他看了一眼屏幕，没有立即接听。

沈若晴察觉到他的神色变化。

“是不是患者那边还有其他安排？”

周启明沉默了片刻，还是如实说道：“方家在你们抵达前，又请了一位专家过来。”

江一帆问道：“也是骨科？”

“京城骨科领域的田振邦教授。”

这个名字一说出来，车里的气氛明显变了。

田振邦在国内骨盆和髋臼创伤领域成名多年，做过大量复杂重建手术，荣安医院的几位主任都曾经去他团队进修。

周启明试探着说道：“患者家属可能希望两边都听听意见。”

“听意见没有问题。”

林长生看着窗外。

“但不要在病房里把患者当成两套方案之间的筹码。”

“我们会提前协调。”

“没必要协调。”

林长生收回目光。

“谁的方案更合

适，病人自己选择。”

车在住院部前停下。

一行人刚走进骨科楼层，便看见走廊尽头站着几个人。

为首的男人六十岁左右，头发梳得整齐，穿着深色西装，手里拿着一份病例夹。

他身后跟着两名医生和一名年轻助手。

周启明放慢脚步。

“那位就是田教授。”

田振邦也在此时看见了林长生。

他的目光在林长生的唐装和保温杯上停了片刻，随后移向沈若晴和江一帆。

“林老，久仰。”

他主动伸出手。

林长生与他轻轻握了一下。

“田教授。”

“没想到您亲自带队过来。”

“患者需要，我就过来看看。”

田振邦笑了笑。

“这位病例确实不简单，我已经根据现有资料做了初步判断。”

林长生没有追问，只看向病房门口。

“先进去看患者。”

田振邦的助手皱了皱眉。

“我们已经完成过一次详细会诊，患者家属也听过方案。”

林长生平静地说：“那正好，少重复一些基础问题。”

田振邦抬手制止了助手。

“进去吧。”

病房内，方德胜躺在床上，右腿被固定在支具里。

他看起来比资料上的年龄更加疲惫，脸色苍白，额角还带着长期疼痛留下的细纹。

床边坐着一个四十多岁的女人，是他的女儿方晓梅。

见到林长生一行人进来，她立即起身。

“林医生，您就是清溪镇来的林老吧？”

“我是林长生。”

“我父亲的情况，您都看过资料了吗？”

“看过。”

“那您能不能保住他的腿？”

方德胜听到这句话，眉头轻轻动了一下。

林长生走到床边，没有马上回答。

“保住腿不是现在唯一的问题。”

方晓梅愣住。

“还要看能不能保住髋关节功能，能不能降低神经损伤和股骨头坏死风险。”

“如果只说保住腿，意义不大。”

方德胜看着他。

“林医生，您有什么办法？”

“先检查。”

林长生转头看向沈若晴。

“你先来。”

田振邦的助手明显一怔。

“让年轻医生先做？”

林长生没有理会他，只对沈若晴说道：“从病史、疼痛和神经功能开始，不要被现有诊断牵着走。”

沈若晴点头，走到床边。

田振邦没有离开。

他抱起手臂站在一旁，似乎也想看看，这位被医院高价请来的老人，究竟准备如何处理这个病例。