第1250章 改制度比改软件难

检查过程比他想的复杂。

初步影像没有给出一个显眼的答案，仍需进一步动态评估。

林长生没有因第一轮检查未见明显异常，就把人放回集团开会。

卓声远接到会诊资料后，重点关注发作过程与后续检查安排。

韩伯庸第一次坐在医院观察床上，手机不断震动。

护理机构的采购会议、项目签约、下属请示，全在等他。

他看了一眼，想继续处理。

林长生从旁边经过。

“您刚才说发作时手指会动？”

“对。”

“现在先别让这只手继续签字决定别人的事。”

韩伯庸被说得一愣，随后把手机递给秘书。

“紧急事项按预案走，不急的明天再说。”

秘书有些不适应。

集团里很多年没发生过韩伯庸主动放下手机的事。

第二天，进一步检查捕捉到需要专科明确处理的异常。

卓声远结合发作表现，认为存在局灶性癫痫发作的可能，后续还要查明原因并制定治疗计划。

韩伯庸听完，第一反应是问自己是不是会变成别人照护的对象。

卓声远没有用一句不会安慰他。

“很多患者通过规范治疗可以得到控制，您的具体情况要结合进一步结果判断。”

林长生则提醒他，疾病不由职位决定。

韩伯庸看向自己做的健康评分。

“它给我九十二分。”

“它没问过您闻到的那股味。”林长生说。

韩伯庸沉默了很久。

他把报告翻到最后一页，上面写着一行醒目的结论。

建议继续保持现有生活方式。

“这句话应该删掉。”他说。

秘书忍不住抬头。

韩伯庸没有解释，直接给集团技术负责人打了电话。

“我不在的时候，你们照常把问题清单整理出来。”

“尤其是平台曾经把患者异常当成正常波动的情况。”

电话那头迟疑。

“韩总，这会影响项目评价。”

“影响也要整理。”

林长生听着，没有因为韩伯庸说了一句整改，就立刻将他视作可靠的合作者。

他仍旧盯着患者的病情。

后续进一步评估排除了部分急性危险，治疗安排由专科接手。

韩伯庸按医嘱减少高强度工作，暂停独自驾车，重新安排生活。

这对他并不容易。

他平日里最擅长安排别人，如今连出门都要先考虑自己状态。

几天后，他再次来到清溪镇。

这次仍然挂号，仍然带着完整资料。

“林医生，我想请您看一个问题。”

“您的复诊？”

“也是我的事，但牵涉到我们集团的老人。”

韩伯庸递来一份内部抽查摘要。

旗下三家养老机构里，有部分老人被平台标为低跌倒风险，

实际却在近半年发生过跌倒。

另一些人长期没有真正离开房间，平台却根据每日床旁活动记录，将他们评为运动达标。

“你们怎么记录运动？”林长生问。

“腕带和房间传感器。”

“腕带戴在谁身上，谁确认？”

韩伯庸的脸色慢慢变了。

“我也是昨天才问到这一步。”

原来，养老机构为了完成健康管理指标，有时会由护理员帮老人统一佩戴或充电。

部分设备被放在助行器把手上，记录到的不是老人的实际活动。

还有几名老人因皮肤不适长期没有佩戴，平台却沿用上一段时间的健康分数。

这不意味着每家机构都在故意造假。

却说明集团高层看到的分数，与老人实际过的日子之间已经出现距离。

韩伯庸提出请清溪镇医院参与现场核查。

林长生没有马上答应全部三家机构。

“先确定患者授权、机构职责和需要评估的范围。”

“我可以让集团全部配合。”

“不是您一句配合，就能替每位老人同意。”

韩伯庸点头。

他亲自回去改项目方案，把老人及家属的同意方式、退出权利、医疗与管理边界列清楚。

两周后，清溪镇医院与当地相关机构建立限定范围的协作。

试点先从离得最近的南苑护理中心开始。

赵广平带队，林长生只负责需要自己参与的临床复核。

韩笑、孟佳、许棠和陆晨曦各有分工。

院方出发前，没有带一面写着帮扶的横幅。

南苑护理中心的院长却已经安排好欢迎仪式。

门口摆了花篮，几名老人坐在第一排，手上都戴着一模一样的腕带。

赵广平看了一眼，轻声说。

“我们不是来参加产品展示的。”

院长脸上一热，连忙撤掉欢迎牌。

林长生先去看老人日常生活区域。

房间干净，饭菜也不错。

但几处细节让他停住。

一位老人用助行器走到门口时，差点被地毯边缘绊住。

旁边护理员连忙扶住，却没有人记录这次险些跌倒。

“这种情况平时怎么记？”孟佳问。

“没摔倒就不算事故。”护理员回答。

“不是事故，也可能是风险。”孟佳说。

另一间房里，一位长期卧床的老人平台评分很高。

系统显示她每天完成四十分钟主动活动。

韩笑问老人，活动是谁带着做的。

老人耳背，听了几遍才明白。

“她们每天帮我抬抬胳膊，挺细心的。”

“您自己能抬起来吗？”

“能一点，累了就要人帮。”

记录里主动活动四十分钟，实际包含了大量被动活动。

这两者都可能有价值，但不能写成同一件事。

护理员急得解释。

“平台只有一个运动达标按钮，我不点，系统就老提醒没完成。”

韩笑没有当场责备她。

她把界面拍照存证，要求技术人员核对字段设置。

一个错误的按钮，也可能把认真照护的人逼着写出不准确的记录。

南苑护理中心里最让林长生在意的，是一位叫俞小川的老人。

老人九十一岁，个子很小，喜欢坐在窗边看院子。

她的平台显示睡眠良好，近一个月夜间平均醒来不到两次。

护理员却说，老人常在夜里喊人，白天也容易犯困。

“为什么记录不一样？”林长生问。

“她腕带戴不住，睡觉总摘。”

“设备摘下以后，平台怎么算睡眠？”

技术员在旁边打开后台。

“无有效数据时，会用近期稳定区间估算。”

赵广平看了他一眼。

“也就是说，没测到还能显示良好？”

技术员被问得说不出话。

林长生坐到俞小川旁边。

“晚上为什么喊人？”

老人看了他半天。

“我要去厕所，她们忙，我怕叫晚了。”

“白天呢？”

“白天想睡，可我又怕睡着以后晚上更睡不着。”

问到后来，老人还有一件没告诉护理员的事。

她近来站起时经常头晕，怕被人觉得麻烦，便尽量坐着不动。

林长生按实际情况完成评估。

部分症状与她近期药物和饮水安排需要重新核对，另一部分还要查其他风险。

许棠介入整理用药。

护理中心的医生与家属共同参与，并按需要调整后续照护计划。

平台上的睡眠良好标签被撤下。

俞小川看着屏幕，反而笑了。

“终于不说我睡得好了，我自己都不知道我睡得那么香。”

屋里的人跟着笑了。

笑完以后，所有人都知道那行字背后不是小问题。

第一轮核查结束，韩伯庸拿到的报告并不好看。

十四名参与老人里，有六人需要调整资料记录方式，三人要重新评估跌倒风险，两人存在用药信息不一致。

没有发现大规模虐待或刻意伤害。

但高分评价也远远不能代表照护已经足够。

韩伯庸把报告从头看完，问林长生。

“您觉得最该先改哪一项？”

“先让护理员能把真实情况写进去，不因为写了差，就被罚。”

韩伯庸抬起头。

集团现有的绩效制度，确实把异常记录与机构排名挂钩。

如果某家机构连续出现跌倒风险或睡眠差，它的管理分就会下降。

护理员并不一定是想骗人。

他们知道点下正常按钮，系统不催，院长不问，家属也暂时不会担心。

韩伯庸合上报告。

“改制度比改软件难。”

“那也得改。”