第612章 运动神经元病，考虑肌萎缩侧索硬化早期

林长生让男人把左手放到桌面。

“什么时候开始的？”

男人看着自己的手。

“快一年了，最早只是拿粉笔时容易掉，我以为是颈椎问题。”

他的声音不高。

却很稳。

“后来手指越来越没力，筷子拿不住，扣子也扣不了。”

林长生问。

“做什么工作？”

“中学体育老师。”

男人笑了一下。

“以前天天教学生单杠和篮球，现在连水杯都要用右手。”

他的妻子把检查资料推到桌前。

“当地医院，省城医院，还有京城医院都去了。”

林长生这才翻开资料。

肌电图。

神经传导。

颈椎影像。

脑部影像。

血液检查。

资料非常完整。

最终诊断也写得清楚。

【运动神经元病，考虑肌萎缩侧索硬化早期】

渐冻症。

诊室里的气氛安静下来。

韩笑看见诊断时，动作也慢了一点。

江一帆下意识坐直。

这是目前医学很难解决的疾病。

病程进展速度因人而异。

可一旦运动神经元持续损伤，肌肉萎缩和无力通常会不断加重。

现有治疗可以延缓。

却很难逆转已经丢失的功能。

男人叫陶正远。

家里人称他陶老师。

陶正远看着林长生。

“我知道这个病治不好。”

他说得很平静。

可坐在旁边的妻子眼圈已经红了。

陶正远继续开口。

“我不是来求您把我完全治好，我只想问一句，能不能让我这只手慢一点坏。”

林长生没有马上回答。

他重新看了一遍肌电图。

又看了陶正远近几个月的检查变化。

左上肢受累明显。

右侧和下肢暂时没有明显症状。

呼吸功能和吞咽功能也没有受到影响。

从疾病阶段看，确实还算早。

可正因为是渐冻症，任何承诺都可能变成欺骗。

林长生让陶正远伸出右手。

先搭右脉。

又搭左脉。

左侧手腕无力。

需要妻子帮忙托住，才能稳定放在脉枕上。

林长生闭着眼，搭了很久。

诊室里没人催。

沈若晴第一次见他在一个脉上停这么久。

江一帆也

没有低头记录。

他一直看着林长生的表情。

可林长生脸上没有明显变化。

过了一会儿，他让陶正远伸舌。

舌质偏淡暗。

舌体略瘦。

舌根苔薄。

林长生又摸了陶正远肩颈和左臂。

从肩到肘。

再到腕和掌指。

肌肉张力不高。

部分区域已经出现明显萎缩。

可并非所有肌群都完全失去反应。

林长生轻轻刺激几个位置时，部分手指还能出现极弱的收缩。

陶正远女儿一直盯着父亲的手。

哪怕只是轻微动了一下，她都会下意识屏住呼吸。

检查结束后，林长生没有立即开方。

他坐回诊桌后，又沉默了很久。

陶正远的妻子终于忍不住。

“林医生，是不是没有办法？”

林长生抬眼看她。

“这个病，我不能给你们保证。”

妻子的脸色一下白了几分。

陶正远却像是早有准备。

他点了点头。

“我明白。”

林长生看着他。

“我试，但不保证。”

陶正远抬起头。

眼神里第一次出现明显变化。

“您愿意试？”

林长生点头。

“先观察三天。”

陶正远妻子赶紧问。

“这三天要住院吗？”

“住观察病区，每天按时检查，不先用针，也不急着吃药。”

妻子有些不理解。

“为什么不马上治？”

林长生看向陶正远的左手。

“我要先看清他每天怎么变。”

陶正远没有犹豫。

“我住。”

……

陶正远住进观察病区后，林长生没有立刻开始治疗。

第一天早上，他给陶正远搭脉。

中午又看了一次。

晚上结束门诊后，再去看了一次。

每次检查内容都不完全一样。

除了脉象和舌象，林长生还会看左手温度，颜色，肌肉反应和细微动作。

江一帆也参与记录。

他不能直接给陶正远做查体。

但可以在韩笑完成测试后，查看标准化数据。

握力。

捏力。

手指屈伸范围。

腕关节背伸角度。

肌肉围度。

肌束颤动情况。

陶正远的左手握力几乎测不出来。

仪器上只有极低的波动。

他能勉强弯曲部分手指。

却无法形成有效抓握。

江一帆看着数据，心里非常沉。

这不是疼痛导致不敢用力。

是运动神经支配能力真的在下降。

沈若晴记录的是另一套内容。

她把陶正远早中晚的脉象变化全部写下。

左寸偏弱。

关部弦细。

尺脉沉而无力。

右侧脉象相对完整。

早晨和晚上的差别也很明显。

陶正远睡眠差。

夜里容易醒。

醒后左臂会有轻微跳动。

食欲还可以。

腰膝却一直酸。

林长生第一天没有解释。

只让两人记录。

……

第二天，陶正远的左手状态没有明显变化。

林长生却在检查时，问了很多看似和手无关的问题。

怕冷还是怕热。

夜里出不出汗。

腰部有没有酸软。

小便情况。

年轻时有没有严重外伤。

平日运动量和饮食习惯。

陶正远作为体育老师，身体底子一直不错。

年轻时膝盖受过伤。

腰也有旧劳损。

近几年工作压力大，睡眠越来越差。

左手出现无力前，他曾连续几个月带毕业班体育测试，几乎没有正常休息。

江一帆不认为过劳会导致渐冻症。

但他已经不会因为林长生问这些，就觉得没有意义。

林长生是在寻找疾病以外，可能影响身体状态的因素。

……

第二天晚上，林长生让陶正远尝试抓住一块折叠毛巾。

陶正远用尽力气，手指只能搭在上面。

毛巾一抬，便从掌中滑落。

女儿转过脸，偷偷擦了下眼睛。

陶正远反而笑了。

“别哭，我右手还能用。”

林长生看他。

“你总安慰别人，自己怕不怕？”

陶正远沉默了一会儿。

“怕。”

他看着左手。

“我最怕哪天连路都走不了，还得让我爱人和女儿抬我。”

妻子低下头。

陶正远继续开口。

“可怕也没用，我教学生时天天让他们坚持，现在轮到自己，总不能先趴下。”

林长生点头。

“心态能帮你多走一段，但不能拿它硬扛，累了就说。”

陶正远轻轻嗯了一声。