第635章 顾远舟不是不会，是太信检查

另一名评委又提醒。

“患者足背动脉搏动如何？”

顾远舟再次检查。

右侧足背动脉较弱。

老人走路后疼痛，休息缓解，也可能存在下肢血供问题。

诊室里的气氛发生变化。

顾远舟原本明确的腰椎间盘突出判断，开始出现多个需要排除的方向。

他迅速调整方案。

“患者确有腰椎间盘突出和神经根症状，但目前疼痛分布变化，需要进一步排查髋关节病变及下肢血管问题，不应直接以手术作为唯一方向。”

这次补充是正确的。

可前面的方案已经暴露出明显的影像依赖。

专家组长低头记录。

“基础影像判断准确，但过早被既有报告锁定，缺少对当前体征的重新验证。”

顾远舟听完，轻轻点头。

“明白。”

他走出诊室时，后背已经有些发热。

……

直播间这次没有一边倒夸赞。

【第二个病例暴露得更明显，看到核磁就被带走了】

【老人现在的痛和半年前影像不一定是一回事】

【还好专家追问了髋和血管】

【顾远舟不是不会，是太信检查】

【排行榜第一有点悬了】

【但他反应还是快，提示后能马上补全】

【仁心两个月到底让他看了多少真实病人】

白博主没有评价排名。

他只解释其中风险。

“老年腰腿痛很复杂，影像异常很常见，不能看到腰椎间盘突出就认定所有症状都由它引起。”

“今天顾远舟的优点是检查解读强，缺点是容易被已有资料带入固定方向，这正是临床考核想发现的问题。”

……

顾远舟回到候考区后，没有立刻坐下。

孟浩然递给他一瓶水。

“第二个患者太阴了，明明拿着腰椎核磁，结果还混着髋和血管。”

顾远舟喝了一口水。

“不是患者阴，是我先入为主。”

孟浩然想安慰。

“专家不提醒，很多人都会漏。”

“考核就是看提醒之前能不能发现。”

顾远舟把瓶盖拧好，眼神比进场时沉了一些。

他没有去看直播弹幕。

可从周围学员的表情里，也能猜到外界会怎么评价。

排名第一的标签并没有给他带来底气。

反而让每一个遗漏都被放大。

……

清溪镇长生堂里，门诊依旧忙

碌。

赵广平趁着患者换号的间隙，把顾远舟表现简单说了一遍。

林长生正在看一份肝功能报告，没有抬头。

“他第二个患者差点只看腰椎。”

韩笑听见后，也有些意外。

“那老人还有别的问题？”

“专家怀疑髋关节和血供。”

林长生把报告递给患者，叮嘱对方先去复查。

等病人离开后，他才看向赵广平。

“你很闲？”

赵广平一愣。

“我就是同步一下考核情况。”

“同步完能改变他们抽到什么？”

“不能。”

“那去看看药房排队，别堵在诊室。”

赵广平被赶了出去。

韩笑低头憋笑。

林长生看她。

“你也想看？”

韩笑马上摇头。

“不看，我盯病人。”

“那就叫下一个。”

直播间里十万人讨论得热闹。

清溪镇的林长生却连页面都没打开。

……

第三组全部结束后，工作人员宣布短暂休息。

第四组学员开始进入候考通道。

沈若晴站起身，把空白记录纸整理好。

江一帆看着她。

“排行榜第一刚被挑出两个问题，你现在压力是不是更大？”

沈若晴轻轻活动了一下手腕。

“为什么？”

“因为直播间现在肯定等着看清溪镇。”

“他们看不看，病人说的话都一样。”

江一帆笑了。

“你这个心态真适合考试。”

沈若晴看他。

“你等会儿也一样。”

工作人员开始核对第四组身份。

沈若晴走进通道前，江一帆只提醒了一句。

“别忘了先看人。”

沈若晴点头。

“你也别忘了先排危险。”

两人没有击掌。

也没有说一定赢。

只是各自记住林长生教过的东西。

……

直播画面切到第四组时，在线人数再次上涨。

排行榜相关帖子被大量转发。

沈若晴的名字很快出现在弹幕里。

【清溪镇第一个来了】

【她月度汇报很强，看实操怎么样】

【排行榜倒数开始逆袭还是翻车】

【中医硕士至少比江一帆稳】

【我只想看她能不能脱离林长生独立判断

】

【县级医院两个月，真能比三甲课程强？】

白博主看了一眼资料。

“沈若晴，京城中医药大学中医内科学硕士，主动选择清溪镇培训点。”

“她在月度汇报中负责五个完整跟踪病例，记录能力很受专家肯定，今天重点看她面对陌生患者时能否保持同样水平。”

直播画面切入诊室。

沈若晴已经站在桌前，向专家组和患者轻轻点头。

她没有急着坐。

先等患者走进来。

……

第一名患者是一位五十六岁的女性。

女人走路不快。

脚步不算拖。

却像每一步都缺少力气。

坐下后，她没有立刻整理衣服，也没有急着掏检查资料，只轻轻靠在椅背上。

面色不算苍白。

眼下略暗。

嘴唇颜色偏淡。

肩膀向前收。

整个人显得疲惫。

沈若晴没有马上低头看考核单。

她先观察患者坐姿和呼吸。

女人双手交叠放在腹部。

脚尖略向内收。

坐稳后，先轻轻叹了一口气。

专家组没有出声。

计时开始。

沈若晴把语速放缓。

“您平时几点睡？”

第一句话出现后，候考区不少学员都愣了一下。

患者主诉还没有正式说。

考核单上只写着全身无力和不适。

多数人第一问会是哪里不舒服，多久了，有没有发热和体重变化。

沈若晴却先问睡眠。

女人也有些意外。

“十二点以后，有时候两三点才睡。”

“是不想睡，还是睡不着？”

“躺下也睡不着，心里烦，身上又热。”

“热在白天多还是晚上多？”

“晚上，睡着以后还会出汗。”

沈若晴点头。

“月经现在还有吗？”

女人神色微微变化。

“半年没来了，前两年就开始不准。”

“停经前后，有没有心慌，潮热，腰酸或情绪变化？”

“都有，尤其这两年，脾气越来越差，腰也没力气。”

直播间弹幕已经开始变化。

【她第一句问睡眠是因为看出围绝经期？】

【患者年龄五十多，本来就该问月经】

【可她还没听主诉就问，说明先看了面色和状态】

【节奏好稳，没急着套病名】