第705章 没有客观指标的怎么办？

韩笑一边记录，一边抬头。

“没有客观指标的怎么办？”

“至少要有前后对照。”

“只写患者说好多了不行？”

“不行。”

“如果是失眠、疼痛这些主观症状呢？”

“写次数、时间和功能变化。”

林长生端起已经有些凉的茶。

“别写明显好转四个字就完了。”

韩笑点了点头。

“这份报告不写故事？”

“写数据。”

“患者过程也不放？”

“做附件。”

“主报告只放结果？”

“嗯。”

林长生喝了一口茶。

“他们不是要结构化吗？”

韩笑终于明白了。

这些病例不会被包装成感人故事。

也不会只挑一两例最显眼的放大。

每一份病历都会变成一行数据。

谁接诊。

谁判断。

有没有主任提前提示。

最终结果如何。

年轻医生是否真正独立完成。

全部都能查。

“那我先做模板。”

“别熬太晚。”

“我现在不困。”

韩笑把电脑往自己这边拉近。

“而且这次得快。”

林长生没有阻止。

他站起身，走向药架旁边。

“十二点睡。”

“知道了。”

……

第二天下午，云岭镇最先提交材料。

周明川一共筛出二十三份病历。

何大壮又从门诊系统里补了九份。

总数达到三十二份。

韩笑打开以后，只看了前几页便发现问题。

何大壮补进来的九份里，有六份只是常规续方。

另有两份没有复诊结果。

剩下一份虽然治疗有效，初始方案却是老医生直接给出的。

她没有立即删除。

而是把所有问题逐项标出。

周明川自己的二十三份也并非全部合格。

其中三份缺少明确风险筛查。

一份患者中途自行停药。

还有两份结果记录过于笼统。

韩笑初筛后，只留下十六份。

她把名单发给林长生。

“周明川有一份我拿不准。”

“哪份？”

韩笑点开一名反复胸闷患者的病历。

患者四十五岁。

胸闷在劳累后出现。

第一次心电图正常。

周明川没有直接按情绪问题处理。

他问清发作时间和伴随症状后，安排患者复查并转县医院做运动负荷评估。

最终检查没有发现明显心肌缺血。

县医院判断与睡眠不足和过度疲劳关系较大。

“没查出重症。”

韩笑说道。

“但他的判断过程没错。”

“算合格。”

“归哪一类？”

“普通独立处理。”

林长生翻到后续随访。

“他没把没查出问题当成白转。”

“确实。”

“风险判断合理就行。”

韩笑将这份病例保留下来。

云岭镇最终通过十七份。

比周明川自己预想得还少。

名单发回以后，他很快打来电话。

“林老师，我交了二十三份。”

“留下十七。”

“哪六份不行？”

韩笑把问题逐项说了一遍。

周明川没有争辩。

他只在听到三份风险筛查不完整时沉默了片刻。

“我以为后面结果没事，就能算处理正确。”

“结果没事，不代表过程完整。”

林长生说道。

“明白。”

“那六份留着。”

“下次别再漏。”

“好。”

何大壮在旁边听见数字。

“十七份会不会太少？”

“一个年轻医生两个月。”

林长生说道。

“不少。”

“可安河县人多。”

“跟他们比做什么？”

何大壮小声嘀咕。

“考核不就是要比。”

林长生没有理他。

周明川却笑了一声。

“院长，十七份已经比我原来想得多。”

何大壮转头看向他。

“你倒挺知足。”

“以前一份完整的都拿不出来。”

周明川把筛掉的六份重新放进文件夹。

“现在至少知道差在哪。”

何大壮没有再说话。

……

安河县的材料第二批送到。

赵启航一共整理出十一份联合病例。

其中八份符合要求。

三份被潘守义和高成峰提前排除。

第一份是主任先定方案。

第二份没有完整复诊。

第三份虽然两科都签了字，实际治疗过程中却没有共同讨论。

“他们自己删的？”

韩笑有些意外。

“嗯。”

赵启航在电话里回答。

“潘主任说不够完整，交上去也会被退。”

“高主任没意见？”

“他还多删了一份。”

“哪份？”

“肩周炎合并高血压的病例。”

赵启航说道。

“他说患者太轻，体现不出联合判断。”

林长生听见以后，拿过电话。

“轻症不是不能交。”

“高主任觉得治疗都是康复科完成的。”

“那确实不算联合。”

“明白。”

赵启航顿了一下。

“八份会不会少？”

“不少。”

林长生说道。

“先把结果核实。”

“已经联系过患者。”

“有一人电话没接。”

“继续联系。”

“失访就注明。”

“好。”

八份联合病历里，有三份与范国成的情况相似。

患者同时存在结构性病变和内科问题。

年轻医生需要在两科意见之间形成统一方案。

另有两份是脑卒中后康复患者。

内科负责血压、睡眠和便秘调整。

康复科负责步态和肌力训练。

还有一份患者在训练中出现新发胸闷。

赵启航没有继续做康复。

他先完成基础检查并请内科会诊。

最终发现患者存在电解质紊乱。

调整后才恢复训练。

韩笑将这一份归入识别风险及时处理。

“没有转上级医院。”

“但识别了重症风险。”

“可以算误诊避免吗？”

“算风险纠正。”

林长生说道。

“别硬塞进三个分类。”

韩笑又增加一栏。

内部风险纠正。

报告仍然保持简单。

主分类不够用时，可以增加。

但每一项都必须有清楚定义。

……

石坪镇的材料最晚到。

不是因为病例少。

而是梁文静和杜海峰在筛选时争了起来。

梁文静认为一名普通胃痛患者可以算避免转诊。

杜海峰却认为患者原本就没有明确转诊需求。

两个人讨论了半小时。

最后把病例删掉。

另一名头晕患者，梁文静独立完成风险筛查并留院观察。

患者症状很快缓解。

杜海峰认为可以归入避免不必要转诊。

梁文静却坚持放进普通独立处理。

“以前确实可能会转。”

“但这次没有人明确提出要转。”

梁文静说道。

“不能拿过去的习惯替这次加分。”

杜海峰听完以后，没有再争。

周兴旺从办公室出来时，正好听见两人的讨论。

他站在门口看了一会儿。

“能算就算。”

梁文静抬起头。

“林老师说不能重复，也不能往里硬放。”

“材料总得好看。”

“好看不一定经得住查。”

杜海峰说道。

周兴旺被两名年轻医生同时堵了一下。

他脸色有些不自然。

“我是提醒你们别太死板。”

“我们再核一遍。”

梁文静低头继续翻病历。

周兴旺站了几秒，只好转身离开。