第710章 林长生片区，课题零分，论文零分，教学课时四分

轮到林长生团队时，会议室里的翻页声少了许多。

因为材料目录确实没什么可翻。

没有课题立项。

没有已发表论文。

正式集中培训记录只有三次。

其中两次还是远程病例讨论。

负责计分的工作人员有些迟疑。

“林长生片区，课题零分，论文零分，教学课时四分。”

有人皱起眉。

“四分是怎么算的？”

“安河县两次联合病例讨论，另有一次三院线上复核。”

“这也算培训课时？”

“原始通知没有排除病例复核。”

钱守正抬起眼。

“按最低档计算。”

工作人员在表格里保留了四分。

临床数据一栏，三十七份病历全部有完整原件。

按照数量和可核验性，评审组给了九分。

即便如此，林长生片区的初步总分依旧排在倒数第二。

与马致远团队的差距超过五十分。

一名高校评委翻完九页正文。

“这个报告写得倒是很规整。”

旁边的人摇了摇头。

“三家医院，两个月只有三十七份合格病例，样本还是太小。”

“至少结果完整。”

“完整不等于有推广意义。”

几名评委低声讨论。

钱守正没有制止。

他看了一眼分数表，随后在内部工作群发了一条消息。

【部分片区阶段性结构化产出明显不足，仅依赖零散病历难以支撑全国试点推广，后续答辩应重点说明】

消息没有点名。

可所有人都知道说的是谁。

马致远很快看见了这句话。

他没有回复。

助手却在旁边笑了笑。

“钱主任已经定调了。”

马致远把手机放回桌上。

“别急着下结论。”

“随机质控还没算。”

他说得谨慎。

可神色比上午轻松了许多。

……

会议室另一端，秦姓旁听专家始终没有参与讨论。

工作人员准备切换下一份材料时，他抬了抬手。

“林长生片区的附件能打开吗？”

工作人员愣了一下。

“能。”

“打开云岭镇第一份。”

大屏幕上出现编号YL001的原始病历。

初诊记录并不好看。

患者反复心悸，周明川最初写的是心神不宁，考虑焦虑与睡眠不足。

林长生远程复核后，在旁边加了一行批注。

【脉有歇止，心率不齐，先查心律，不得先以安神方掩盖症状】

后续记录中，患者被召回。

心电图提示频发室性早搏，后转县医院进一步评估。

再往后，是治疗结果和复诊记录。

秦姓专家没有评价。

“下一份。”

工作人员打开YL002。

这是一名寒湿腰痛患者。

病历里不仅写了舌脉和用药，还记录了下肢肌力、会阴区感觉、大小便情况和夜间痛醒次数。

处方调整了三次。

每一次修改，都有症状变化作为依据。

“再看石坪镇。”

SP003是一名老年房颤患者。

梁文静没有直接按眩晕开方。

她先测心率，做心电图，再完成高风险判断并转诊。

县医院反馈和后续用药全都附在后面。

秦姓专家又翻了几页。

“安河县的联合病历呢？”

工作人员调出AH004。

内科和针灸康复科的初始意见分别保留。

争议点、联合会诊意见、年轻医生提出的修改建议，也都没有删。

每一页都有签名。

每一个治疗变化都能追到日期。

会议室里原本低声交谈的人渐渐安静下来。

一名评委看完后，语气缓和了一些。

“至少原始记录做得扎实。”

另一人仍旧摇头。

“还是数量问题。”

秦姓专家没有参与争论。

他将附件目录记在手边的本子上，整整看了四十多分钟。

直到工作人员提醒时间，他才合上电脑。

“继续。”

钱守正看了他一眼。

对方只是旁听专家。

既没有提出加分，也没有公开评价。

钱守正便没有再问。

……

同一天下午，两支随机质控小组分别抵达云岭镇和石坪镇。

没有提前通知。

也没有让当地医院准备会议室。

云岭镇卫生院门口停下一辆普通商务车时，何大壮正在后院看救护车维修记录。

护士跑过来叫他。

“院长，试点办公室来人了。”

何大壮手里的记录本差点掉下来。

“怎么今天来了？”

“不知道。”

“有几个人？”

“三个。”

何大壮拔腿往门诊楼走。

走出几步，

他又回过头。

“药房那边都登记好了吧？”

“上周刚查过。”

“过期药呢？”

“早就清走了。”

何大壮这才稍稍放心。

他赶到门诊时，质控组已经见到了周明川。

外部专家没有要求看课件，也没有问培训签到。

他直接从系统里随机抽出三份病历。

“这三份是不是你接诊的？”

周明川看了一眼编号。

“是。”

“有没有人提前替你定方案？”

“没有。”

“林长生什么时候介入？”

“初诊记录完成以后远程复核。”

专家将第一份病历放到桌上。

患者六十三岁，反复胸闷两个月。

初次静态心电图正常。

周明川却没有按情绪问题处理，而是询问了劳累、夜间发作、伴随出汗和肩背放射等情况。

他建议患者去县医院完成动态心电图和运动负荷评估。

最终没有发现明显心肌缺血。

专家抬头看着他。

“最后没查出严重问题，你认为这次转诊是错的吗？”

“不算错。”

“为什么？”

“当时有劳累后发作和出汗，基础检查不足以排除心源性风险。”

周明川双手放在膝上。

“转诊不是为了猜中病名，是为了先排除不能漏的危险。”

专家继续追问。

“患者后来按什么处理？”

“睡眠不足和长期疲劳是主要诱因，但不能简单写成焦虑。”

“你开了什么？”

“先没有急着开中药。”

“为什么？”

“患者长期大量喝浓茶，还在服用两种不清楚成分的保健品，先停掉这些东西，观察一周。”

专家翻到复诊页。

一周后，患者胸闷次数从每天四到五次降到一到两次。

周明川随后以养心安神为辅，开了小剂量调理方。

“为什么没有一开始就开？”

“因为我得先知道症状是病本身，还是药物和刺激物造成的。”

专家点了点头。

“第二份。”

第二份是一名五十五岁的腰痛患者。

患者拿着腰椎间盘突出影像来就诊，自称只需要针灸。

周明川没有直接下针。

他先做了肌力、感觉、直腿抬高和大小便情况评估。

确认没有马尾神经受压表现，也无发热、体重下降和夜间进行性疼痛后，才按寒湿痹阻处理。