第716章 马老师，青河县那边有患者投诉

消息也很快传到马致远那里。

他刚离开答辩酒店，正准备回京。

助手接完电话，脸色变得难看。

“马老师，青河县那边有患者投诉。”

“什么事？”

“年轻医生开膏方以后，患者急性胆囊炎发作。”

马致远停下脚步。

“有没有因果证据？”

“目前只能确定时间相关。”

“患者原来有没有胆囊结石？”

“有。”

“那就是基础疾病急性发作。”

马致远接过手机。

“先让医院不要乱表态。”

助手点头。

“院方已经通知医务科统一回应。”

“那个年轻医生叫什么？”

“邓航。”

“我见过吗？”

“参加过两次培训。”

“他的处方谁审核的？”

“科室副主任。”

马致远皱起眉。

“我现在过去。”

原定返程被临时取消。

两小时后，他赶到青河县中医院。

医院院长和医务科主任已经等在会议室。

邓航坐在最边上，脸色发白。

桌面摆着那张膏方处方。

马致远没有先看邓航。

“患者现在怎么样？”

外科主任坐在对面。

“抗感染治疗后体温有所下降，暂时没有穿孔表现。”

“需要手术吗？”

“还在观察。”

“膏方和这次发作有没有明确因果关系？”

“不能简单认定。”

外科主任翻开超声报告。

“结石嵌顿是直接诱因，但服膏后腹胀、胁痛持续加重，不能完全排除滋腻药物助湿碍中、诱发症状恶化的可能。”

医院院长赶紧接话。

“目前患者安全最重要。”

“投诉方面，我们也会积极沟通。”

马致远拿起处方。

熟地、阿胶、黄芪的用量都不算小。

几味清利药物放在其中，分量明显不足。

他看向邓航。

“为什么这么开？”

邓航的手放在腿上。

“患者乏力明显，脉也有虚象。”

“舌苔呢？”

“黄腻。”

“口苦胁痛呢？”

“有。”

“胆囊结石史呢？”

“病历里写了。”

会议室里的气氛越来越沉。

马致远将处方放回桌上。

“这些情况都在，你为什么还直接开膏方？”

邓航抬起头。

“培训课上说过，湿热体质兼见虚损，可以酌情使用膏方。”

马致远的目光停在他脸上。

“我有没有说过必须先处理实邪？”

“说过。”

“那你为什么没做？”

“课后测试的标准答案写的是可以边补边清。”

邓航声音不大。

“我用了茵陈和栀子。”

医院院长立刻看向医务科主任。

“把他的培训试卷调出来。”

医务科主任很快打开电脑。

邓航的电子答卷保存完整。

总分九十二。

其中第十七题，问的正是湿热体质能否使用膏方。

题目下面有四个选项。

A，绝对禁用。

B，直接温补。

C，可酌情使用，以补为主兼顾清化。

D，不辨体质均可使用。

邓航选择了C。

系统判定正确。

得分两分。

会议室里安静下来。

马致远盯着题目。

“这个题是谁出的？”

医务科主任看向培训秘书。

秘书低下头。

“根据马老师课件整理。”

“哪一页？”

“第二十七页。”

原始课件很快被调出。

第二十七页的标题是湿热夹虚型慢病患者的膏方应用。

其中一行加粗文字，与题库答案几乎一样。

【湿热体质兼见虚损者，可酌情使用膏方，以补为主，兼顾清化】

下面只有几个示例药物。

没有明确写什么情况下必须停。

也没有强调胆囊结石、黄疸、急性腹痛和感染风险。

马致远的神色一点点沉下来。

“课程现场我讲过边界。”

培训秘书小声开口。

“录屏里能不能找到？”

秘书不敢保证。

“我马上查。”

医院院长看向邓航。

“患者打电话说胁痛加重时，你为什么还让他继续吃？”

邓航脸色更白。

“我以为是滋腻药物影响消化。”

“你有没有让他回来复查？”

“没有。”

“有没有问发热和右上腹持续痛？”

“当时没有发热。”

“有没有问？”

邓航沉默下来。

答案已经很明显。

没有。

马致远闭了闭眼。

如果只是初次处方判断不准，还能定性为个体失误。

可患者服药后症状持续加重，年轻医生仍未识别风险，这就不只是一次开方问题。

更麻烦的是，他的判断确实有课件依据。

课后测试还把这句话设成了标准答案。

高分没有证明他会处理湿热患者。

反而证明他把课件里的笼统表述记得很牢。

马致远重新睁开眼。

“先把事件分开。”

“第一，患者的急性胆囊炎

由结石嵌顿直接引起。”

“第二，处方和电话随访存在不规范。”

“第三，年轻医生个人风险识别不足。”

陈昭年的声音从会议室门口传来。

“第四，培训内容是否存在错误引导。”

所有人转头看去。

陈昭年带着两名试点办公室工作人员走进来。

他没有接受院长安排的主位。

而是坐在靠门的位置。

马致远的脸色有些冷。

“陈主任来得很快。”

“患者投诉走的是省卫健委正式渠道。”

陈昭年把调阅通知放到桌上。

“试点办公室必须核查。”

“目前还没有证据证明课件导致患者发病。”

“所以是核查，不是定性。”

陈昭年看向工作人员。

“把全部培训资料拷贝一份。”

培训秘书有些迟疑。

“涉及马老师的个人课件版权。”

“这是试点项目内部质控。”

陈昭年将文件推过去。

“不是公开传播。”

秘书看向马致远。

马致远沉默片刻。

“给他。”

工作人员开始复制资料。

陈昭年拿起邓航的试卷。

“九十二分？”

“是。”

“这道题得了满分？”

“是。”

“他按标准答案做了，为什么现在全算个人失误？”

医院院长脸色发紧。

“临床不是做题。”

“说得对。”

陈昭年点了点头。

“所以我才要查题是谁出的。”

马致远看向他。

“课件里写的是可酌情使用，不是让他不辨风险直接开。”

“酌情的条件是什么？”

“需要结合患者情况。”

“哪些情况不能用？”

“湿热壅盛，急性感染，脾胃运化明显失常。”

“课件上写了吗？”

马致远没有回答。

陈昭年翻到第二十七页。

这一页没有。

他继续往后翻。

直到课程结束，也没有看见完整的禁用清单。

“现场口头讲过的内容，可以调录屏。”

马致远终于开口。

“会调。”

陈昭年合上课件。

“但试点培训不是考学生猜老师没写出来的话。”

会议室里再次沉默。

邓航低着头。

他知道自己有责任。

患者症状加重后，他没有完成风险询问。

这是无论如何都推不掉的错误。

可那张九十二分的试卷就放在桌上。

他对湿热体质可以酌情使用膏方的判断，并不是自己凭空想出来的。