第719章 不要通知医院，不要联系地方

清晨六点，普通商务车驶出省城，车牌没有任何调研标识，车内也没有横幅和接待名单。

秦副司长坐在最后一排，膝上放着一个没有封面的文件夹，里面只有三家基层医院的名称。

司机是临时从省城租来的，对车上几人的身份一无所知，只知道目的地是云岭镇。

临行前，秦副司长只交代了一句话。

“不要通知医院，不要联系地方，到了以后按普通患者流程走。”

司机点头答应，没有多问。

车窗外的天色慢慢亮起来，远处的山脊被一层薄雾压着，公路两旁偶尔能看见早起赶集的村民。

坐在秦副司长旁边的临床专家翻看着云岭镇卫生院的资料，眉头一直没有松开。

云岭镇卫生院并不大，门诊楼只有三层，外墙经过重新粉刷，但楼梯扶手和窗框仍然能看出多年使用的痕迹。

资料上显示，这家卫生院两个月前还存在中药饮片受潮、病历套用模板、过期药品未登记等问题。

林长生带队检查以后，医院完成了整改。

可整改材料是一回事，真实临床有没有变化，又是另一回事。

教育专家合上资料，抬头看向秦副司长。

“如果提前通知，他们一定会准备。”

秦副司长看着车窗外。

“所以才不能通知。”

车子在七点零八分驶入云岭镇卫生院的停车场。

院门口没有人迎接，导诊台后坐着一名年轻护士，正低头核对当天的挂号单。

她抬头看了几人一眼，随后礼貌地询问挂什么科。

秦副司长没有出示证件。

“中医内科。”

护士递过来几张挂号单。

“第一次来吗？”

“第一次。”

“那先填一下基本信息，身份证拿出来登记。”

秦副司长按照普通患者的流程填写了姓名和联系方式，同行的几人也各自挂了号。

负责记录的工作人员坐在大厅角落，将挂号时间、窗口流程和现场秩序一一记下。

没有人注意到他们的身份。

周明川的诊室在走廊最里面，门口挂着一块不大的牌子，牌面被擦得很干净。

七点半刚过，诊室门便打开了。

周明川穿着洗得发白的白大褂，将第一位患者叫了进去。

他的坐姿比以前端正许多，桌面只放着脉枕、病历夹和一支黑色签字笔。

墙上没有名医照片，也没有夸张的宣传语。

门口甚至没有摆放任何关于林长生的介绍。

秦副司长在外面等了十几分钟，观察着周明川接诊的节奏。

第一个患者是附近村里的老人，主诉是膝关节疼痛。

周明川没有直接询问老人想开什么药，而是先问疼痛发生的时间、诱因和变化规律。

老人说自己前几天在地里淋了雨，晚上疼得更明显，遇热会舒服一些。

周明川看了舌象，又按了脉，最后才给出温通经络、避寒除湿的基础方案。

他没有使用太过峻烈的药物，也没有声称几天可以根治。

临走之前，他还在病历上写下了两条停药和复诊指征。

秦副司长低头看了一眼手表。

整个过程没有超过十五分钟，却没有一个关键环节被省略。

轮到第二位患者时，秦副司长身边的教育专家起身走进诊室。

他是这次调研组里年纪最轻的人，提前已经熟悉了云岭镇的资料。

今天，他要故意把症状说得模糊一些。

挂号单上的名字叫许建国，五十七岁。

他坐下以后，先揉了揉太阳穴。

“医生，我就是头晕，胸口有点堵，晚上也睡不好。”

周明川抬起头。

“最难受的是哪一个？”

许建国犹豫了一下。

“都差不多，头晕的时候胸口也堵。”

周明川没有急着接话。

“头晕是在什么时候出现，站起来会加重，还是走路以后加重？”

“都有吧。”

“胸口发堵是在活动以后明显，还是安静坐着也会出现？”

“有时候走路明显，有时候坐着也会有。”

周明川在病历上记下一笔。

“有没有胸痛、出冷汗、恶心、气短或者快要晕倒的感觉？”

许建国摇了摇头，又像想起什么似的补了一句。

“昨天晚上有点出汗。”

周明川的笔停了下来。

他没有继续顺着失眠

和头晕往下问，而是重新确认了出汗的时间、持续时间和胸闷的先后顺序。

许建国的回答仍然很含糊。

周明川抬手示意护士先测血压和脉搏。

护士拿来血压计，将袖带固定在许建国的右臂上。

“血压一百六十八，九十四，脉搏九十六。”

护士报完数据，又测了一次。

第二次的收缩压仍然超过一百六十。

周明川看向许建国。

“以前有高血压吗？”

“有，吃过药。”

“吃的什么药？”

“白色的小片，具体名字记不住。”

“每天吃几次？”

“一次吧，有时候忘了。”

周明川让他伸出舌头，又仔细看了他的面色和呼吸。

许建国的舌苔偏腻，舌质略暗，脉象沉滑中带着不匀。

如果只看这些表现，确实可以往痰湿阻滞、气机不畅上考虑。

可周明川没有立刻开出理气化痰的方子。

他将病历翻到下一页，写下了目前的初步判断。

许建国垂眼看着他的动作。

“医生，我这个是不是上火或者焦虑？”

周明川没有顺着他的话回答。

“从舌脉和部分症状看，痰湿阻滞、气机不畅是一个方向。”

他停了一下。

“但你有活动后胸闷、头晕、出汗和血压偏高，心血管方面的风险不能靠把脉排除。”

许建国脸上的表情微微一变。

“那我先拿点药回去吃？”

“先不拿。”

“连中药也不能吃？”

“在没有排除心肌缺血和心律失常之前，不应该把胸闷当普通不适处理。”

周明川将病历递给护士。

“先做心电图，再测血糖和血氧，如果医院条件不够，就直接转县医院。”

许建国皱起眉头。

“我以前也这样，休息一会儿就好了。”

“休息后缓解，不代表没有危险。”

周明川看着他，语气不重，却没有任何商量余地。

“如果胸闷持续超过十分钟，或者出现冷汗、明显气短、恶心、左肩背部放射痛，立刻叫急救车，不要自己骑车去。”