第737章 继续干十二个小时，扎得再快也不够你磨

第一名患者姓蔡，在外地服装厂做工。

她三个月前因反复心慌来过清溪镇，当时由沈若晴初诊。

检查排除了明显心脏病变，沈若晴辨为心脾两虚，开了轻量调理方。

服药以后，心慌已经明显减少。

可患者近半个月又出现了手指发麻。

“是不是方子不对？”

“什么时候麻？”

“晚上多。”

“哪几根手指？”

患者摊开右手。

“这三根。”

林长生看了一眼她拇指、食指和中指的位置。

“白天做什么？”

“踩缝纫机，也剪线头。”

“每天多久？”

“十二个小时左右。”

林长生让她抬起手腕，依次检查指端感觉与腕部诱发反应。

患者手腕屈曲不到半分钟，麻木便明显加重。

沈若晴站在旁边，很快有了判断。

“腕管受压。”

“嗯。”

林长生松开患者的手。

“不是原来的病加重，也不是药吃坏了。”

患者明显松了口气。

“那还要吃药吗？”

“原来的药先停。”

“停了心慌会不会回来？”

“好了还吃，准备开药铺？”

患者有些不好意思。

林长生写下腕部固定、工作间歇与复诊要求。

他没有立刻施针，只让患者先减少重复劳损。

“七天后还麻，再来。”

“今天不扎针？”

“今天先改用手习惯。”

“扎针不是快一点吗？”

“继续干十二个小时，扎得再快也不够你磨。”

患者看着自己的手腕，认真点了点头。

这张复诊记录最后被沈若晴补上停药原因。

不是症状变化就一定要加药。

有时医生最该做的，是把已经不需要的药停下来。

……

第二名患者是镇上的中学老师。

他咽部异物感已经持续两个月，总觉得有东西卡着。

县医院做过喉镜，没有发现明显器质性问题。

他一坐下便主动伸出舌头。

“网上说这叫梅核气。”

林长生没看他的舌头。

“谁告诉你的？”

“我自己查的。”

“既然查明白了，还来做什么？”

老师讪讪收回舌头。

“我就是想确认一下。”

“最近上课多不多？”

“毕业班，天天喊。”

“吃饭快不快？”

“十分钟左右。”

“晚上反酸吗？”

老师愣了一下。

“偶尔。”

“睡前吃东西吗？”

“改卷子晚了会吃碗面。”

林长生让他坐直，又询问反酸、嗳气与声音嘶哑出现的时间。

所谓梅核气只是患者自己套上的标签。

真正的问题更接近反流与长期用嗓叠加。

“先改晚饭和睡觉时间。”

“不开中药？”

“开三剂和胃降逆。”

“只开三剂？”

“先看你能不能管住嘴。”

老师拿着处方，有些不放心。

“网上的方子一般都吃两周。”

“网上还没给你把脉。”

老师闭上了嘴。

门外候诊的人听见，又是一阵低笑。

诊室里的节奏很快，却没有因为患者多就压缩必要问诊。

到中午十二点半，林长生一共看了二十七人。

其中九人调整处方，六人停药，三人安排进一步检查。

真正新增长期用药的患者只有四名。

赵广平原本想等最后一个号结束再汇报工作。

结果门诊临时送来一名低血糖老人。

他只好先帮着疏散围观人群。

老人被方锐接入急诊，很快补充葡萄糖稳定下来。

江一帆检查后确认没有外伤，沈若晴则联系上了老人家属。

整个过程没有惊动林长生。

直到患者家属赶来，他才从病历里知道刚才发生过什么。

“处理得怎么样？”

方锐将记录递过去。

“血糖恢复，意识清楚，已经安排观察。”

“为什么低血糖？”

“早上注射胰岛素以后没吃饭。”

“原因记清楚。”

“记了。”

林长生把记录还给他。

“那就行。”

方锐等了一会儿。

“您不去看一眼？”

“你们处理不了？”

“能处理。”

“那我去添什么乱？”

方锐笑着收起病历。

这种放权并不是不管。

所有流程、记录与风险边界都已经提前定好。

能按流程处理的常见急症，就该由急诊团队独立完成。

……

午饭是在医院食堂吃的。

韩笑打来两份米饭，又盛了一碗萝卜汤。

赵广平端着餐盘坐到旁边。

“下午两点开会？”

“一点半。”

“您不休息？”

“火车上睡过。”

韩笑抬头看了他一眼。

“您昨晚没睡。”

赵广平立刻皱眉。

“又批病历了？”

“三份。”

“不是每周三次吗？”

“每日三例。”

赵广平差点把筷子放下。

“您这不是回来了还在替那几家

医院干活吗？”

“不是替他们干。”

“那是替谁？”

“替患者看一遍。”

赵广平知道劝不动，只能转向韩笑。

“你得控制上报数量。”

“群公告已经写了每天最多三例。”

韩笑喝了一口汤。

“急症不准等批复。”

“那还行。”

赵广平又夹了两口菜，忽然想起一件事。

“省里发来的新标准，咱们医院也要执行吧？”

“要。”

“我们就是模板来源，也得再填一遍？”

“你做饭好吃，自己就不用吃？”

赵广平被问得哑口无言。

韩笑低头忍笑。

“我下午让信息科调整病历系统。”

“先别全改。”

林长生放下筷子。

“门诊正在用，别一口气动太多。”

“那先增加错误记录和患者反馈栏。”

“找沈若晴他们试用一周。”

“好。”

赵广平听着两人安排，忽然觉得林长生像是根本没有离开过。

全国试点的权力更换还在各地引发议论。

清溪镇医院已经开始考虑系统里多加一栏会不会影响门诊速度。

外面争的是谁掌握规则。

这里关心的是规则落到医生手里以后，能不能真正用起来。

……

下午的碰头会安排在急诊楼二层。

参加的人不多，只有各科室负责人和行政骨干。

赵广平先汇报医院近期运行数据。

日均门诊量稳定在三百人次以上。

急诊科日均接诊四十二人次，重症转运成功率明显提升。

住院观察床位使用率接近百分之九十。

济民制药供应的常用院内制剂已经覆盖七成需求。

沈若晴与江一帆留院后，中医门诊与骨伤急诊的压力得到一定缓解。

赵宁、何景舟和郭青黛三名转点学员，也完成了第一阶段考核。

数据听起来都在向好。

可汇报到后面，赵广平的语速慢了下来。

“医院二期扩建工程已经正式动工。”

他打开工程平面图。

“新增区域包括急诊观察病区、制剂室、康复治疗区和八十张住院床位。”

方锐翻到设备采购清单。

“急诊二期需要补充一台移动CT、两套呼吸支持设备和完整的血液回收耗材储备。”

江一帆指着骨伤区的位置。

“康复治疗区的面积比原方案少了一百二十平方米。”

赵广平解释道。

“制剂室按新规范扩大了。”

“那骨伤后续患者会放不下。”

“可以把部分低强度康复转到一楼。”

“那里离急诊通道太近。”