第745章 不能只听患者说胃疼

一名五十多岁的男人捂着胃部走进大厅。

“胃疼，挂中医。”

陶然正准备指向挂号窗口。

导诊护士却先看了一眼男人额头的冷汗。

“哪里疼，指给我看。”

男人的手落在上腹偏左。

“昨晚就不舒服，刚才突然厉害了。”

护士没有继续替他挂号。

她立刻让人拿来轮椅，把男人送往急诊做心电图。

十几分钟后，急诊反馈为急性心肌缺血，已经启动转院绿色通道。

陶然看着那张尚未发出的中医门诊号，后背慢慢发凉。

如果刚才由她独立判断，男人很可能会在候诊区等上几十分钟。

沈若晴从急诊回来，把结果写进当天的导诊复盘表。

“看到了吗？”

陶然点头。

“看到了。”

“看见什么？”

“不能只听患者说胃疼。”

“还有呢？”

陶然回想男人进门时的样子。

“要看出汗、脸色、疼痛位置和发作时间。”

沈若晴点了点头。

“这些都比你急着告诉他挂哪科重要。”

中午吃饭时，陶然没再拍照。

她端着同样的两菜一汤，脑子里想的全是那个被及时送走的患者。

毕业生群里仍有人讨论清溪镇。

她却第一次觉得，宿舍和食堂之外，还有些东西是照片拍不出来的。

……

同一天上午，林长生的门诊排到第四十六号。

一名四十出头的男人推门进来。

男人穿着剪裁合身的衬衫，手腕上的表价值不低。

他的眼下发青，走路时脚步略沉。

挂号信息上写着吴海成，四十三岁，本地一家货运公司的老板。

“哪里不舒服？”

吴海成坐下后先看了韩笑一眼。

韩笑正在旁边整理上一名患者的复诊数据。

他又看了看门口，似乎不太想开口。

“就是睡不好。”

林长生示意他把手放到脉枕上。

“多久了？”

“有半年。”

“入睡难，还是容易醒？”

“都难，晚上两三点醒一次，醒了就要折腾很久。”

林长生指腹落在腕脉。

吴海成的脉弦而略细，右关稍弱，尺位并不沉败。

他抬眼看了看男人的舌象。

舌边微红，苔薄腻，舌中有轻微齿痕。

“最近应酬多？”

“做物流的，不应酬不行。”

“酒多少？”

“一周三四次，有时候天天喝。”

“吃饭规律吗？”

吴海成摇头。

“忙起来下午三点才吃午饭。”

“胸口闷不闷？”

“偶尔闷。”

“容易发火？”

吴海成有些尴尬。

“脾气是比以前大。”

林长生又问了排便、口苦和白天精神状态。

吴海成一一回答。

他没有明显畏寒，腰膝也没有持续酸软，夜尿只有一次。

所谓的乏力，更多出现在连续应酬和睡眠不足之后。

“肝郁扰神，脾气受损。”

林长生松开手。

“先把酒停一段时间，晚饭别拖到九点以后。”

吴海成点了点头。

“能不能开点补的？”

“你不是虚到补不进去。”

林长生提笔写方。

“现在乱补，只会让胸闷和口苦更重。”

吴海成欲言又止。

林长生没有催。

他把处方写完，又在下面注明服药期间的饮食和复诊要求。

韩笑接过处方核对剂量。

吴海成却没有起身。

“林医生，我还有个事。”

“说。”

吴海成往韩笑那边看了一眼。

韩笑立刻明白了。

她合上病历，起身退到外间。

诊室里只剩下两个人。

吴海成的声音压得很低。

“有没有补肾壮阳的方子？”

林长生看着他。

“哪方面出了问题？”

吴海成的耳根微微发红。

“就是最近状态不太好。”

“说清楚。”

“有时候不太硬，就算能行，也坚持不了多久。”

这句话说出口后，他整个人反而松了些。

林长生没有笑，也没有露出任何异样。

“晨起反应还有吗？”

“有时候有。”

“最近多久一次？”

“大概一周两三次。”

“是一直不行，还是劳累喝酒后明显？”

“喝完酒最差，工作不忙的时候好一点。”

“夫妻关系怎么样？”

吴海成沉默片刻。

“最近总吵架。”

“你这不是单纯肾虚。”

林长生把刚才的处方重新拉回来。

“睡不好、应酬多、肝气不舒，再加上心里总惦记表现，越急越不行。”

吴海成有些不信。

“可保健品店的人说男人过了四十都肾虚。”

“他不这么说，东西卖给谁？”

吴海成被堵得一时说不出话。

“我买过两

种。”

“吃了什么反应？”

“刚开始好像有点用，后来心跳快，脸也发热。”

“停掉。”

林长生在病历上补充记录。

“先按这个方子调睡眠和脾胃，酒停了，七天后复诊。”

吴海成还是不放心。

“那壮阳的药不开？”

“病根不在那里，开什么壮阳药。”

“可我想快一点见效。”

“你半年熬坏的身体，想三天补回来？”

吴海成脸上露出苦笑。

“做生意习惯了，什么都想快。”

“身体不跟你签加急合同。”

林长生把处方递给他。

“先喝药，别急。”

吴海成接过处方。

他走到门口时，又回头问了一句。

“真不用补肾？”

“七天后带着你这七天的睡眠和饮酒记录来。”

吴海成这才离开。

韩笑重新回到诊室。

她没有询问患者刚才说了什么，只把下一份病历放到桌上。

候诊区里，两名中年男人正在低声交谈。

其中一人手里攥着某款保健品的宣传单。

“说是藏区配方，吃一粒就管用。”

“我吃过，脸烧得厉害。”

“有效没有？”

“那晚上有点用，第二天头疼。”

两人说话声音不大。

林长生的五感远超常人，却听得清清楚楚。

其中一人注意到诊室门开了，立刻把宣传单折起来塞进裤袋。

两人像是什么都没有发生，重新盯着叫号屏。

林长生看了他们一眼，没有多问。

上午接诊继续。

第五十三号是一名二十九岁的程序员。

主诉疲劳、腰酸和注意力下降。

他一坐下，就主动说自己在网上查过，怀疑肾精亏损。

林长生问完才知道，他每天凌晨两点睡，早上七点起，周末靠睡到下午补觉。

“先补睡眠。”

“要不要吃六味地黄丸？”

“你舌苔厚腻，脾胃也弱，吃了未必舒服。”

“网上都说腰酸就是肾虚。”

“网上还说熬夜伤身，你怎么不信？”

年轻人张了张嘴，低头不说话了。

林长生给他开了调理脾胃与安神的轻方。

临走前，年轻人同样小声问了一个问题。

“林医生，长期熬夜会不会影响那方面？”

“会。”

“能恢复吗？”

“把作息改了，多数能。”

“要多久？”

“先坚持半个月再问时间。”