第792章 半毫米的张力差，他在术中就察觉了

第三组束膜完成对接后，波形比之前更清晰，却仍然只能说明传导连续性有所恢复。

录像里的林长生立刻提醒所有人不得提前判断功能，语气与术后记录完全一致。

刘正阳看着这一幕，身体慢慢靠回椅背。

他原本担心的并不是手术有没有做完，而是县级医院为了证明能力，可能把勉强完成写成完美成功。

可录像中每一次判断都留有余地，每一项结果也都明确写着边界。

这比单纯展示一双稳定的手更难反驳。

录像进入跟腱重建阶段后，刘正阳又坐直了身体。

断裂跟腱存在纵向劈裂，上端回缩，下端靠近附着处的有效长度有限。

林长生没有采用最省时间的简单端端缝合，而是先处理分叉纤维，再按受力方向完成编织固定。

缝线初步收紧后，画面中的方锐进行第一次被动测试。

静止状态下看不出明显问题，活动到特定角度时，最外侧一组缝线出现轻微偏紧。

“这里如果不拆，短期也未必能发现。”

刘正阳的一名助手终于忍不住低声开口。

刘正阳没有训斥，只示意继续看。

录像中的林长生拆掉外侧缝线，重新调整半毫米左右，再次完成固定。

第二次被动测试中，修复段连续，活动范围内没有出现异常隆起。

刘正阳将两次画面并排对照，足足看了一分钟。

“半毫米的张力差，他在术中就察觉了。”

方锐没有替林长生解释，也没有借机夸大，只把未受伤侧的对照参数调出来。

左右两侧在预定角度下的数据差异很小。

接下来是外侧腓骨肌腱的探查。

回缩残端位于狭窄腱鞘内，显微镜视野只能看见水肿组织和少量血迹。

方锐数次探查无果后，林长生没有扩大切口，而是在完好皮肤外进行触诊。

录像看不出指腹下的反馈，只能看到他在很短时间内给出明确位置。

细钩第一次没有找到残端，足部角度重新调整后，第二次便将肌腱温和带出。

会议室里又静了下来。

刘正阳让助手把这一段也回放了两遍。

“没有术中超声引导。”

“没有。”

“只靠体表触诊。”

“是。”

刘正阳看了一眼方锐，似乎想从他的表情中判断是否存在遗漏。

方锐迎着他的视线，没有躲闪。

“昨夜的每一步都在录像里，没有录像之外的定位设备。”

刘正阳重新看向屏幕。

两条腓骨肌腱修复后，林长生依次测试中立位、轻度跖屈和轻度外翻状态。

其中一针在静止状态下没有问题，却因活动时张力稍高被拆除重缝。

直到两条肌腱滑动幅度接近，手术才进入最终冲洗与闭合。

凌晨五点零三分，最后一层覆盖完成。

录像没有立刻结束，末梢循环、胫后动脉波形、足背动脉触诊和毛细血管回填时间都被再次记录。

刘正阳没有让助手关掉画面。

他盯着定格的术后足部图像，过了十几秒，又让人把胫神经束膜吻合那一段调出来。

这一次，他从第一组开始逐帧查看。

两名助手已经不再记录疑问，只安静坐在旁边。

宋母不懂手术细节，却从三人的沉默中察觉到了变化。

她原先担心刘正阳会指出无法挽回的问题，此刻却慢慢松开了被捏皱的纸张。

录像最后一次播放完毕，会议室里安静了整整半分钟。

走廊外偶尔传来推车经过的声音，屋里没有人先开口。

刘正阳摘下眼镜，用指腹按了按鼻梁。

他从业三十年，处理过的肌腱与神经复合损伤并不少，也见过不少名家的手术演示。

可眼前这台手术发生在深夜急诊，患者有失血、污染和多组织复合损伤，准备条件远不如计划手术。

即便如此，整台手术依旧没有为了快而牺牲必要步骤，也没有为了展示技巧进行无意义冒险。

会议室门在这时被推开。

林长生查完病房，手里还拿着周大勇最新的创面记录。

他没有因为众人都在等自己而加快脚步，只走到会议桌旁，把病历交给门口护士带回病区。

刘正阳站了起来。

“林医生，我想问一个问题。”

“问吧。”

“胫神经束膜吻合时，您是怎么判断束组对位的，显微镜下那个角度根本看不清完整标记。”

“手感。”

刘正阳明显愣了一下。

他原以为会听到某种特殊定位法，或者术中电刺激配合颜色分组的复杂说明。

“只是手感。”

“颜色、纹理和走行都要看，但最后那一点偏差，靠的是手感。”

林长生走到屏幕前，将其中一帧画面放大。

“这一组外膜张力向内偏，另一侧断端也

有同样的回缩方向，两边碰到一起时，阻力是顺的。”

“录像里看不出来。”

“所以只看录像，学不会这一点。”

刘正阳沉默片刻，忽然苦笑了一声。

“我原来还担心你们为了赶时间，做了一台表面完整、实则后患无穷的手术。”

“担心没有错，复合污染伤本来就该谨慎。”

“可我不该还没看资料，就先认定县级医院做不了。”

刘正阳转过身，先看向赵广平。

“赵院长，刚才我进门的时候态度有些急，我向你们道歉。”

“您担心患者恢复，查得严一点是应该的。”

赵广平没有趁机摆出胜利姿态，只把会诊登记表推过去。

“只要是按事实说话，医院欢迎任何专家复核。”

刘正阳又看向宋母。

宋母下意识站直了身体。

“昨晚我在电话里建议分期手术，是基于我对这里显微修复条件的判断。”

“刘教授，您也是为了我儿子。”

“出发点不能代替结果，我的判断有先入为主的成分。”

刘正阳停顿了一下，语气比刚才更郑重。

“如果昨晚按我的建议等待，血管或许能够先保住，但神经断端的水肿、污染和回缩都会加重，二次分离也会增加粘连风险。”

宋母眼圈迅速红了。

她想起昨夜自己抓着刘正阳那句建议，几乎就要让儿子等到天亮。

若不是宋一鸣坚持签字，最佳修复窗口可能已经错过。

“那我儿子现在恢复的机会大吗。”

“比我来之前预估的要好，但任何人都不能现在给您保证。”

刘正阳没有因为认可手术便说出绝对结论。

“神经轴突恢复需要时间，肌腱也要经过愈合和康复，后面仍然有感染、粘连、感觉异常与力量不足的风险。”

“我明白，我不求他马上好，只求该做的都别耽误。”

宋母转身走到林长生面前，膝盖一弯便要跪下。

林长生伸手托住她的手臂，没有让她跪到地上。

“手术是他自己同意做的，后面还要靠他自己练回来。”

“林医生，是我差点耽误了他。”

“昨晚那种情况，家属犹豫很正常。”

“可我现在想起来还是害怕。”

“害怕就把医嘱记牢，别在恢复期擅自加练，也别四处找偏方。”

宋母一边流泪一边点头。