第936章 还没学会停手，他就敢拿患者试刀

南州市第二人民医院通过首批审核后，整形科内部专门腾出了一间项目评估室。

新的高频探头按时到位，急救药品也补充齐全。

院方原本计划等所有医生完成考核，再正式接收第一批患者。

贺志刚却等不下去。

他从业十五年，自认为处理过的填充并发症不下百例。

在他看来，清溪镇所谓的基础软化，无非是换了一套更谨慎的观察流程。

真正有价值的，是林长生没有公开的复杂分离与精细修复手法。

偏偏首轮培训只讲禁忌。

第二轮考核又要求反复辨认皮温、血运和神经反应。

贺志刚连续两次答题不合格，心里早已憋着一股气。

“做了十几年整形，还得先学什么时候停。”

他在办公室里把考核页面关掉。

旁边的年轻医生低声提醒。

“贺主任，协议写得很清楚，考核没过不能收项目患者。”

“我收的是普通术后修复，不挂合作项目的名字。”

“可操作流程如果用了清溪镇的方案……”

“第一阶段有什么不能用的？”

贺志刚脸色一沉。

年轻医生不敢再劝。

两天后，一名叫胡蓉的患者经熟人介绍找到贺志刚。

她五年前接受过面部填充，近半年两侧面颊逐渐出现硬结和表情僵硬。

外院超声提示填充材料弥散。

胡蓉听说南州二院成为清溪镇首批合作医院，专程赶来求诊。

“是不是不用去清溪镇，在这里也能做？”

贺志刚没有直接回答。

“我们已经接入了合作方案，基础问题当然可以处理。”

这句话没有写进病历，却让胡蓉彻底放下戒心。

贺志刚查看影像后，认为只是浅层弥散。

他没有核实五年前填充材料的具体批次，也没有完成双侧面部温度差和毛细血管再充盈记录。

患者提到左侧偶尔有针刺样疼痛，他也只当成局部粘连牵拉。

第一次软化处理后，胡蓉左侧面颊出现明显酸胀。

值班护士建议停止观察。

贺志刚摸了摸局部。

“组织已经松了一点，再做十分钟。”

为了让效果更明显，他还配合手法向外推散硬结。

五分钟后，胡蓉突然捂住左脸。

“疼。”

“哪种疼？”

“像里面被勒住了，越来越紧。”

护士发现她左

侧鼻唇沟颜色发白。

贺志刚这才停手。

起初只有指甲盖大小的苍白区域，很快向面颊中央扩展。

局部温度开始下降。

毛细血管再充盈时间超过三秒。

贺志刚的脸色终于变了。

他立即让护士准备常规血管扩张与抗过敏处置，同时联系超声室。

可高频超声显示，局部没有明确动脉栓塞。

真正的问题来自深层水肿与原有硬结共同形成的压迫。

如果继续按普通填充栓塞处理，很可能延误减压。

年轻医生提醒道：“联系清溪镇吧。”

贺志刚咬了咬牙。

“先通知医务科。”

医务科主任赶到后，只看了一眼患者面部变化便拿出电话。

“这时候还要面子？”

清溪镇的远程复核电话接通时，林长生正在门诊。

韩笑把现场影像投到屏幕上。

林长生看完第一组照片，先问了一句。

“处理前的基线皮温是多少？”

电话那头沉默两秒。

“没有完整记录。”

“毛细血管再充盈呢？”

“也没有。”

“材料成分？”

“病历写的是玻尿酸，但没有原始标签。”

林长生的语气冷了下来。

“谁允许你开始的？”

贺志刚额头已经冒汗。

“林医生，先救患者。”

“把镜头固定在左侧面颊，打开实时皮温监测。”

“撤掉所有外部加压，患者头位保持正中，不准再推，不准热敷。”

现场人员立即照做。

林长生让贺志刚沿苍白区外缘轻触，逐点报告软硬变化与患者感觉。

靠近鼻翼的一处区域触感偏硬，胡蓉同时出现明显放射痛。

“超声探头横置，先看静脉回流。”

屏幕上的血流信号断断续续。

动脉主干仍有搏动，却被周围快速形成的水肿带压迫。

这不是单纯药物反应。

贺志刚刚才的强行推散，使原本处于半固定状态的弥散材料向狭窄间隙聚集。

“准备无菌钝头减压套管。”

林长生让对方报出所有可用器械。

其中一套器械的直径过大，被他当场否决。

“用最细规格，只做浅层减压，不准试图取材料。”

贺志刚握住套管时，手已经没有先前那么稳。

林长生盯着屏幕。

“进点偏外两毫米。”

“避开鼻唇沟内侧血管。”

“感到阻力立刻停，不准硬穿。”

套管进入浅层间隙后，一小股混有组织液的淡红液体缓慢引出。

局部张力开始下降。

林长生没有让他们继续深入，而是要求立即复测皮温和再充盈时间。

三分钟后，苍白区域边缘出现轻微红润。

再充盈时间从四秒多降到两点八秒。

胡蓉的疼痛也从十分降到六分。

“继续观察，不准扩大操作范围。”

贺志刚急道：“中心区域还是白的。”

“动脉主干有血流，颜色正在恢复。”

“现在扩大减压，可能直接损伤血管。”

“你已经错了一次，还想赌第二次？”

贺志刚的手僵在半空。

十五分钟后，左侧面颊皮温回升零点六度。

苍白范围缩小近一半。

南州二院血管外科与介入科医生赶到，接手后续监测。

林长生要求患者立即收入监护病房，每十分钟记录一次颜色、温度、疼痛和神经感觉。

两个小时后，胡蓉局部血运基本恢复。

除小范围瘀斑外，没有出现皮肤坏死征象。

电话再次接通时，贺志刚长长松了一口气。

“林医生，患者稳定了。”

“我知道。”

“今天确实是我判断急了一点。”

“只急了一点？”

贺志刚没说话。

林长生将远程记录调到最前面。

“未完成培训，擅自收治。”

“材料未核实，基线数据缺失。”

“患者出现疼痛后没有停手，还强行推散。”

“出事后延迟上报。”

每说一项，贺志刚的脸色便难看一分。

“患者没出大事，算你运气好。”

“可方案不能靠运气运行。”

南州二院医务科主任试图缓和。

“林医生，贺主任经验丰富，这次也是想尽快积累病例。”

“拿患者积累，还是拿患者试错？”

对面彻底安静。

林长生没有继续争辩。

他让韩笑封存全部通话、影像和处置记录。

同时通知评估委员会，第二天上午召开临时会议。

胡蓉虽然保住了血运，推广方案运行以来的第一起严重违规却已经发生。

而这一次，林长生没有准备给任何人留情面。