第1023章 网上说咳嗽超过三天就可能是肺癌

小伙子愣了一下，似乎没想到陆晨没有立刻阻止。

他把手机角度往下压了点。

“那我录音。”

陆晨点开他的挂号信息。

“哪里不舒服？”

小伙子坐下，语气很冲。

“咳嗽。”

陆晨问。

“咳了多久？”

小伙子说。

“三天多。”

陆晨继续问。

“有没有发热，胸痛，咯血，气短？”

小伙子摇头。

“没有，但我要求做全套高级防癌CT筛查。”

陈倩下意识看了他一眼。

陆晨表情没有变化。

“先把症状说完整。”

小伙子明显不耐烦。

“我都说了咳嗽，你们医生怎么老问这些没用的。”

陆晨看着电脑。

“咳嗽原因很多，问诊是为了判断风险。”

小伙子把手机往前推了一点。

“网上说咳嗽超过三天就可能是肺癌。”

陆晨说。

“网上还说熬夜会猝死，但不是每个熬夜的人都要住进ICU。”

小伙子噎了一下。

陈倩差点没忍住笑，但很快低头整理病历。

陆晨继续问。

“有没有长期吸烟？”

小伙子说。

“不抽。”

“家族里有没有肺癌病史？”

“没有。”

“近期有没有明显消瘦，夜间盗汗，持续低热？”

“没有。”

“有没有接触粉尘，石棉，放射线或长期二手烟环境？”

“没有。”

陆晨抬头看他。

“张嘴。”

小伙子皱眉。

“干嘛？”

陆晨说。

“看咽部。”

小伙子不情不愿地张嘴。

陆晨用压舌板看了一下，又听了双肺呼吸音。

没有湿啰音。

没有哮鸣音。

咽部轻度充血。

鼻后滴流不明显。

体温正常。

血氧正常。

陆晨摘下听诊器。

“目前判断普通上呼吸道感染后刺激性咳嗽，不符合胸部CT筛查指征。”

小伙子脸色立刻变了。

“你不给我开？”

陆晨说。

“不建议做。”

小伙子声音抬高。

“我自己花钱也不行？”

陆晨看着他。

“医学检查不是点菜。”

门外候诊区安静了一些。

小伙子明显听见了外面的动静，情绪更激动。

“你是不是怕担责任？”

陈倩立刻提醒。

“请你不要大声喧哗。”

小伙子不理她，直接拍了一下桌子。

“我告诉你，我今天就要做全套CT，你不给我开，我就投诉你。”

陆晨没有动怒。

他把鼠标移到患者既往就诊记录栏。

“你最近做过检查吗？”

小伙子眼神闪了一下。

“没有。”

陆晨点开区域互认平台。

屏幕上很快跳出既往影像记录。

陈倩站在旁边，表情慢慢变了。

陆晨看着记录。

“三个月内，六家医院，四次胸部CT，一次头颅CT，一次腹部CT。”

小伙子的脸一下僵住。

陆晨继续往下看。

“最近一次胸部CT，是十一天前。”

小伙子嘴唇动了动。

“那次，那次没查清楚。”

陆晨说。

“报告显示双肺未见明确实质性病变。”

小伙子立刻反驳。

“万一漏诊呢？”

陆晨把前几次报告依次点开。

“四次胸部CT结论基本一致。”

他没有提高声音。

但诊室里的气氛一下变得很稳。

小伙子刚才那股强硬，开始明显松动。

陆晨看向他。

“你现在最大的健康风险，不是肺癌。”

小伙子愣住。

“那是什么？”

陆晨说。

“是你自己反复照CT造成的辐射暴露。”

这句话很平。

却让小伙子的表情彻底停住。

门外有人似乎也听见了，议论声低了一点。

陆晨没有继续压他。

他把系统里的检查记录转向患者能看到的角度。

“CT有价值，但不能无限做。”

小伙子盯着屏幕。

“可是网上说早发现早治疗。”

陆晨说。

“早发现的前提，是你有筛查指征。”

他拿起一张空白纸，在上面画了几个简单的圈。

“你可以把辐射理解成账户。”

小伙子看着纸，没说话。

陆晨继续解释。

“必要检查，是该花的钱。”

“比如胸痛，咯血，高危肺结节，长期吸烟，肿瘤病史，这些情况需要查。”

“但你现在每次轻微咳嗽就查，相当于不停从账户里取钱，却没有买到真正有用的信息。”

小伙子脸色越来越不自然。

陆晨把纸往他面前推了一点。

“你三个月内做了多次CT，短期内继续做同类检查

，收益很低，风险反而在增加。”

小伙子小声说。

“辐射会怎么样？”

陆晨语气仍旧平稳。

“单次CT一般不会立刻造成伤害，但频繁，无指征，重复检查，会增加长期风险。”

他停顿了一下。

“尤其你才二十出头，没有必要把自己变成过度检查的对象。”

小伙子低头看着手机。

录像还在开着。

但他已经没有刚进门时那种攻击性。

陈倩在旁边看着，心里有些意外。

她见过不少类似患者。

有些一进门就要求检查。

不给开就说医生不负责。

开了又拿着报告到处找问题。

很多医生遇到这种情况，要么硬顶，要么息事宁人。

但陆晨没有硬压，也没有退让。

他把依据一条条摆出来。

让患者自己看见问题在哪里。

小伙子沉默了很久。

“那我咳嗽怎么办？”

陆晨把病历切回当前就诊页。

“先按上呼吸道感染后咳嗽处理。”

他开了简单药物，又补充生活建议。

“多喝水，避免熬夜，少刷让你焦虑的医学短视频。”

小伙子抬头看了他一眼。

陆晨继续说道。

“如果出现持续高热，咯血，胸痛，气促，体重明显下降，再来复诊。”

小伙子点了点头。

陆晨又说。

“另外，我建议你去心理科评估健康焦虑。”

小伙子脸色又变了一下。

“你说我有心理病？”

陆晨没有回避。

“不是骂你。”

小伙子看着他。

陆晨语气比刚才更慢。

“你反复跑医院，反复做检查，反复怀疑漏诊，这已经影响正常生活。”

小伙子握着手机，声音低了一点。

“我就是怕。”

陆晨看着他。

“怕可以理解，但靠重复CT不能解决。”

诊室里安静下来。

门外也没有人再催。

小伙子眼眶有点发红，但很快低下头。

“我爸以前是胃癌走的。”

陆晨没有插话。

小伙子声音更低。

“他一开始也只是胃不舒服，后来查出来就晚了。”

陈倩站在旁边，心里一下软了些。

刚才那个强硬拍桌的人，此刻像是忽然泄了气。

陆晨看着他。

“你害怕的不是咳嗽。”

小伙子没说话。

陆晨说。

“你害怕的是自己也错过治疗时机。”