第1198章 全程直播，连线十二个国家的心血管中心

赵明顿时坐直。

“明天？”

“全程直播，连线十二个国家的心血管中心。”

邵云川神情郑重。

“目前登记观看的专业医生接近三千人。”

陆晨翻开病例资料。

患者五十七岁，冠心病三支病变，左心功能尚可，靶血管条件比今天的患者稳定。

病例不是急诊。

复杂程度却足以展示序贯旁路的设计优势。

“患者知道教学安排吗？”

“知道，也签署了完整知情同意书。”

“是否同意更换主刀？”

“我还没有联系患者家属，必须等你同意后才能沟通。”

陆晨继续看影像。

前降支、钝缘支和后降支都存在明显狭窄。

一根大隐静脉序贯连接三个远端靶点，在血流动力学上确实可行。

但必须重新设计桥血管的自然弧度。

“施密特教授是什么意见？”

“这是他主动提出的。”

邵云川回答。

赵明挑了挑眉。

几小时前还不允许陆晨进入术野。

现在却主动把国际教学主讲位置让了出来。

变化不可谓不大。

“可以。”

陆晨合上资料。

“但需要今晚重新完成术式设计和伦理补充说明。”

邵云川立即点头。

“所有团队配合你。”

“直播可以，但不能将今天的应急抢救包装成标准操作示范。”

“明白。”

“改良序贯技术也要明确适应证，不宣传成所有三支病变都适用。”

“这些内容由你决定。”

邵云川站起身。

“明早八点，十二国联合直播。”

他走到门口时停了一下。

“陆医生，今天谢谢你。”

陆晨看着电脑里的监护数据。

“患者还没转出重症。”

邵云川听懂了他的意思。

现在还不到庆祝的时候。

……

当晚，陆晨一直忙到凌晨一点。

他和影像团队重新完成冠脉三维重建。

桥血管入口、三个远端吻合位置和心脏复位后的自然走向，被逐一标记。

施密特全程坐在会议桌另一侧。

他没有再用资历直接决定任何细节。

每当两人的意见出现差异，他都会先问陆晨的判断依据。

“前降支作为第一个端侧吻合，后续再连接钝缘支和后降支？”

“对。”

陆晨在模型上画出路径。

“前降支灌注需求最高，先保证主干流量，再通过侧侧吻合向后壁分配。”

“最后一个吻合口距离前一处太远，会不会增加桥血管扭曲风险？”

“桥血管沿房室沟自然下行，不跨越高活动度区域。”

陆晨调整三维模型角度。

“心脏复位后，长度余量控制在四毫米以内。”

施密特认真记下。

山本也坐在后排。

他手中的笔几乎没有停过。

赵明从旁边经过时看了一眼。

笔记本上已经写满了血流动力学、进针角度和竞争血流规避方法。

“山本医生。”

山本抬头。

赵明指了指他的笔记本。

“写这么多，明天别看不懂自己的字。”

山本神情一僵。

“我只是在记录讨论内容。”

“挺好。”

赵明端着咖啡走开。

“继续努力。”

山本想反驳，最终还是低下头继续记。

凌晨一点半，教学方案定稿。

陆晨只睡了四个小时。

早晨六点，他准时出现在患者术前准备区。

患者和家属已经完成补充知情同意。

面对临时更换主刀，他们没有表现出抗拒。

昨天那台手术的具体事故没有对外公开，但患者知道眼前的年轻中国医生完成了关键抢救。

“陆医生，邵主任说您会用一种新的搭桥方法。”

患者有些紧张。

“是已经完成临床验证的改良技术，不是未经验证的试验。”

陆晨把术式图放到患者面前。

“它可以减少桥血管使用数量，也能降低心脏反复牵拉次数，但仍然存在出血、心律失常和桥血管闭塞等常规风险。”

患者认真听完。

“如果术中发现不适合，还会改回普通方法吗？”

“会。”

“那我同意。”

患者签下名字。

“我相信你们。”

陆晨收好文件。

“我们会按对你最安全的方式进行。”

……

上午八点，国际联合教学直播正式开始。

十二个国家的心血管中心同时接入。

德国柏林、法国巴黎、意大利米兰、瑞士苏黎世、日本东

京和美国波士顿等地的示教室全部亮起画面。

登记观看人数很快突破三千。

华国际医疗中心的主示教厅内座无虚席。

陆晨没有直接进入手术室。

他先站在讲台前，用十五分钟讲解改良序贯旁路吻合的理论基础。

大屏幕上展示的是经过脱敏处理的三维冠脉模型。

“传统多支搭桥通常需要多根桥血管分别完成近端和远端吻合。”

陆晨指向主动脉上的多个近端入口。

“当升主动脉条件不佳或可用移植血管有限时，多个近端吻合会增加操作和栓塞风险。”

画面切换。

一根桥血管沿三处靶血管连续延伸。

“改良序贯旁路使用一根移植血管建立多个远端吻合口，减少近端操作次数，并提高血管长度利用率。”

直播评论区开始快速刷新。

有人提出多靶点共享一根桥血管可能导致远端灌注不足。

陆晨主动打开血流模型。

“序贯设计的关键不是简单串联，而是控制每一处吻合口形态和靶血管阻力。”

他标出前降支、钝缘支和后降支。

“首个端侧吻合承担主要流入，后续侧侧吻合根据竞争血流和远端阻力分配灌注。”

施密特站在示教台旁，为德国团队补充翻译。

他的语气没有任何保留。

遇到专业术语时，他甚至会停下来确认陆晨的原意，再给出最准确的德语表达。

德国观看室里，不少医生神情惊讶。

他们很少见施密特以这种态度为另一名术者配合教学。

“如何避免串联后某一靶点出现窃血？”

来自瑞士的医生通过连线提问。

“术前评估每支靶血管的狭窄程度和远端床阻力，竞争血流明显的血管不应强行纳入同一序贯路径。”

陆晨调出动态模拟。

“术中则通过分段测流判断每处吻合后的流量变化，任何一段不符合预期都要及时改为独立桥。”

“血管长度如何确定？”

意大利团队继续提问。

“按照心脏复位后的自然位置确定，而不是按照暴露状态下的距离。”

陆晨回答。

“牵拉暴露会改变两处靶点间距，如果按暴露状态裁剪，复位后容易过长或过短。”

山本坐在第一排，低头快速记录。

他的手确实在轻微发抖。

不是紧张。

而是昨天在手术室受到的冲击还没有完全消退。