第1221章 四毫米铁屑取出，胡大伟的腿终于等到转机

胡大伟入院后的第一阶段感染控制已经达到预期。

体温连续五天保持正常。

C反应蛋白明显下降。

两处窦道不再持续流脓。

右小腿皮肤温度也恢复了稳定。

但影像中的硬化骨和坏死骨环仍然存在。

只要异物留在骨髓腔深处，感染就可能再次爆发。

手术当天清晨，胡大伟被送进骨科手术室。

他的妻子站在病房门口，一直握着他的手。

“手术结束以后，第一时间告诉我。”

胡大伟点头。

“你别哭，我还等着回家看孩子。”

“我没哭。”

“眼睛怎么红了？”

“是消毒水熏的。”

胡大伟笑了一下。

“那你少看一会儿。”

陆晨来到床边，最后确认患者身份和手术部位。

随后他向胡大伟解释今天的目标。

“先精准取出异物，再清除确定坏死的骨质。”

“不会为了追求一次做完，把健康骨头一并挖掉。”

胡大伟认真点头。

“我记住了。”

手术采用术前三维定位和术中影像引导。

个体化导向模板贴合在胫骨外侧。

模板上的斜向通道，正对着硬化骨深处的异常点。

罗敬川负责暴露局部骨面。

陆晨负责核心病灶处理。

影像科许文涛在旁边实时确认角度和进深。

第一步是清理窦道周围的炎性组织。

原先反复手术留下的瘢痕组织十分致密。

罗敬川沿着旧瘢痕层缓慢分离。

陆晨没有立即扩大切口。

他先确认骨面和导向模板的贴合度。

“外侧再向后调整零点三毫米。”

许文涛立即重新确认定位。

模板完全固定后，细小骨窗器械开始工作。

低速磨钻进入硬化骨层。

持续冲洗液不断带走热量和骨屑。

每推进两毫米，器械都会停下来。

陆晨通过触觉反馈判断骨质变化。

外层硬化骨密度很高。

接近坏死环时，阻力突然变得不均匀。

“已经进入病灶边缘。”

陆晨说道。

罗敬川调整牵开方向。

影像屏幕上，磨钻尖端距离金属碎片只剩下不到一毫米。

再向前推进时，阻力突然消失。

细小的金属碰撞声传入手术室

。

陆晨立即停下器械。

“看到了。”

在放大视野下，一点灰黑色金属嵌在骨髓腔深处。

它的表面被脓性分泌物和机化组织包裹。

陆晨换成微型取物钳。

钳尖沿着异物边缘进入。

他没有直接夹住最外侧的锯齿端。

而是先松解周围的纤维组织。

金属碎片与坏死骨环黏连很紧。

如果强行牵拉，可能会带出更多健康骨皮质。

陆晨用细骨刀分离异物周围的死骨。

每一次动作都很小。

罗敬川始终保持相同的牵开力度。

许文涛不断确认器械没有偏离预定路径。

几分钟后，异物终于松动。

陆晨轻轻收紧取物钳。

一枚灰黑色金属碎片被完整取出。

它在术灯下显得十分不起眼。

影像显示最长径约二点六毫米。

取出后连同不规则尖端测量，整体接近四毫米。

胡大伟的腿，竟然被这样一块细小铁屑折磨了四年。

护士把异物放进无菌容器。

罗敬川看着它，低声说道。

“这么小的东西，能造成这么大的问题。”

“真正造成慢性感染的是它周围那圈死骨。”

陆晨指向骨髓腔深处。

异物取出的瞬间，原本被封闭的脓腔开始缓慢塌陷。

少量脓液从骨窗内流出。

腔内压力迅速下降。

周围被炎症包裹的骨质纹理逐渐显现。

之前影像上模糊不清的坏死环，终于暴露在术野中。

陆晨沿着骨质颜色和出血情况判断边界。

有活性出血的骨面保留。

灰白、松脆且没有渗血的区域全部清除。

罗敬川负责稳定胫骨。

陆晨用细骨刀逐层清除坏死组织。

外层硬化骨不能大范围切除。

内层死骨却必须处理干净。

两人不断根据术中情况调整范围。

“这里还有一点无血供组织。”

罗敬川说道。

“再向内一毫米。”

陆晨确认。

骨刀落下后，骨面出现新鲜渗血。

“到健康层了。”

许文涛同步记录清创边界。

整个坏死环最终被完整清除。

保留下来的胫骨外层仍然连续。

缺损范围没有超过术前预计。

罗敬川检查骨面

稳定性。

“暂时不会发生结构性塌陷。”

陆晨没有立刻关闭窗口。

他再次用生理盐水冲洗骨髓腔。

深部培养组织被分别送检。

随后，抗生素骨水泥被调制完成。

陆晨将骨水泥填入清创后的空腔。

填充范围只覆盖感染腔隙。

没有挤压周围保留的健康骨质。

这块骨水泥既能维持局部空间，又能持续释放抗菌药物。

等感染彻底控制后，再进行二期植骨重建。

罗敬川把临时保护性固定装置安装到位。

足背动脉搏动正常。

踝关节活动和足趾感觉没有变化。

手术顺利结束。

胡大伟被送回病房时还没有完全清醒。

他的妻子立刻迎了上来。

“医生，怎么样？”

罗敬川摘下口罩。

“异物取出来了，坏死骨也清理完成。”

“腿的结构保住了。”

女人捂住嘴，眼泪一下子掉下来。

“真的吗？”

“目前看，保肢第一阶段顺利完成。”

陆晨补充道。

“后面还要继续抗感染，等条件成熟后进行二期重建。”

女人连连点头。

“我们都配合。”

胡大伟在药物作用下慢慢睁开眼睛。

他第一句话就是。

“铁找到了吗？”

陆晨把无菌容器递到他眼前。

里面那枚金属碎片只有很小一点。

胡大伟盯着它看了很久。

“就是它？”

“就是它。”

“它在我腿里四年？”

“周围还形成了坏死骨环。”

胡大伟缓慢吸了一口气。

“它可真能藏。”

妻子哭着笑出了声。

胡大伟低头看向自己的右腿。

虽然还被固定着，脚趾仍然可以活动。

他反复蜷了几下脚趾，像是在确认这条腿依然属于自己。

“腿还在。”

他轻声说道。

“真的还在。”

陆晨站在床边，没有打断他的情绪。

过了一会儿，胡大伟抬头看他。

“陆医生，下一步我还得做手术吗？”

“需要。”

“那就接着做。”

胡大伟的语气比之前更加坚定。

“这次既然找到根了，就把后面的路走完。”