第1273章 前半程越顺，刀锋越接近死亡禁区

韦伯并没有直接剪断那处粘连。

他先让一助改变牵拉方向，尝试判断组织是否具有延展性。

粘连带几乎没有移动。

肿瘤深面也随之被拉起。

“它连接后腹膜。”

德国助手说道：“可能是第二次手术留下的止血材料。”

秦易靠近看了一眼。

“上次记录提到这里填过可吸收止血纱。”

韦伯伸手。

“吸引器。”

术野里只有少量暗红色渗液。

吸引器将液体清开后，粘连带表面呈现灰白色，看不到任何明显搏动。

从肉眼判断，它确实更像瘢痕。

韦伯用剪刀尖轻轻挑起表层。

第一层组织被顺利剪开。

下方仍是致密纤维。

没有喷血。

没有血管显露。

德国助手抬头看向陆晨所在的参观通道。

那一眼带着明显的结论。

陆晨提出的担忧似乎多余。

弗里茨也看着术野。

“目前一切正常。”

陆晨没有回应。

真实之眼显示，剪刀并未进入血管网中心。

刚才切开的只是覆盖在外层的瘢痕壳。

真正的异常血管位于下方三毫米。

它们被长期压迫后，血管壁与纤维组织完全融合。

肉眼已经无法分辨。

【隐性病灶预警：第一支腰动脉交通支处于撕裂前状态】

【预计失控出血峰值：每分钟两千八百毫升】

陆晨看向麻醉区。

赵明已经察觉到他的神情。

两人没有交流。

赵明默默把快速输血装置的管路接到患者中心静脉通路上。

血袋仍未打开。

机器却已经完成预热。

自体血回输设备旁的护士也戴好了手套。

这些动作没有干扰手术。

甚至没人主动提醒韦伯。

可所有应急准备都已提前进入临战状态。

手术台上，韦伯继续推进。

“牵拉减轻百分之二十。”

一助稍稍松开拉钩。

肿瘤回落后，粘连带表面的张力随之下降。

韦伯用剪刀锐性分离。

一毫米。

两毫米。

灰白色纤维组织逐渐打开。

这一次，下方出现了一条深红色细线。

韦伯立即停住。

“可能是小静脉。”

血管外科主任问道：“需要结扎吗？”

“先显露两端。”

韦伯没有贸然切断。

他的处理仍然符合规范。

小静脉只有不到两毫米宽，埋在坚硬组织内。

一助用细吸引器清理渗液。

韦伯更换显微镊，沿血管表面试探性分离。

血管没有独立外膜。

它像是直接长在瘢痕里面。

“病理性侧支。”

秦易提醒道：“可能不止一条。”

韦伯点头。

“向外扩大暴露。”

他改变原定切线，从粘连带上方进入，试图绕过这条血管。

剪刀只推进半厘米，又遇到第二条暗红结构。

随后是第三条。

三条血管呈扇形分布，全部钻进肿瘤后方。

德国助手的神情终于认真起来。

“造影没有显示这些血管。”

“低流量侧支很常见。”

韦伯仍然冷静。

“逐支结扎即可。”

他用细线结扎第一条血管。

切断后没有明显出血。

第二条也被顺利处理。

术野重新恢复清晰。

参观通道里，一名普外科医生松了口气。

“看来真是普通侧支。”

“韦伯处理得很稳。”

陆晨却看向监护仪。

患者心率从每分钟八十二次升到九十一次。

血压仍正常。

脉压差却在轻微缩小。

这不是失血造成的变化。

而是肿瘤被持续牵拉后，深部血管网开始充盈。

赵明也注意到这一点。

“中心静脉压升高两毫米汞柱。”

麻醉科主任说道：“可能是压迫下腔静脉。”

韦伯暂时松开肿瘤。

中心静脉压随即回落。

“继续。”

第三条血管位置更深。

韦伯尝试从它下方穿过结扎线，却发现背面完全固定。

“夹闭后切断。”

长柄血管夹被递上。

韦伯准确夹住血管可见部分。

剪刀从夹子外侧切入。

就在刀刃闭合前，陆晨看见系统投影里的整片血管网同时绷紧。

“停。”

他的声音通过通讯器传入手术室。

韦伯的剪刀停在半空。

“怎么了？”

“那不是独立血管。”

陆晨说道：“它后方连接血管丛，不能直接牵拉切断。”

德国助手皱眉。

“可见部分只有两毫米。”

“深部直径接近六毫米。”

“你怎么判断？”

“血流变化和组织牵拉方向不一致。”

韦伯看了一眼血管。

“我没有看到六毫米血管的证据。”

陆晨无法解释真实之眼。

他只能指出另一处细节。

“夹闭后，右侧瘤体表面静脉充盈增加。”

秦易立刻看向肿瘤右侧。

几条原本扁平的浅静脉确实变粗了一些。

变化非常轻微。

若不是陆晨提醒，很难注意。

韦伯放下剪刀。

“松开血管夹。”

夹子被缓慢解除。

肿瘤表面静脉逐渐回落。

德国助手低声说道：“可能存在交通支。”

韦伯第一次没有立即继续。

他让术中超声进入术野。

探头贴上粘连区。

灰白图像里出现数条杂乱血流信号。

可深部受到瘤体与主动脉影响，伪影十分严重。

“无法判断。”

超声医生摇头。

“这里至少有血流，但走行看不清。”

秦易问道：“是否改变入路？”

韦伯看向右侧。

右侧粘连比左侧更加严重。

若此时绕行，不仅要重新游离结肠与右肾，还可能进入下腔静脉最薄弱的区域。

“原路径风险仍然更低。”

他说完后，提出新的处理方式。

“先沿血管丛外缘分离，不切断这条交通支。”

这是谨慎的调整。

但它仍然没有避开真正的危险中心。

陆晨清楚，异常血管网已经与肿瘤包膜融为一体。

所谓外缘并不存在肉眼可识别的稳定边界。

韦伯把剪刀换成冷刀。

刀尖从血管上方进入，紧贴瘤体包膜向前滑动。

前五毫米没有异常。

接下来一厘米也十分平稳。

德国助手开始向后牵拉已游离的瘤体。

深部空间扩大。

一片新的灰白色组织暴露出来。

它紧贴腹主动脉左前壁，表面看不到血管。

韦伯用镊子夹起组织。

“这里就是分离层。”

陆晨盯着他的镊尖。

那里并不是分离层。

而是异常静脉窦的外壁。

长期压迫使静脉窦变成扁平结构，颜色与瘢痕几乎相同。

只要剪开表面，后方的动脉血就会灌满整个窦腔。

陆晨再次按下通讯器。

“建议停止锐性分离。”

韦伯没有抬头。

“给出替代方案。”

“从肿瘤下极进入，先寻找腰动脉供血根部。”

“那会失去现有控制平面。”

“但可以避开血管丛中心。”

“腰动脉根部位于主动脉后方，当前肿瘤体积下无法安全显露。”

韦伯语气平静而坚定。

“我会保留这片组织，沿包膜外侧通过。”

他选择的已经是经典手术中最合理的避让方式。

可在这名患者身上，包膜外侧恰好就是静脉窦壁。

冷刀贴着瘤体向前移动。

刀锋刚刚划过三毫米，灰白组织上出现一个针尖大的暗红点。

吸引器将血珠吸走。

下一秒，暗红点重新鼓起。

韦伯立即用纱布按压。

“深部静脉渗血。”

陆晨已经站直身体。

系统警报在视野中连续闪烁。

【高流量血管丛已破裂】

【当前破口直径：一点七毫米】

【血管壁撕裂正在扩展】

【预计十秒内进入失控状态】

韦伯移开纱布，准备寻找破口。

就在纱布离开的瞬间，一股暗红色血液猛然涌出。

它不是喷射。

却像打开了高压阀门，顷刻灌满整个深部术野。