第1327章 影像答案只有四处，陆晨偏偏找出第五处

最后一组影像的第一帧，是一名突发腹痛和休克的年轻女性。

造影图像显示，腹腔干起始部存在明显狭窄，肝总动脉和脾动脉远端血流减慢。

右侧肾动脉近端则出现局限性造影剂外渗，提示动脉瘤破裂。

标准答案要求选手识别腹腔干狭窄、肾动脉瘤破裂、脾动脉低灌注以及肝动脉供血不足。

同时，患者被评为需要立即介入止血的最高危险等级。

谢振东看得很快，却没有直接提交。

他把不同时间点的造影图像并列在屏幕上，仔细观察血流方向的变化。

“右肾动脉瘤破裂，腹腔干近端受压狭窄，存在脾肝双支供血下降。”

他写下诊断，又补充说明需要优先控制右肾动脉出血。

这个判断完全符合标准答案。

唐昭的操作也十分稳健。

她在动态影像中发现患者的肝动脉血流并未完全中断，而是存在短暂逆向灌注。

这意味着患者可能有异常侧支循环。

她在备注栏中写下，介入前应确认肠系膜上动脉与肝脏之间的代偿分支。

评委席上，一名介入专家看到这行字后明显停顿了一下。

这个细节属于合理的风险提示，但不在本题主要评分项目中。

日本队的佐藤圭介也在快速完成判读。

他准确识别了四处标准病灶，并判断右肾动脉出血需要优先处理。

日本队休息区已经有人露出笑容。

只要这一轮继续保持稳定，他们就有机会将总分差距压回十几分以内。

朴俊昊的画面中，同样出现了标准答案要求的四处异常。

可他的队伍已经连续丢分，韩国队员的操作开始变得保守。

他们反复核对每一处阴影，反而错过了提交时间。

印度队的阿迪亚在这组影像上速度极快。

他几乎没有停顿便写下了四个病灶，却把肾动脉瘤破裂的危险等级定为中高危。

评委系统立刻扣除了关键分数。

阿迪亚看见结果后用力拍了一下桌面。

没有人回应他的情绪，所有答题间依旧只有键盘声。

陆晨没有跟随其他人直接确认

答案。

他的视线沿着腹主动脉向下移动，逐帧观察造影剂进入不同分支时的延迟。

右肾动脉是从腹主动脉前外侧发出。

左侧肾动脉则在常规位置清晰显影。

可是当造影剂进入肠系膜上动脉后，左侧肾脏下极出现了一道极细的逆行显影。

这道血流只在第二十八帧和第三十一帧之间出现。

它的亮度很低，且被重叠的椎旁静脉影遮挡了大半。

陆晨将画面放大，又调低了背景亮度。

那条细小血管从肠系膜上动脉发出，沿左侧腹膜后方下行，最后进入左肾下极。

“不是伪影。”

他轻声说了一句。

系统界面在视野边缘短暂浮现。

【真实之眼扫描完成】

【隐性病灶预警：发现左肾下极异常动脉供血分支】

【初步判断：肠系膜上动脉起源的左肾下极异位供血动脉】

陆晨没有立刻把它写进主要诊断栏。

这不是标准答案中的病灶，而且题目明确要求识别四处异常。

如果他把一条疑似变异血管直接列为疾病，反而可能被判定为过度诊断。

他继续检查其他影像。

左肾下极的实质密度比上极稍低，边缘存在一小片灌注不均。

肠系膜上动脉近端没有夹层，也没有明显狭窄。

那条异常分支并非正常肾动脉的重复显影，而是一支真正参与肾组织供血的异位血管。

更关键的是，血管起始处附近存在一处极小的局限性扩张。

直径不到三毫米，远低于标准答案设定的识别阈值。

若患者接受右侧动脉瘤栓塞，术者没有注意这条异常分支，后续导管操作很可能改变腹主动脉局部血流。

左肾下极的供血状态也可能因此进一步下降。

陆晨打开风险说明栏，写下了四个标准病灶。

他又在补充判断区域输入一行文字。

“疑似肠系膜上动脉起源的左肾下极异位供血动脉，起始部伴微小局限性扩张，建议术前三维重建确认，介入操作中避免误栓。”

系统没有立刻给出提示。

答题时间已经过去

六分钟。

其他选手陆续完成了标准答案，只有陆晨仍在反复确认这条血管的来源。

中国队休息区内，沈知衡看见陆晨的答题状态仍是编辑中。

“陆晨还没有提交。”

江瑜看了一眼时间，“这组影像确实复杂，可能是在复核危险等级。”

赵明不在现场，作为队伍随行人员，他站在观察区后方，也忍不住抬头看屏幕。

日本队的佐藤圭介已经提前交卷。

他提交后没有离开，而是隔着玻璃观察其他答题间的状态。

当他看见陆晨仍在调整影像时，眉头微微皱起。

“他发现了什么？”

佐藤身边的队员摇头。

“标准答案只有四处病变，应该不会还有别的内容。”

佐藤没有接话。

他知道陆晨不会因为犹豫而浪费时间，更不会为了表现而延长答题。

陆晨重新查看了原始影像的时间戳。

所有介入图像均来自同一名患者，同一组造影过程。

左肾下极的异常血流在不同帧中方向一致，出现时间也符合动脉期延迟显影特征。

这条血管的真实性已经得到确认。

他在危险分级后补充了一句。

“标准四项病灶为当前急救重点，异位血管属于术中风险变异，不改变患者立即止血的最高危险分级。”

这样既没有改变核心答案，也没有把血管变异错误归类成主病灶。

陆晨按下提交键。

计时器显示八分四十一秒。

屏幕没有像前几组一样立即给出分数，而是弹出一行红色提示。

“补充异常信息超出标准答案，请等待人工复核。”

答题室外，工作人员同时站了起来。

评委席上也出现短暂的交流。

一名技术人员快速调取原始序列，另一人开始核对患者的增强CT资料。

中国队休息区内，四人全都安静下来。

沈知衡没有询问陆晨发现了什么，只把手放在桌面上等待结果。

日本队休息区里，佐藤圭介也看向那块暂时冻结的评分屏幕。

所有人都在等待评委组的最终判断。