第1353章 胃炎治了三个月，竟是肠道被卡住

年轻男人走进诊室时，脚步有些发虚。

他大约二十六七岁，脸色蜡黄，眼眶微微凹陷，宽大的外套挂在身上显得空荡荡的。

陪他来的中年妇女满脸疲惫，手里提着一个装满检查单的塑料袋。

“陆医生，他叫陈宇，是我儿子。”

女人刚坐下，眼泪便忍不住掉了下来。

“他三个月前就是胃胀、反酸、吃一点就吐，社区医院说慢性胃炎，药换了好几种。”

陈宇低着头，小声开口。

“刚开始还能吃点面条，现在吃两口就顶得难受。”

“吐出来是什么样？”

陆晨问。

“有时候是刚吃的东西，有时候发黄发苦。”

“什么时候最明显？”

“饭后。”

陈宇停顿一下。

“躺平以后更难受，蜷着或者趴着会好一点。”

陆晨抬眼看向他。

“体重掉了多少？”

陈宇母亲连忙从包里拿出一张旧体检单。

“三个月前一百四十二斤，现在一百一十斤都不到。”

陈宇苦笑了一下。

“我原来送外卖，一天跑十多个小时都没事，现在走两层楼就发虚。”

陆晨接过检查资料。

胃镜显示慢性浅表性胃炎伴胆汁反流。

腹部彩超没有发现明显异常。

血常规有轻度贫血，电解质提示低钾，白蛋白也比正常值偏低。

前两次就诊的医生并非完全错误。

胃镜确实看到了胃黏膜炎症，反复呕吐也确实会造成胆汁反流。

可这不是病根。

陆晨翻到最下面，看到陈宇一个月前做过的腹部CT报告。

报告结论只写了胃及十二指肠轻度扩张，未见明确占位。

而影像光盘还在塑料袋里。

“原始影像带了吗？”

陈宇母亲赶紧点头。

“带了，医生说没什么大事，让他回去继续吃药。”

陆晨将光盘插入电脑。

一张张横断面影像出现在屏幕上。

与此同时，熟悉的光幕在视野中展开。

【真实之眼扫描完成】

【患者信息：男性，26岁】

【主诉：反复餐后呕吐三个月，进行性体重下降，进食困难】

【真实之眼诊断：肠系膜上动脉压迫综合征】

【危险等级：中高危】

【当前症状：十二指肠水平段受压狭窄，近端胃肠道扩张，脱水，低钾血症，营养

不良】

【建议：立即收住院，禁食减压，补液纠正电解质紊乱，完善增强CT血管成像及营养评估】

【警告：持续延误可能导致严重电解质紊乱、误吸风险及循环衰竭】

光幕只在陆晨眼前停留了一瞬。

他将注意力重新放回影像上。

屏幕里，胃和十二指肠近端确实扩张明显。

而在肠系膜上动脉与腹主动脉之间，原本应该留给十二指肠通过的间隙异常狭窄。

陈宇的症状，影像表现和体重急剧下降，全都对上了。

陆晨拿起鼠标，将关键层面放大。

“陈宇，你以前突然瘦过吗？”

陈宇愣了一下。

“去年年底我为了送单方便，连续一个多月一天就吃一顿，瘦了二十多斤。”

“之后呕吐是慢慢开始的？”

“对。”

陆晨点头。

快速减重导致腹膜后脂肪垫减少，肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角进一步变窄。

原本能够通过的十二指肠，被夹在中间，食物和消化液排不下去。

吃进去越多，堵得越厉害。

堵得越厉害，吐得越频繁。

吐得越频繁，人就越瘦。

这是一个不断加重的恶性循环。

陈宇母亲脸色发白。

“陆医生，他到底不是胃炎？”

“胃炎有，但不是主要问题。”

陆晨指着影像。

“真正的问题在这里，你的肠道有一段被血管和主动脉之间的间隙压住了。”

陈宇盯着屏幕，看不懂那些复杂的灰白影像。

“压住了是什么意思？”

“就像一根水管被夹扁。”

陆晨的声音很平稳。

“前面的东西还能进来，后面的通道却不够了，所以吃一点就胀，胀到一定程度就会吐。”

陈宇下意识捂住腹部。

“那能治吗？”

“先别急着问能不能治。”

陆晨看着他。

“你现在最需要做的是住院，先把脱水、低钾和营养问题纠正过来，再做进一步评估。”

陈宇母亲听到住院，神情立刻有些犹豫。

“要花很多钱吗？”

“先走医保和正常流程。”

陆晨说道。

“但你现在不能再拖，继续吐下去，低钾可能引发心律失常，呕吐时也有误吸风险。”

陈宇沉默下来。

他的手指捏着衣角，指节泛白。

“我还能继续送

外卖吗？”

陆晨没有说空话。

“现在不能。”

“等治疗和营养恢复后，再由消化科、血管外科和营养科一起评估。”

陈宇的眼神暗了一下。

“我妈一个人摆早点摊，我本来想多跑点单。”

陈宇母亲立刻抬手擦眼泪。

“你先把身体养好，跑什么单。”

陆晨拿起电话，直接联系住院总。

“消化内科留床了吗？”

电话那端很快回应。

“还有一张加床。”

“留给急诊一名肠系膜上动脉压迫综合征患者，反复呕吐三个月，低钾、营养不良，先安排补液和胃肠减压。”

挂断电话后，陆晨又开了急诊血生化、血气分析和增强CT血管成像申请。

陈宇母亲有些不敢相信。

“陆医生，这就能住院了？”

“病情有明确住院指征。”

陆晨将住院证递给她。

“先去缴费窗口，护士会带你们做检查。”

陈宇接过住院证，低头看了很久。

“陆医生，我之前去了好几家医院，别人都说我年纪轻，胃不好慢慢养。”

陆晨看着他。

“年轻不代表不会得重病，检查正常也不代表没有问题。”

“症状持续三个月还在加重，就不能只按一个旧诊断往下走。”

陈宇抿了抿唇。

“如果今天我没来呢？”

陆晨没有制造恐慌。

“可能继续消瘦，继续呕吐，最后因为电解质紊乱或者营养衰竭进急诊。”

陈宇母亲听完，后背瞬间出了一层冷汗。

“幸好，幸好我们来了。”

孙甜甜推门进来。

“陆医生，CT室已经联系好了，可以优先做。”

陆晨点头。

“先给他建立静脉通路，补液时注意钾的速度，必要时心电监护。”

孙甜甜应了一声。

陈宇站起来时，突然朝陆晨深深鞠了一躬。

“谢谢您。”

陆晨伸手扶住他。

“别急着谢，先把检查做完。”

“后面治疗要配合，营养支持也不能偷懒。”

陈宇认真点头。

“我一定配合。”

母子二人离开后，诊室门重新关上。

候诊区外仍旧拥挤。

可陆晨桌上的下一张分诊单，已经被林小雨轻轻放好。

陆晨抬头。

“下一位。”