第1369章 他提前看穿血管异常，却选择了沉默

圆桌会议暂停后，组委会宣布原始资料将在一小时后开放。

霍华德团队没有解释延迟原因，只让所有代表返回各自会议室等待。

陆晨带着秦易和赵明回到中国代表团的房间。

桌上摆着三台电脑，联络员已经接通峰会内部数据端口。

秦易把公开影像全部调出，逐张与陆晨的判断进行比对。

“这处信号被标成呼吸伪影。”

“这里也是。”陆晨指向另一处，“但两期影像的位置完全一致。”

赵明靠近屏幕，“如果是固定结构，为什么公开报告不提？”

“因为它改变了手术逻辑。”

陆晨放大肝门部，“这条通道可能承担了部分肠系膜回流。”

“关闭它，肝脏会突然承受全部门静脉压力。”

秦易神情严肃，“那霍华德的方案会直接把它当成无效支路处理。”

“模型里已经关闭了。”

房间内的空气迅速变得沉重。

如果他们的判断成立，霍华德的方案就不是风险偏高。

而是在患者进入手术后，必然会遇到血流分布失衡。

赵明问道：“你为什么不马上公开提出？”

陆晨没有回答，继续看着屏幕上的影像。

他知道现在提出，只会得到一句没有原始证据的质疑。

更重要的是，霍华德团队很可能会提前修改模型。

那样即使原始数据开放，也可能变成另一套经过处理的结果。

“先保留判断。”

“等原始数据到手，再让他们自己解释。”

秦易点头，“如果数据也被处理过呢？”

“那就查原始文件的时间戳和序列完整性。”

赵明看了陆晨一眼，“你连这个都考虑到了？”

“患者资料不能只看一张图。”

一个小时后，数据端口开放。

各国团队同时登录，服务器速度立刻下降。

中国代表团拿到的文件比公开资料多出两百多个序列。

秦易先查看原始增强动脉期，陆晨则直接跳到门静脉期。

影像一层层展开，肝门部的异常结构终于露出完整轮廓。

它不是一条细小静脉，而是一组扩张明显的侧支回流网络。

通道起于肠系膜静脉系统，绕过病变门静脉段，最终连接肝后回流静脉。

患者这些年能活下来，正是因为这组网络承担了部分代偿功能。

秦易倒吸了一口冷气，“这已经接近先天性门体分流。”

“不是先天。”陆晨说道。

“血管壁有慢性炎症和重塑痕迹，应该是长期高压逼出来的。”

赵明继续翻查病例，“临床报告里没有写腹水和严重肝性脑病。”

“说明这组侧支目前还在稳定工作。”

陆晨看向影像右下角，“但它的回流出口受到了压迫。”

那是一处极细的血管连接，靠近肝后下腔静脉与膈肌交界。

患者近期病情突然恶化，很可能与这处出口的进行性狭窄有关。

如果手术中恢复标准门静脉流量，同时关闭异常回流，患者会瞬间发生肝淤血。

如果直接保留全部侧支，移植器官又无法获得稳定灌注。

真正的解决方法不是简单关闭或保留，而是先重建可控的低压回流通道。

秦易已经开始在纸上绘图，“需要把异常回流纳入新门静脉系统。”

“还要保留一条压力缓冲支路。”

“这样移植肝脏和小肠的血流才能逐步过渡。”

陆晨点头，“但还缺一项信息。”

“患者的肝后回流出口是否能承受重建后的流量。”

赵明问道：“需要做什么检查？”

“延迟期动态造影，最好加压力测定。”

秦易抬头，“峰会现场不会允许我们临时给患者做完整检查。”

“所以要先把资料问题说清楚。”

这时，霍华德团队发送了一份补充说明。

说明承认存在异常侧支回流，但将其定义为低价值代偿结构。

文件还写明，机械灌注系统可以在术中自动完成分流关闭。

陆晨看完后，直接把文件投到会议屏幕。

“他们承认了。”赵明说道。

“但仍然没有给出这条通道的出口压力。”秦易补充。

陆晨调出系统扫描结果，重新核对每个关键点。

【原始影像扫描完成】

【异常回流网络：多支扩张性门体侧支】

【主要出口：肝后回流静脉近膈肌段】

【当前风险：出口受压百分之四十七】

【建议：分阶段建立低压门静脉回流通道，保留主要代偿支路】

【警告：直接关闭侧支将导致移植肝急性淤血与肠道灌注失衡】

【隐藏病灶预警：患者腹腔干远端存在短段夹层样改变】

陆晨目光一凝。

腹腔干远端还有短段夹层样改变，这正是公开方案最容易撕裂的位置。

如果用专利支架强行跨越，支架边缘会持续刺激脆弱血管壁。

患者可能在术中出现难以控制的内脏动脉出血。

“又发现什么？”秦易问道。

“腹腔干远端血管壁不稳定。”

“这份资料里也没有。”

秦易沉默下来，随后低声说道：“他们不是没发现。”

“是没有把它放进公开风险列表。”陆晨回答。

赵明看着文件，“如果真是这样，他们就是把最危险的部分留给术者。”

陆晨没有评价霍华德的动机。

他只把全部异常标注在自己的病例图上。

下午四点，组委会通知各国团队提交初步治疗意见。

霍华德团队已经提前发布方案摘要，明确支持机械灌注加支架桥接。

法国团队选择分阶段评估，印度团队暂不提交具体术式。

日本代表团提出先行处理门静脉压力，却没有说明侧支保留方法。

轮到中国代表团时，主持人请陆晨发言。

陆晨拿起话筒，没有直接展示自己的完整方案。

“我们认为，目前病例资料仍然不足以支持立即确定手术路径。”

霍华德皱眉，“原始影像已经全部开放。”

“开放的是影像，不是完整血流数据。”

“你们没有压力测定，也没有动态灌注结果。”

“所以我们提交的不是手术承诺，而是风险清单。”

陆晨将三张图投到大屏幕上。

第一张是门体侧支回流网络，第二张是肝后出口狭窄，第三张是腹腔干远端夹层样改变。

会场里顿时响起一片议论。

这些结构在霍华德的公开方案中都被淡化处理。

霍华德站起来，“这些只是影像学推测。”

“确诊需要进一步检查。”陆晨说道。

“但在没有排除风险前，不能把它们当成不存在。”

“我们的方案建立在患者生理事实之上，而不是设备模型之上。”

霍华德的声音沉了下去，“如果每个团队都要求重新检查，患者可能失去最后窗口。”

“患者失去窗口的原因，不是多做一次检查。”

“而是把危险结构藏在方案后面。”

主持人急忙打断双方，宣布进入专家评议。

陆晨没有继续争辩，坐回代表席。

秦易低声说道：“你刚才已经把他们最重要的隐患全部点出来了。”

“还没有全部。”

“还有什么？”

陆晨看向患者的肝门影像，“他们还没有解释这组侧支为什么突然扩张。”

系统光幕再次弹出红色提示。

【SS级事件阶段任务更新】

【任务一：完成患者真实血管结构复核】

【任务二：阻止未经验证的专利方案直接进入治疗决策】

【任务三：在公开争议中获得患者独立医疗选择权】

陆晨关闭光幕，拿起手机联系峰会医疗伦理委员会。

“申请与患者本人及独立家属代表单独沟通。”

“在任何团队提交最终方案前，患者必须获得完整风险信息。”

这一次，霍华德没有立刻反对。

因为他知道，陆晨已经把真正的问题推到了所有人面前。