第1480章 我以前一直以为，介入操作最重要的是手稳

高少杰慢慢执行。

食指旋转幅度不到一度。

导丝前端沿着纤维化区域边缘滑动。

阻力从持续上升，变成短暂波动。

陆晨没有催促。

他等到波形重新稳定，才下达指令。

“向前推进半毫米。”

高少杰推进。

导丝顺利越过狭窄段。

手术室里有人轻轻吸气。

这一步看起来极其简单。

可在屏幕放大后，导丝前端只移动了极细的一段距离。

如果角度多偏一点，便会再次滑脱。

高少杰没有庆幸。

他已经开始明白陆晨要求的是什么。

不是更快。

而是每一次前进都必须有依据。

导丝进入第二段通道后，血流影像出现。

但这一次，陆晨没有让他注入造影剂。

“先测压力。”

高少杰将压力导管送入。

数值比刚才低了两毫米汞柱。

“回流存在。”

“继续观察十秒。”

时间一点点过去。

回流波形没有消失。

陆晨点头。

“现在可以扩张。”

高少杰准备球囊。

但患者在此时出现了一次深吸气动作。

肝脏向上移动，器械随之出现轻微漂移。

高少杰手腕再次紧绷。

导丝前端碰到血管壁。

“停。”

陆晨的止血钳又一次敲下。

高少杰这次没有恼怒。

他主动松开手腕，让导管随着组织移动。

导丝尖端重新回到通道中央。

陆晨看着屏幕，语气依然严厉。

“不是控制患者的呼吸。”

“是适应患者的呼吸。”

“器械要跟着血管走。”

高少杰低声回答。

“明白。”

“你以前不明白。”

陆晨没有给他留情面。

“你以前只是把手固定住。”

“那叫稳定，不叫控制。”

高少杰闭了闭眼。

刚才几次滑脱的画面快速闪过。

如果陆晨没有及时叫停，侧支破裂只是时间问题。

他做了十几年介入。

自认为对器械控制非常熟练。

可在这种畸形血管面前，原有的熟练竟然成了最大的障碍。

球囊缓慢扩张。

每一次扩张只增加极小的直径。

门静脉压力开始下降。

陈文泰的腹部张力却没有马上缓解。

陆晨继续观察肝静脉端和侧支循环。

“不要追求一次到位。”

“等侧支回流重新分配。”

高少杰看向压力曲线。

“如果分流不够，腹水仍然会持续。”

“今天只做能承受的幅度。”

陆晨回答。

“第二期调整不是把通道撑到最大。”

“是把血流带到安全方向。”

程维远在观摩区里听着，神情越来越认真。

他从事肝门部疾病三十年。

过去也见过很多优秀介入医生。

但陆晨对血流的理解，已经超出了单一器械操作。

他更像是在观察一个不断变化的系统。

压力、呼吸、组织、侧支和患者整体反应，任何一个环节都不能单独看。

球囊完成第一次扩张后，高少杰重新测压。

“门静脉压力下降十二毫米汞柱。”

“侧支回流变慢，但没有消失。”

陆晨看向他。

“这是好的变化。”

“不是坏事吗？”

一名年轻医生忍不住问。

“如果侧支全部瞬间消失，才需要警惕。”

陆晨解释道。

“那说明血流改变过快。”

“现在是逐步分流，说明代偿网络正在适应。”

高少杰按陆晨要求继续观察。

几分钟后，陈文泰的心率开始下降。

腹部张力也出现轻微缓解。

麻醉医生报告。

“血压回升到一百零二。”

“尿量开始恢复。”

陆晨点了点头。

“准备释放支架。”

支架被送入通道。

深部组织粘连让器械阻力明显增加。

高少杰刚向前送了一点，手腕又出现僵硬。

陆晨抬起止血钳。

高少杰立即说道。

“我在放松。”

“放松不是嘴上说。”

陆晨冷冷回答。

“让指尖先感受阻力。”

“你现在又开始用腕部顶。”

高少杰咬紧牙关，缓缓调整手指。

止血钳没有落下。

陆晨给了他一次自己纠正的机会。

导丝在呼吸带来的位移中轻轻摆动。

高少杰没有追着它压，而是让器械保持柔顺。

阻力突然下降。

“就是现在。”

陆晨说道。

高少杰送入支架。

支架顺利通过狭窄段，定位在预定区域。

“准备释放。”

释放按钮按下。

支架一点点展开。

门静脉被撑开一条稳定的通道。

影像中，血流从门静脉

残端涌入肝静脉。

压力曲线迅速下降。

陈文泰原本隆起的腹部，随着回流改善逐渐变软。

麻醉医生报告。

“门静脉压力继续下降。”

“收缩压一百一十。”

“中心静脉压也在回落。”

高少杰没有抬头。

他手上的动作已经发生了变化。

不再僵硬。

也不再追求用力控制。

每一次推进都很小，每一次停顿都有反馈依据。

球囊扩张完成后，陆晨让他再次造影。

血流通过支架，方向稳定。

原本扭曲的侧支没有出现新的破裂。

食管胃底静脉的压力也开始下降。

陆晨终于点头。

“可以结束。”

高少杰放下器械，后背已经被冷汗浸透。

但他没有立即离开操作位。

他看着自己的手指，像是在确认那种陌生的发力感仍然存在。

陆晨把止血钳放回器械盘。

“第二台完成。”

高少杰摘下手套，声音有些沙哑。

“我以前一直以为，介入操作最重要的是手稳。”

“现在才知道，手稳不等于手硬。”

陆晨看了他一眼。

“知道得还不晚。”

高少杰苦笑。

“这几下敲得值。”

“疼吗？”

“疼。”

“疼就记住。”

高少杰抬起头，认真说道。

“我会记住。”

观摩室里，几名副主任互相看了一眼。

他们原本只是来看陆晨如何完成一台高难度操作。

没想到真正被改变的，是高少杰多年形成的操作习惯。

那把无菌止血钳重新放回器械盘。

没人知道，它很快会成为整个省医大附院介入团队争抢的东西。

……

陈文泰被推出手术室时，门静脉压力已经下降到安全范围。

他的腹水没有立即消失。

但腹壁张力明显减轻，呼吸也比术前平稳。

家属站在转运通道旁，急切地看着高少杰。

“医生，手术成功了吗？”

高少杰下意识看向陆晨。

陆晨正在核对造影结果。

“分流道已经重新调整完成。”

“目前血流方向稳定，没有发现新的出血点。”

“腹水和静脉曲张需要继续观察。”

陈文泰的妻子双手合十，连声道谢。

她想给陆晨鞠躬，被沈小柠及时扶住。

“先让患者回监护病房。”

“后续还要观察肝功能和出血情况。”