第153章 你说这个病人，能等到移植吗？

陆晨转身回到了工作台。

他拿起笔，在病历本上开始写入院评估记录。

“患者王建国，男，四十六岁，因反复上消化道出血一个月，加重三天，由省人民医院转入我院急诊红区。”

写病历的时候，他的脑子里在同步运转着另一件事。

七十二小时内再出血风险68%。

这个数字很高。

也就是说，在接下来的三天里，这个病人有接近七成的概率会再次出血。

一旦出血，以他目前的凝血功能，止血将极其困难。

必须在出血之前就把一切准备做到位。

止血药物、三腔二囊管、血浆和凝血因子的紧急备量、紧急胃镜的联系方式。

每一个环节都不能有死角。

消化内科的冯原教授四十分钟后到了。

五十多岁的老教授，头发花白，戴着老花镜，性格温和。

“小陆啊，这个病人的资料我看了，确实很棘手。”

“冯教授，您看一下目前的用药方案有没有需要调整的？”

冯原戴上老花镜，翻了翻病历和用药记录。

“特利加压素的剂量可以稍微加一点，门静脉压力得压得再低一些，不然曲张静脉的破裂风险降不下来。”

“加到多少？”

“加到每四小时一毫克。”

“好。”

冯原又看了看腹部B超的报告。

“腹水量不小，白蛋白只有21，得持续补白蛋白把胶体渗透压拉上来，不然腹水压不下去。”

“白蛋白我开了20g，一天一次，够不够？”

“不够，加到一天两次，连用五天再复查一下。”

“好。”

冯原合上病历。

“小陆，这个病人最怕的就是突发大出血，你这边要24小时盯着，一旦出血要在第一时间上止血措施。”

“我知道。”

“另外，肝性脑病的控制也很关键，他现在是二级，如果往三级四级发展，意识障碍加深的话，气道保护就成了大问题。”

“乳果糖和利福昔明已经上了。”

“嗯，再加一个门冬氨酸鸟氨酸，帮助降血氨。”

“好。”

冯原站起来。

“我明天上午再来看一次，有情况随时叫我。”

“谢谢冯教授。”

冯原走了之后，陆晨把调整后的医嘱补开了。

孟燕配好药挂上去。

晚上十点，患者的各项生命体征暂时稳定。

心率88次/分，血压105/65mmHg，血氧97%。

比来的时候稍微好

了一点。

特利加压素在起作用，门静脉的压力在缓慢下降。

但这只是暂时的。

陆晨知道，真正的考验还没有开始。

他坐在工作台前，一边监控着1号床的监护数据，一边继续翻书。

急诊医学教材里关于消化道大出血的章节，他又重新看了一遍。

三腔二囊管的操作要点，他在脑子里模拟了三次。

紧急情况下的内镜止血流程，他也默背了两遍。

……

十一点。

王辉还站在他父亲的床边。

一直没坐下来。

陆晨看了他一眼。

“你该去休息了，这边有护士守着。”

“我不累。”

“你不累你爸也需要安静的环境，你站在这里他反而睡不踏实。”

王辉犹豫了一下。

“那我去走廊上坐一会儿。”

“旁边有个家属休息室，你去那里躺一下，有事护士会叫你。”

王辉点了点头，看了他父亲最后一眼，转身走了出去。

陆晨回过头来。

孟燕走过来。

“这孩子真让人心疼，十八岁的小伙子，自己还是半个孩子呢就要给爸捐肝了。”

“嗯。”

“陆晨，你说这个病人，能等到移植吗？”

陆晨没回答。

他看着监护仪上跳动的波形。

“孟姐，通知一下夜班的护士，这个病人的胃管要每隔两小时抽一次，看有没有咖啡色液体或者鲜血。”

“好的。”

“另外，血压如果低于90/60的话立刻叫我。”

“明白。”

“我今晚不回值班室了，就在工作台这边守着。”

孟燕看了他一眼。

“你要盯一夜？”

“嗯，至少第一个夜晚得盯着，这个病人太不稳定了。”

孟燕叹了口气。

“行吧，我让护士给你泡杯咖啡。”

“谢谢孟姐。”

凌晨一点。

红区安静了下来。

呼吸机和监护仪的声音是唯一的背景音。

陆晨靠在椅背上，眼睛半闭着。

不是在睡觉。

他在听。

监护仪的滴滴声，呼吸机的送气声，这些声音组成的节奏就是患者生命体征的直接反映。

只要节奏不变，就没事。

手边的手机震了一下。

沈小柠的消息。

【小柠：陆医生你还没睡吗？】

【陆晨：没，在盯病人。】

【小柠：你今晚要值夜班吗？】

【陆晨：不算值班，就是病人情况特殊，需要盯一下。】

【小柠：那你注意身体，不要太累了。】

【陆晨：嗯。】

【小柠：明天早上我给你多带一份早餐，你一定要全部吃完！】

【陆晨：好。】

【小柠：晚安陆医生，明天见。】

陆晨打完字没有马上发出去。

他看着屏幕上“晚安”两个字。

然后发了出去。

【陆晨：晚安。】

……

凌晨三点。

夜班护士过来汇报。

“陆医生，胃管抽出来的液体颜色偏深，有一点咖啡色。”

陆晨的眼睛一下子睁开了。

他快步走到1号床前。

接过那管液体看了一眼。

颜色确实偏深，但不是鲜血的红色。

是陈旧性的出血残留。

“不是新出血，是之前出血残留的血液经过胃酸作用后的表现。”

护士松了口气。

“那没事？”

“暂时没事，但要持续监测，下一次两小时后再抽一次，如果变成鲜红色立刻叫我。”

“好的。”

陆晨在床边多看了一会儿。

患者在浅睡眠中，面色依然蜡黄，呼吸平稳。

监护仪上的数据：心率82，血压100/62，血氧96%。

还行。

暂时稳得住。

陆晨回到工作台前，拿起了那本急诊医学教材。

翻到了心肺复苏的章节。

心肺复苏术目前才16/100的进度。

这个技能的提升主要靠实操，单纯看书涨得比较慢，但聊胜于无。

他看了大约半个小时。

眼皮开始有点重了。

基因强化药剂的效果让他的精力恢复比普通人快很多，但毕竟一直从早上八点工作到凌晨三点半，铁人也得歇歇。

陆晨闭上了眼睛。

不是睡觉，是短暂的恢复。

他的耳朵依然自动捕捉着监护仪的声音。

凌晨五点。

护士过来汇报。

“陆医生，两点抽的胃管液体清亮了，没有咖啡色了。”

“血压多少？”

“98/60。”

“偏低，把白蛋白再加一组。”

“好。”

陆晨睁开眼睛。

外面的天色已经有了一丝光亮。

第一个夜晚，过去了。

接下来还有很多个夜晚。