第259章 休息二十分钟，准备实操

陆晨没有直接回答。

“考完就知道了。”

赵雅琴看了他一眼，没再问了。

一个半小时后。

五份试卷收齐。

陆晨和赵雅琴当场阅卷。

红笔在试卷上快速划过。

二十分钟后，成绩出来了。

王雨晴，81分。

许文涛，78分。

陈一铭，63分。

吕浩，57分。

范磊，52分。

赵雅琴看完分数，转头看了陆晨一眼。

陆晨的表情没什么变化。

“机考成绩作为参考，最终结果结合实操。”

他把分数一一记录在评分表上，然后站起来。

“休息二十分钟，准备实操。”

五个人陆续走出了科教室。

王雨晴松了一口气，81分，比她预想的高。

但她没有放松下来，她知道实操才是重头戏。

陈一铭蹲在走廊角落揉太阳穴，63分，刚过线，但过了就是过了。

许文涛走到走廊尽头，靠在墙上闭目养神，78分，中规中矩，跟他预估的差不多。

吕浩站在窗边发呆，57分，不及格。

他的手微微发抖。

范磊面无表情地站在墙角，没跟任何人说话。

二十分钟后。

实操考核在急诊科的模拟抢救室进行。

陆晨提前准备好了高仿模拟人和全套急救器材。

考核方式是一对一，每人十五分钟，陆晨现场出题并观察，赵雅琴同步评分。

“先进来的是王雨晴。”

王雨晴深吸了一口气，推门进去。

模拟人已经躺在抢救床上，监护仪连好了，旁边摆着全套急救设备。

陆晨站在一侧，手里拿着评分板。

“场景：45岁男性，突发胸痛两小时，伴大汗，由家属搀扶入急诊。”

他的语气跟平时查房一样平稳，没有刻意施压，但也没有任何温度。

“你是接诊医生，开始。”

王雨晴走到模拟人旁边。

“患者你好，我是值班医生，请问胸口哪个位置疼？”

她一边问诊一边打开监护仪并连接导联。

“持续性还是阵发性？有没有向左肩或者左臂放射？”

“之前有没有类似发作？有没有高血压、糖尿病？”

问诊简洁，要点覆盖完整，声音有一点紧，但条理

很清楚。

陆晨给出了模拟反馈。

“患者诉胸骨后压榨感，持续不缓解，向左肩放射，既往高血压十年。”

王雨晴立刻开口。

“十八导联心电图，急查肌钙蛋白、心肌酶谱、凝血功能、血常规。”

“开放静脉通路。”

“阿司匹林300毫克嚼服，硝酸甘油舌下含服，吸氧。”

“同时通知心内科，做好急诊PCI准备。”

整套流程下来不到四分钟，条理清楚，没有遗漏。

陆晨又追加了一个变化。

“心电图显示V1到V4导联ST段弓背向上抬高。”

王雨晴的反应很快。

“急性前壁ST段抬高型心肌梗死！立即启动绿色通道！”

她转头对着模拟环境里的假想护士下达指令。

“肝素、替格瑞洛按方案给药，通知导管室准备！”

声音比刚才大了一些，但没有慌。

赵雅琴在评分表上写下了分数，然后抬头看了陆晨一眼。

陆晨微微点了一下头。

“可以了，出去等结果。”

王雨晴走出来的时候手心全是汗，但心里踏实了不少。

她在走廊里靠着墙站了一会儿，缓了缓呼吸。

许文涛经过的时候看了她一眼。

“感觉怎么样？”

“还行吧，不知道陆主治满不满意。”

“陆主治满意的时候不说话，不满意的时候当场就骂了。”

“他刚才没说话。”

“那就差不多了。”

许文涛说完，推开了模拟抢救室的门。

门在他身后关上。

陆晨已经换好了下一个场景的设定。

“场景：28岁女性，突发剧烈腹痛六小时，伴恶心呕吐。”

“你是接诊医生，开始。”

许文涛走到模拟人旁边，先整体看了一圈。

“患者你好，腹痛位置在哪里？是突然发作还是逐渐加重的？”

“呕吐了几次？吐出来的是什么？”

“最近排便排气正常吗？有没有停止排气排便？”

问诊的节奏不快不慢，每一个问题都有指向性。

陆晨给反馈。

“脐周绞痛，阵发性加重，呕吐三次，先是胃内容物后为黄绿色液体，近十二小时未排气。”

许文涛的眼神变了。

“查体，腹部视诊。”

他弯下腰，

仔细观察模拟人的腹部。

“有没有腹胀？有没有可见的肠型或蠕动波？”

陆晨补充。

“腹部轻度膨隆，可见肠型。”

许文涛直起身。

“听诊。”

他把模拟听诊器放到腹部。

“肠鸣音亢进，有没有气过水声或者金属音？”

“肠鸣音亢进，可闻及气过水声。”

许文涛停顿了不到两秒。

这个停顿不是犹豫，是在组织判断。

然后他开口了。

“初步判断：机械性肠梗阻早期。”

“需要鉴别单纯性和绞窄性。”

“处置方案：立即禁食，胃肠减压，开放静脉通路补液纠正水电解质紊乱。”

“急查腹部立卧位X线和腹部CT平扫加增强。”

“同步抽血查血常规、电解质、血气分析、淀粉酶。”

“如果CT提示闭袢征象或肠壁强化缺损，立即外科会诊，不等保守。”

“密切监测腹部体征变化，每三十分钟复查一次腹部查体，记录腹围变化。”

整套处置流程一气呵成，没有一个多余的字。

赵雅琴的笔停了一下。

她转头看了看陆晨。

陆晨的表情依然没什么变化，但他在评分表上落笔的时候没有任何犹豫。

“可以了。”

许文涛转身走出去。

经过走廊的时候，他深深呼了一口气。

门关上之后，赵雅琴才小声开口。

“这是那个刚来的时候连查体都不愿意做的许文涛？”

“是。”

“你用了什么办法？”

“该骂骂，该教教，没什么特别的办法。”

赵雅琴摇了摇头，在评分栏的备注里写了几个字。

进步显著，值得持续观察。

第三个进来的是陈一铭。

他的考核场景是创伤初步评估。

一个多处钝性外伤的模拟患者，需要按照ABCDE的流程进行系统评估和初步处置。

陈一铭的表现中规中矩。

气道评估做了，颈椎保护做了，呼吸循环也查了。

但细节上有两个地方不够干净。

骨盆挤压试验的手法不太标准，检查瞳孔的时候忘了先问有没有用过散瞳药物。

陆晨全程没有打断他，只是在评分表上默默记录。

考核结束，陈一铭站在门口，脸上写满了忐忑。