第349章 你昨天那一场，整个医院都传遍了

下午两点，陆晨醒来。

洗了个脸，精神恢复了不少。

走出值班室，护士站上果然放着沈小柠留的早餐保温桶。

已经凉了，但他还是吃了。

赵雅琴从旁边经过，停下来说了一句。

“你昨天那一场，整个医院都传遍了。”

“传什么？”

“十七个中毒伤员零死亡，四个小时全部搞定。”

“还有那个环甲膜穿刺三十秒的事。”

“李主任在晨会上专门表扬了你。”

陆晨嗯了一声。

“黄区那几个高危的情况怎么样了？”

“都稳定，上午查房我去看了。”

“那个有创的氧合指数回到240了，预计明天可以脱机。”

“好。”

陆晨点了点头，回到工位上开始补录昨天的病历。

下午三点，李森打来电话。

“陆晨，你下午有空吗？”

“有。”

“省卫健委的人来了，想了解一下昨天的处置流程。”

“曾院长让你直接去会议室。”

“好，我五分钟到。”

陆晨换了一件干净的白大褂，走向行政楼。

会议室里已经坐了几个人。

曾大洋在主位，旁边是李森。

对面坐着两个穿深色夹克的中年人，胸牌上写着“省卫健委医政处”。

其中一个四十来岁，戴着眼镜的男人主动站起来伸出手。

“陆晨副主任医师是吧，我是省卫健委医政处的刘副处长。”

“你好。”

陆晨跟他握了手，坐下来。

刘副处长开门见山。

“昨天化工作坊的事，我们已经收到了初步报告。”

“十七名伤员全部收治，零死亡。”

“这个结果在同类型事件中是非常出色的。”

“我们过来，主要是想了解一下你们的具体处置流程。”

“分诊标准、用药方案、高危预判的依据，越详细越好。”

陆晨点了点头。

“分诊用的是四色分级制度，红黄绿三级加黑色。”

“这次没有用到黑色。”

“分级的主要依据是患者当前的呼吸状况、血氧饱和度。”

“以及有无高危因素提示迟发性肺水肿的可能。”

“高危因素主要看三个方面。”

“一个是吸入时长和浓度暴露程度。”

“一个是有没有基础呼吸系统疾病。”

“还有就是初始血气分析里肺泡动脉氧差的数值。”

刘副处长一边听一边记。

“你们从第一个伤员到达到完成全部分诊，用了多长时间？

”

“十四分钟。”

旁边另一个卫健委的工作人员抬头看了陆晨一眼。

“十七个人十四分钟？”

“对。”

曾大洋在旁边补了一句。

“陆晨的分诊决策速度在全院是最快的。”

“这不只是经验问题，是综合判断能力的体现。”

刘副处长没有追问分诊速度的事，继续往下问。

“迟发性肺水肿的预判和提前干预，这个是怎么做到的？”

“坦率说，很多基层医院遇到这种情况都是等发病了再处理。”

“你是怎么做到提前锁定高危患者并预防性治疗的？”

陆晨想了想措辞。

“氯气吸入后的肺损伤有明确的时间窗。”

“通常6到24小时内可能出现迟发性肺水肿。”

“这在文献里是有共识的，不是我的创新。”

“我做的只是把教科书上的知识严格落地执行。”

“每个人进来都做血气分析，重点看肺泡动脉氧差。”

“结合病史和体征做风险分层，高危的就提前干预。”

“不等它发生，而是让它不发生或者减轻程度。”

刘副处长记完，抬头看着陆晨。

“你对这套流程有没有文字化的总结？”

“有，我昨天下医嘱的时候顺手做了一个简易版本的。”

“如果需要我可以整理成正式文档。”

刘副处长和旁边的人对视了一眼。

“陆副主任，我跟你直说。”

“这次事件的处置结果非常优秀。”

“省厅那边在讨论，有没有可能把你们这套应急预案做一个标准化。”

“作为全省急诊科应对化学中毒批量伤员的参考模板。”

陆晨愣了一下。

“全省模板？”

“对，不是强制推行，是作为推荐性的操作指南。”

“你们这次的分诊标准、用药方案、高危预判体系，逻辑很清楚。”

“如果能写成一份标准化的文件，对全省的急诊科都有参考价值。”

曾大洋在旁边接了一句。

“这是好事，陆晨你把方案整理一下。”

“李主任，你那边配合他一起完善。”

李森点头。

“没问题。”

陆晨也点了点头。

“好，我这周之内整理出来。”

刘副处长笑了。

“不急，质量第一，时间不限死。”

“但省厅那边确实在推动这个事，所以越快越好。”

谈话持续了大约二十分钟就结束了。

卫健委的人离开之后，曾大洋单独留下陆晨说了两句。

“小陆，干得好。”

“这种突发事件的处置水平，说实话全省能做到这样的急诊科不超过三家。”

“这是科室整体的功劳。”

“你别谦虚了，李森跟我说了，核心决策全是你做的。”

“包括提前清点物资这个事，如果不是你前一天就安排了。”

“昨天不可能这么从容。”

陆晨没有解释提前清点的真实原因。

“我只是觉得最近天热，化工企业容易出事，未雨绸缪而已。”

曾大洋拍了拍他的肩膀。

“行了，去休息吧，你昨天一天一夜了。”

陆晨从会议室出来，走回急诊科。

路上遇到了正在门口等他的张伟。

“陆主任，你出来了？”

“嗯，怎么了？”

张伟的表情有些不好意思。

“那个，我想问一下。”

“你昨天分诊的时候，怎么做到看一个人只用几秒钟就判断出来的？”

“我自己去对照教科书上的分诊标准，就算背得再熟也做不到那么快。”

陆晨看了他一眼。

“经验积累加上高度集中的注意力。”

“当你处理过足够多的病例之后，很多判断会变成直觉反应。”

“不需要一项一项去核对标准，扫一眼就能抓到关键信息。”

张伟若有所思地点了点头。

“还有就是你的高危预判。”

“那三个人进来的时候，我自己完全没看出他们跟其他人有什么不同。”

“但你直接就标注了。”

“是什么让你做出这个判断的？”

陆晨想了想。

“第一个人血氧只有91，这已经偏低了。”

“结合他的吸入暴露时间，提示损伤不只是上呼吸道。”

“第二个人虽然当时看着稳定，但她的呼吸频率偏快。”

“二十四次每分钟，正常人不应该这么快。”

“第三个人有COPD病史加长期吸烟，本身就是高危人群。”

“这些信息不是隐藏的，都是明面上的。”

“区别只在于你有没有注意到，以及注意到之后有没有引起足够的重视。”

张伟听完，沉默了几秒钟。

然后从口袋里掏出那个笔记本，翻到最后一页给陆晨看。

上面只写了一行字。

歪歪扭扭的，是凌晨写的，字迹有些潦草。

“这就是我要成为的医生。”

陆晨看了看那行字，又看了看张伟。

“那就继续学。”

“嗯。”

张伟把笔记本合上，郑重地揣回了口袋里。

“我会的。”