第394章 您说的对，这个问题我认领，今天之内修正

陆晨走近看了一眼。

清单上写着库存12支，但实际台面上只有10支。

“孟姐。”陆晨叫了一声。

孟燕走过来。

“肾上腺素少了两支，今天有用过吗？”

孟燕看了一眼。

“今天凌晨四点有一个心脏骤停的患者，用了两支，但护士换班的时候忘了更新纸质清单。”

“电子系统里已经扣掉了。”

陆晨看了一眼电子系统。

确实显示库存10支。

他转向顾长风。

“纸质清单和电子系统之间有一个更新的时间差，这个我们回头统一规范一下。”

顾长风的表情没有变。

“药品管理是急诊的命脉，纸质记录和电子记录任何时候都不应该出现差异。”

陆晨点头。

“您说的对，这个问题我认领，今天之内修正。”

顾长风没有再说什么。

他继续往前走。

出了抢救室，走到了病历柜前。

他随手抽出了一份住院病历。

翻开第一页，看了几秒。

然后又抽出第二份。

再抽第三份。

三份病历他都看得很仔细。

从主诉、现病史到检查记录、医嘱单，每一栏都不放过。

大约看了五分钟。

他合上第三份病历。

“三个问题。”

陆晨看着他。

“第一份病历，现病史里的时间节点前后不一致，入院时间写的14:20，但后面的首次查体时间写的14:10，查体时间在入院之前。”

陆晨接过病历翻开看了一眼。

确实是笔误。

入院时间应该是14:10，首次查体时间是14:20，写反了。

“笔误，我今天改。”

顾长风继续。

“第二份病历，手术同意书的签字栏里，主刀医师的名字和实际手术记录里的主刀医师不一致。”

陆晨接过第二份。

同意书上写的主刀是周泽，手术记录里写的主刀是赵雅琴。

他回忆了一下。

这台手术他记得，是上周的一个急诊清创，原来排的是周泽主刀，后来临时换成了赵雅琴。

同意书没有重新签。

确实是流程上的问题。

“我跟赵主治确认一下情况，今天补签。”

顾长风点头。

“第三份，手术记录里的术后医嘱时间戳和电子病历系统里的时间不一致，差了将近两个小时

。”

陆晨接过第三份看了一眼。

纸质手术记录写的术后医嘱时间是15:30，但电子系统里录入的时间是17:25。

中间差了将近两小时。

他看了看这份病历的日期。

是上周四的。

那天下午他在跑行政流程，这份手术记录应该是值班的吴凡写的。

纸质先写了，电子录入拖了两个小时才补。

严格来说，这不算大问题，但确实不规范。

“我了解一下情况，今天处理。”

顾长风把三份病历放回柜子里。

“格式瑕疵看起来是小事，但病历是法律文书。”

“出了医疗纠纷，这些就是对方律师手里的武器。”

陆晨的表情很认真。

“顾院长说得对，这些问题不应该存在。”

“二十四小时之内我把这三条全部修正。”

顾长风看了他一眼。

目光里没有刁难，也没有认可。

只是在观察。

“行。”

他转身往外走。

经过护士站的时候，他停了一下，看了看墙上的交班公告和值班排班表。

没说什么。

然后继续走。

一直走到红区门口。

他停下脚步，没有回头。

“急诊科的整体管理在全院算规范的了。”

“但规范和完美之间还有距离。”

说完他就走了。

行政秘书跟在后面，脚步很快。

红区门口安静了几秒。

孟燕走到陆晨旁边。

“陆主任，他这算是来找茬的吗？”

“不算。”

“那怎么一来就挑三个问题？”

“挑出来的问题确实存在。”

孟燕撇了撇嘴。

“那也不用第一次来就这样吧，好歹客气一下。”

陆晨没有回应。

他回到工作站，先调出那三份病历的电子档。

逐项核对。

第一份，时间笔误，直接修改并注明更正原因。

第二份，联系赵雅琴确认手术同意书的补签事宜。

赵雅琴接到电话的时候有点意外。

“顾长风亲自翻病历了？”

“翻了。”

“他也太细了吧。”

“问题确实存在。”

赵雅琴沉默了一秒。

“行，我联系患者家属补签，今天搞定。”

第三份，陆晨联系了吴凡。

吴凡一听就知道怎么回事了。

“上周四那台手术做完之后我先写了纸质记录，电子录入的时候被一个急诊电话打断了，后来补了一下才录进去。”

“以后纸质和电子同步录入，不要拖。”

“明白了，以后注意。”

三个问题，两个小时内全部处理完毕。

但陆晨没有停。

他把病历柜里最近一个月的所有病历全部翻了一遍。

五十七份。

逐份检查。

格式、时间戳、签字栏、医嘱时间、检查报告黏贴是否规范。

一份一份看。

足足看了三个小时。

期间王雨晴进来汇报了两次患者情况，看到他在逐份翻病历，问了一句。

“陆主任，您在找什么？”

“查漏。”

“顾院长不是只挑了三个吗？”

“他挑了三个，不代表只有三个。”

王雨晴愣了一下。

“那我帮您一起看？”

“不用，你去盯着红区。”

王雨晴点头出去了。

三个小时后，陆晨找到了另外两处潜在的问题。

一处是某份病历的检验报告黏贴顺序错误，血常规贴在了生化后面，不符合归档规范。

另一处是一份病程记录里的签名日期和实际书写日期不一致，差了一天。

应该是值班医生第二天才补写的病程记录，日期写的是当天，但电子系统的录入时间戳显示是第二天。

陆晨把这两处问题一并修正。

然后打开电脑，写了一份整改报告。

标题很简单。

“关于红区病历管理问题的自查整改报告”

内容分五项。

前三项是顾长风现场指出的问题，后两项是他自行排查发现的。

每一项都写了问题描述、原因分析、整改措施和完成时间。

整改措施里他还增加了一条。

“即日起，急诊科红区实行病历日清日结制度，每日交接班时由当班责任医师逐份核对纸质与电子病历的一致性，发现问题当日修正。”

写完之后，他把报告发给了李森。

李森看完回了一句。

“他才挑了三个，你自己又补了两个？”

“问题存在就该修正。”

“你这个性格啊……”

过了几秒他又发了一条。

“报告我看了，没问题。”

“发给顾长风吧，顺便把你新加的那个日清日结制度也附上。”

“让他看看你的态度。”