第408章 这个病人，省里三家医院的结论是没有手术机会

【真实之眼扫描完成】

【患者信息：男性，54岁】

【主诉：皮肤巩膜黄染3月，外院确诊肝门部胆管癌BiSmUth-COrlette

IV型】

【真实之眼诊断：肝门部胆管癌，肿瘤侵犯双侧肝管汇合部、包绕门静脉右支、压迫肝固有动脉及右肝动脉，左肝动脉受推移但管壁未受侵犯】

【危险等级：S级（极危重）】

【当前症状：梗阻性黄疸，总胆红素219，肝功能进行性恶化，轻度营养不良】

【建议：存在根治性切除可能，门静脉右支后方存在宽约4毫米的手术间隙，可沿此路径完成肿瘤整块切除联合门静脉、肝管重建，但对术者肝胆外科与血管重建的综合能力要求极高】

【隐性病灶预警：未发现远处转移灶，肝内胆管扩张持续加重中，若不在14天内解除梗阻，肝功能将进入不可逆衰竭阶段】

陆晨收回手，在脑海中把全息投影关掉。

他转头看了一眼李森。

李森一直站在旁边，等着他的判断。

“主任，出来说。”

两人走到黄区门外的走廊，陆晨压低了声音。

“这个病人，省里三家医院的结论是没有手术机会。”

李森点了一下头。

“但我看到了一条路。”

李森的表情瞬间变了。

“什么？”

“门静脉右支后方，有一条大概四毫米宽的间隙，沿着这条路可以把肿瘤整块切下来。”

“常规影像看不到这么细的结构，但确实存在。”

李森盯着他。

“你确定？”

“确定。”

陆晨的语气没有任何犹豫。

“但这个手术的难度极高，需要同时完成肝门部肿瘤切除、门静脉重建和双侧肝管重建，术中还可能涉及肝动脉的游离甚至桥接。”

“能同时把这几样东西做到顶级水准的人，国内不超过五个。”

李森沉默了。

走廊里只有远处急诊大厅传来的嘈杂声。

“你的意思是，手术可以做，但需要顶尖专家来主刀。”

“对。”

“你自己呢？”

陆晨安静了一瞬。

“我的血管重建可以，但肝门部的解剖和胆管重建，我的经验还不够。”

“肝门部胆管癌根治术是所有肝胆外科手术里难度最高的术式之一，不是靠单项技术能解决的

，需要对肝门区域的解剖有大量的实战积累。”

“我目前不具备独立完成这台手术的条件。”

李森听完，缓缓点了一下头。

这个年轻人最让他放心的地方就在这里。

会的就是会，不会的绝不硬撑。

“那你觉得应该找谁？”

陆晨没有犹豫。

“国内肝门部胆管癌根治术做得最好的，有三个人。”

“京城中日友好的程维远教授，上海东方肝胆的沈国安主任，还有省院的刘崇礼教授。”

“刘崇礼主要做肝移植，肝门部胆管癌不是他的主攻方向。”

“沈国安最近在国外做访问学者，短期内回不来。”

“最合适的人选是程维远。”

李森琢磨了几秒。

“程维远我知道，肝门部胆管癌领域的第一人，发表过三十多篇SCI，IV型胆管癌根治术的五年生存率他做到了全国最高。”

“但他的号排到三个月后了，怎么联系？”

陆晨想了想。

“韩教授应该认识他。”

李森的眼睛亮了一下。

“韩志国跟中日友好的关系确实不错，我马上给他打电话。”

“行，我先回去把病人的影像资料重新整理一份，按手术路径分析的格式做，方便专家看。”

“好，你去弄，我来打电话。”

……

两人分头行动。

陆晨回到红区工作站，调出了周建民在省院和广福做的CT、MRI和血管造影的全部影像数据。

他对着电脑，开始逐层分析。

每一层影像，他都和脑海中真实之眼的全息投影进行对照。

然后用文字标注出关键信息。

门静脉右支后方间隙的精确位置、宽度估算、与肿瘤边界的距离。

肝动脉的走行变异情况。

胆管汇合部的受侵范围。

预计的切除平面和重建方案。

四十分钟。

一份详细的手术路径分析报告整理完毕。

图文并茂，每一个关键节点都有影像截图和标注。

他检查了一遍，确认无误。

这份报告不是给自己看的，是给程维远看的。

如果程维远能来，他看完这份报告就能直接判断手术的可行性。

这是陆晨能做的最有效率的事情。

报告整理完之后，陆晨站起来，重新走

回黄区。

周建民的老婆正坐在床边，一只手握着丈夫的手，另一只手在不停地擦眼泪。

年轻人站在窗边，低着头。

陆晨走过去，先拉了一把椅子坐下。

“嫂子，我有些情况需要跟你们确认一下。”

女人赶紧擦了擦眼泪。

“大夫，你说。”

“周老师的病，省里三家医院都说不能手术，这个你们知道。”

女人拼命点头，眼圈又红了。

“但我今天查完之后，发现可能存在一个手术的机会。”

女人的身体明显抖了一下。

“真的？”

“我说的是可能，不是一定。”

陆晨的语气很平稳，没有给虚假的希望，但也没有堵死这条路。

“这个手术的难度非常大，需要国内最顶尖的肝胆外科专家来评估，如果专家看完认为可以做，那就有机会。”

“我们正在联系北京的专家，但需要时间。”

女人的泪水又掉了下来，但这次不是绝望的泪，而是在黑暗中突然看见一点亮光后的反应。

“大夫，谢谢你，谢谢你愿意帮我们想办法。”

床上的周建民转过头，看着陆晨。

“陆大夫，其实我心里有准备的，三家医院都说了不能做。”

“该花的钱也花光了，本来不想再折腾了，是我老婆和儿子不甘心。”

他的语气很平静，甚至带着一丝歉意。

“给你们添麻烦了。”

陆晨看着他。

“还没到放弃的时候。”

周建民愣了一下。

“您先安心住下来，等专家的结论出来再说。”

“在那之前，我会先安排黄疸的引流，把胆红素降下来，减轻肝脏的负担。”

“好……好的。”

陆晨站起来，对女人和年轻人说了一句。

“住院期间有任何问题，可以找值班护士或者直接找我。”

然后转身走了出去。

走出黄区的时候，陆晨看到陈可站在走廊里。

“陆主任，听说来了一个肝门部胆管癌？”

“消息挺快的。”

“吴凡跟我说的，他说省里三家都拒了。”

“嗯。”

陈可犹豫了一下。

“那这个病人，是真的没有手术机会了？”

陆晨看了他一眼。

“你觉得呢？”