第416章 你知道这台手术意味着什么吗？

走廊上，李森跟了出来。

两人并排走了几步，都没有说话。

走到楼梯口的时候，李森停住了。

“陆晨。”

“嗯。”

“你知道这台手术意味着什么吗？”

“知道。”

“如果成功，你在肝胆外科领域的地位会发生质变。”

“如果失败呢？”

陆晨看着他。

“不会失败。”

李森盯着他的眼睛看了三秒。

然后点了一下头。

“好。”

“那我从现在开始，给你扛住所有外面的压力。”

“院里的、科里的、家属那边的，所有人的质疑和担忧，都不会到你面前。”

“你只管一件事。”

“上台，把手术做完。”

陆晨嗯了一声。

“主任，手术时间不变，后天上午八点。”

“好，我来安排。”

两人分开。

李森去打电话协调。

陆晨下了楼，回到急诊值班室。

凌晨三点四十分。

他坐在桌前，没有急着躺下。

打开电脑，把程维远的手术方案再调了出来。

从头到尾，逐字逐句。

每一个步骤，他都在脑海中转化为实际的手部动作。

切皮、进腹、游离肝门、分离肿瘤、切断门静脉右支、重建、胆肠吻合。

真实之眼的全息投影在意识中再次展开。

那条四毫米的间隙，他已经走了不下五十遍。

现在他要走第五十一遍、第五十二遍。

直到闭着眼睛都能感受到每一毫米的距离。

四点十五分，陆晨合上电脑。

他没有再做模拟。

今天的三次模拟机会，他要留到白天，等程维远跟他交代完关键节点之后再做。

这样模拟的效率最高。

躺回折叠床。

闭上眼。

呼吸逐渐平稳。

心跳稳定。

没有紧张，没有焦虑。

有的只是一种沉稳的确定感。

他能做。

他会做好。

凌晨的急诊科，灯光依旧亮着。

值班的护士在走动，监护仪在滴响。

而陆晨已经平静入睡。

……

早上七点，闹钟响了。

陆晨睁开眼，第一件事看手机。

李森发来了三条消息。

“院里已经知道

了程教授的情况，曾院长表态全力支持你主刀。”

“手术室已确认后天的时间和人员不变。”

“周建民家属那边我去说了，他们表示相信你。”

陆晨逐条回复了。

然后起床洗漱，换上白大褂。

今天只有一件核心任务：术前准备的最后冲刺。

七点四十分，他去了心内科。

程维远已经精神了不少，吃了早饭正靠在床上看影像。

看到陆晨进来，他直接开口。

“坐下，我跟你说分离的关键节点。”

陆晨拉了把椅子坐到床边。

程维远把平板电脑调出影像。

“第一个节点，进入肝十二指肠韧带后的胆总管切断位置。”

“切断点选在肿瘤下缘一厘米处，留够安全切缘。”

“但要注意右肝动脉在这个位置可能从胆总管后方穿过，先摸清楚再切。”

“明白。”

“第二个节点，尾状叶的切除顺序。”

“尾状叶供血来源复杂，有时候有独立的小支从门静脉左支发出。”

“你在切尾状叶之前，先把左支上的这些小分支逐一钳夹结扎，不然后面出血找不到来源。”

“好。”

“第三个节点，也是最关键的。”

程维远的表情严肃了起来。

“门静脉右支后方那条间隙的入口，不是一个平面，而是一个有角度的通道。”

“你从外面看进去觉得是四毫米宽，但实际进入之后，通道的方向会有一个大约十五度的偏转。”

“如果你按照直线方向分离进去，会偏到门静脉右支的侧壁。”

“你需要在进入间隙之后，手腕向内旋大约十五度，顺着通道的实际走向推进。”

陆晨把这个信息记在了脑子里。

十五度内旋。

这是影像上看不到的信息，只有做过大量肝门部手术的人才知道。

这就是经验的价值。

“还有最后一点。”

程维远放下平板。

“门静脉壁切断之后重建吻合，你的技术我不担心。”

“但肝门部的门静脉壁跟腹主动脉旁的不一样。”

“它更薄，弹性更差，而且因为肿瘤长期压迫，管壁会有局部的纤维化改变。”

“缝合的时候针距要比常规的更密，进针深度要比常规的更浅。”

“否则管壁会被撕穿。”

陆晨点头。

“针距建议多少？”

“一毫米到一点二毫米之间，不能超过一点五。”

“进针深度？”

“全层的三分之二，不要穿透内膜。”

陆晨把每一个数字刻进了脑子里。

“我记住了。”

程维远看着他。

“陆晨，这些东西我说一遍你就记住了？”

“记住了。”

程维远缓缓点了一下头。

“去吧，准备好了就上台。”

“我等你的好消息。”

陆晨站起来。

“程教授，后天手术结束后我第一时间来找您汇报。”

“好。”

走出心内科病房。

陆晨在楼梯间站了一会儿，把刚才程维远说的每一个节点在脑海中重新过了一遍。

十五度内旋。

针距一到一点二毫米。

进针深度全层三分之二。

尾状叶门静脉左支小分支逐一结扎。

右肝动脉可能从胆总管后方穿过。

全部记住了。

回到急诊科之后，陆晨先去黄区看了周建民。

今天的化验结果出来了。

总胆红素降到了128。

白蛋白33。

凝血INR

1.2。

所有指标都在持续好转。

后天开台的条件完全具备。

“周老师，跟您说一下情况。”

陆晨坐到床边。

周建民和他老婆都看着他。

“程教授因为身体原因暂时不能上手术台了，具体的情况李主任昨天跟你们说了。”

“但手术不会推迟，后天照常做。”

“主刀换成了我。”

周建民看着他，眼里没有恐慌。

他老婆倒是紧张了一下。

“陆大夫，程教授不做了，你……你行吗？”

“我行。”

陆晨的语气没有丝毫犹豫。

“程教授把所有的技术要点都跟我交代清楚了，血管重建本来就是我负责的部分。”

“而且这条手术路径是我发现的，没有人比我更了解这个肿瘤和血管之间的位置关系。”

周建民看着陆晨，然后缓缓开口了。

“陆大夫，我信你。”

他老婆看了丈夫一眼，然后也点了点头。

“我们信你。”

陆晨站起来。

“好好休息，后天之前不要紧张。”

“明天我会来做最后一次查体和确认。”

“好。”

走出病房。

陆晨回到红区，开始处理日常接诊。