第568章 我是来保你这条胳膊的

陆晨低下头，看着秦远征。

两个人的目光终于正面对上了。

秦远征的眼睛是暗沉的，几乎没有什么光。

但在那片暗沉的底下，陆晨看到了一点东西。

不是绝望。

是不甘。

是一个军人对失去战斗能力这件事的、最深处的不甘心。

陆晨开口了。

他的声音不大，但每一个字都清清楚楚，砸在了安静的病房里。

“我不是来劝你截肢的。”

秦远征的瞳孔猛地缩了一下。

“我是来保你这条胳膊的。”

病房里安静得能听见心电监护仪上的滴滴声。

秦远征的身体僵住了。

整个人像被施了定身术一样，呼吸都停了一拍。

然后他猛地抬起了头。

嘴唇剧烈地颤抖着，喉结上下滚动，眼睛死死地盯着陆晨的脸。

瞳孔深处有什么东西在疯狂涌动，像是要冲破某种被强行封住的闸门。

“你……你说什么？”

他的声音沙哑到近乎破碎，像是用了全身的力气才把这几个字挤出来。

陆晨没有重复第二遍。

他只是看着秦远征的眼睛，稳稳地、确认地，点了一下头。

然后转身，走出了病房。

门在身后轻轻合上的一瞬间，病房里传来一声压抑的、粗重的喘息。

是一个绝食两天的军人，在听到那句话之后。

在那一秒钟里拼尽了全力克制住自己、不让自己当着别人的面彻底失态的声音。

何勇和宋学文一直站在走廊里。

他们的位置能透过门上的玻璃窗看清里面的大致情况。

陆晨出来之后，何勇的表情有了微妙的变化。

他看到了陆晨检查伤口时的手法。

那种轻柔程度和力度控制，不是普通的外科医生能做到的。

但这只是个细节，他更在意的是另一件事。

“陆医生。”

何勇的语气变了，不再是之前那种敷衍式的客气。

“你刚才对他说的那些话，是认真的？”

他是在认真地问。

因为如果不是认真的，那就太残忍了。

给一个已经绝望的人递上希望，然后再把希望打碎，这比什么都残忍。

陆晨看着他。

“我从来不说安慰话。”

何勇的眼神停在陆晨脸上，好几秒没有移开。

然后他偏了一下头，语气沉了下来。

“那你进来，把你的方案说说。”

三个人走进了走廊尽头的小型会诊室。

里面一张长桌，一块白板，一台读片灯箱，设备很简单但够用。

宋学文顺手把CT和核磁的胶片挂上了灯箱。

陆晨没有先去看胶片。

他径直走到白板前，拿起一支黑色的记号笔。

先画了一个右前臂的解剖简图。

骨骼轮廓、血管走行、神经分布，几笔勾勒，结构清晰。

然后他开始在简图上标注关键信息。

桡骨粉碎区域的位置和范围，血管断裂的精确部位，神经缺损的实际长度。

画得很快，但解剖关系一目了然，看得出来脑子里的东西极其扎实。

何勇和宋学文看着白板上逐渐成形的简图，两个人的表情同时变了。

因为陆晨标注出的神经缺损范围，跟他们自己评估的数据差了太多。

何勇忍不住开口打断。

“等一下，你确定正中神经的缺损是六点三厘米？”

他的语气很快。

“我们的评估是挫伤区大约两厘米，神经的连续性是保留的。”

陆晨放下记号笔，转过身来面对他。

“何主任，影像上看到的挫伤区确实是两厘米左右。”

“但那段挫伤区两端的神经纤维已经完全丧失了传导功能。”

“束膜结构破坏严重，根本不可能通过修复恢复信号传递。”

“实际需要切除的无功能神经段，加上中间的缺损间隙，总长度是六点三厘米。”

何勇皱起了眉头。

“你怎么判断束膜结构，破坏到了不可修复的程度？”

“常规影像上，是看不出来这种细微层面的东西的。”

陆晨没有直接回答这个问题。

他不可能告诉何勇自己有真实之眼。

“这是我的临床经验和查体判断，上了台可以验证。”

“如果术中发现束膜结构完好，连续性确实可用，那我当场改方案做直接修复。”

“但如果按照两厘米的评估去准备，上了台发现实际缺损远超预期，怎么办？”

“没有备好腓肠神经做供体，临时加台去取？”

“还是中途放弃关了伤口，开了一刀白开？”

这几句话说得不疾不徐，但逻辑极其严密，环环相扣。

何勇张了张嘴，没有接上来。

他不得不承认，陆晨说的这个风险是真实存在的。

如果术中发现神经缺损比预估大了两三倍，但供体神经没有提前准备好。

那时候确实会非常被动，进退两难。

宋学文推了推眼镜，目光从何勇脸上移到白板上。

“继续说你的方案。”

陆晨重新拿起记号笔。

“骨骼这块，桡骨粉碎区域用微型锁定钢板固定。”

“碎片里有一块嵌入了深层屈肌腱，取出来的时候用锐性分离，不能硬拽。”

“自体骨碎片压配回填粉碎区的间隙，增强整体稳定性。”

他在简图上精确画出了钢板的位置、螺钉的进针角度和碎片的还原路径。

然后移到了血管部分。

“桡动脉断裂段约三厘米，两端回缩，直接端端吻合的张力太大。”

“取对侧大隐静脉做移植桥接。”

宋学文插了一句。

“为什么不取同侧前臂的浅静脉？距离更近，操作更方便。”

“同侧前臂浅静脉在创伤区域范围内，管壁可能已经受到波及损伤。”

陆晨摇了摇头。

“用一条有潜在损伤的静脉去桥接主干动脉，风险太大，不能赌。”

“取对侧大隐静脉最稳妥。”

宋学文想了想，点了点头，这个判断他认同。

“那骨间后动脉呢？”

宋学文追问了一句。

“它的分支结构是完整的，能不能直接用它替代桡动脉供血？”

陆晨再次摇头。

“骨间后动脉口径太细，单独供应整个前臂远端的血供不够。”

“但它是一条珍贵的辅助通路，必须完整保留。”

“桥接桡动脉的同时保住骨间后动脉，双通路供血。”

“这样术后远端的灌注会更有保障，也给了容错空间。”

宋学文的眼神变了一下。

双通路供血这个思路，他之前没有考虑过。

但仔细一想，确实很有道理。

万一桥接血管出了问题，至少还有骨间后动脉兜底。

对保肢手术来说，多一条退路就多一分希望。