第645章 越是被打击，越要看清楚

第二天上午，鼎安一院的示教室，比昨天还要热闹。

不到八点，外科楼三层的走廊里已经站满了人。

有穿白大褂的主任，也有刚下夜班的住院医。

还有不少护士挤在门口，踮着脚往里面看。

“听说陆主任今天要连做示范手术。”

“昨天那台脾动脉瘤破裂，我没赶上看，亏大了。”

“我听手术室护士说，开腹全是血，他半分钟就阻断了。”

“别吹了，半分钟是不是太夸张了。”

“你去问方远洲，他昨天就在台上当一助。”

被点到名字的方远洲没有开口。

他坐在示教室最后一排，面前放着一本笔记本。

笔记本翻开了，但上面只写了几行字。

从昨晚发完邮件到现在，他几乎没怎么睡。

不是睡不着，而是脑子里一直在复盘昨天的手术。

每一个关键操作，他都试图拆解。

但拆到最后，他发现自己只能写下结果。

过程呢。

看不清。

这对一个习惯用逻辑拆解技术的人来说，很难受。

顾正阳从前排回头看了他一眼，笑了笑。

“方主任，今天还坐最后一排？”

“这里安静。”

“我还以为你昨天被打击够了，今天不来了。”

“越是被打击，越要看清楚。”

顾正阳点了点头，没有再调侃。

他对方远洲的观感已经变了不少。

昨天之前，他觉得方远洲有点傲。

今天他觉得，这人至少还有点外科医生该有的劲。

……

九点整，陆晨准时进入手术室。

他换好了刷手服，神色平静，脸上没有半点表演感。

孟德庆站在示教室第一排，身边跟着医务科和科教科的人。

今天这场示范教学，是他昨晚临时加出来的。

原计划只有一场报告。

可昨天陆晨两台手术做完后，全院外科医生都坐不住了。

有人连夜给科教科打电话。

有人直接找到孟德庆办公室门口。

理由都差不多。

来都来了，总不能只看一眼。

孟德庆其实也很清楚，机会难得。

陆晨这种人，不可能常来鼎安。

既然来了，就要让全院吃到这次技术红利。

“陆主任，今天辛苦你了。”

“没事，本来就是交流。”

“手术安排你看过了吧？”

“看过了，病例筛得还可以。”

孟德庆听到这句话，暗暗松了一口气。

他最怕安排的病例太

简单，被陆晨觉得没价值。

也怕安排的病例太复杂，出现不可控风险。

这几例是钱裴济和顾正阳一起挑的。

有难度，也适合教学。

第一台，是腹腔镜下肝部分切除。

患者肝脏第七段有一个小病灶，位置靠近肝静脉分支。

这个位置不算最大手术，却很考验肝段解剖和出血控制。

钱裴济亲自站在一助位置。

陆晨站上主刀位后，看了一眼屏幕。

“今天不是单纯做手术，是示范教学。”

“我会尽量把每一步拆开讲。”

“看不懂的地方，术后可以问。”

示教室里原本还有低声议论。

这句话一出，所有声音都安静了。

陆晨没有多余开场，直接开始建立气腹。

镜头进入腹腔后，肝脏表面很快出现在大屏幕上。

“这台手术的关键，不是把病灶切下来。”

“关键是沿正确肝段边界进去，少出血，少损伤。”

钱裴济在旁边点头。

“这例病灶位置深，靠近肝静脉分支。”

“如果入路偏一点，出血会很麻烦。”

陆晨接过话。

“所以第一步不是切，是确认解剖平面。”

他移动镜头，指向肝脏表面的几处标志。

“这里看起来平，但肝内结构不平。”

“表面经验只能做参考，不能当最终依据。”

示教室里，几个年轻医生赶紧低头记笔记。

陆晨的语速不快。

他每说一句，手上的动作都正好对应到画面。

这让很多人第一次觉得，复杂手术也能被讲清楚。

“注意这里，肝静脉分支走向向后上。”

“我们不能迎着它走，要从外侧进入。”

“这样遇到小分支时，暴露会更充分。”

钱裴济站在台上，听得比谁都认真。

他是肝胆外科主任，做过不少肝切除。

可陆晨讲出来的路线，依然让他有种被重新梳理的感觉。

不是玄。

是每一步都有理由。

陆晨开始切肝实质。

超声刀打开组织，双极电凝处理细小出血点。

动作很稳，节奏也不急。

他今天特意放慢了速度。

如果是他自己做，这台手术可以更快。

但教学的目的，不是炫速度。

他要让示教室里的人看见，关键动作为什么这样做。

“这里不要急着往深处切。”

“先把外侧面打开，建立可撤退空间。”

“手术不是只想下一步，还要给自己留退路。

”

这句话一出，示教室里不少主任都点了头。

年轻医生最容易犯的错，就是只想着往前做。

做顺了还好。

一旦出血，退路没有，视野也没有。

陆晨轻轻分离组织，暴露出一条细小静脉分支。

“看到这根血管了吗？”

“看到了。”

“处理它之前，要确认它是不是主干分支。”

“如果不确认，直接夹断，术后风险就来了。”

钱裴济忍不住开口。

“这个地方很多人会当普通小支处理。”

“所以很多术后问题，根源在台上。”

陆晨夹闭，切断，再次确认断端无渗血。

整个过程干净到让人觉得理所当然。

可真正懂行的人都知道，越理所当然，越难。

示教室里一个年轻住院医低声感慨。

“这讲得也太细了吧。”

旁边的主治瞥了他一眼。

“你以为高手教学都是喊看好了？”

“别贫，快记。”

陆晨继续向深部推进。

病灶边缘逐渐显露。

他没有急着切除，而是再次调整镜头角度。

“现在如果直接切，会很快。”

“但快不等于安全。”

“看后方这条线，贴近肝静脉分支。”

“这里需要用钝性分离，把安全距离做出来。”

他用器械轻轻推开组织。

画面上，肝静脉分支完整显露，没有任何撕裂。

钱裴济看得眼皮微微一跳。

这个动作看着轻。

实际上稍微多用一点力，血管就可能破。

稍微少用一点力，组织又分不开。

陆晨的力度刚好卡在最合适的位置。

“病灶完整游离。”

“切缘安全。”

“准备取出标本。”

标本袋进入腹腔，病灶被完整装入。

出血量很少。

整个示教室里没人说话。

不是没话说，是都在看最后的检查。

陆晨冲洗创面，逐点检查肝切面。

他把镜头停在几个位置，逐一讲解。

“术后出血常常不是大血管突然出事。”

“很多时候，是这些不起眼的小点。”

“台上多看几分钟，术后少提心吊胆几天。”

钱裴济听到这句，忍不住笑了一下。

“这句话我回去要贴在科室墙上。”

陆晨也笑了笑。

“别贴我名字，容易招人烦。”

示教室里传来一阵轻笑。

原本紧绷的气氛缓和了不少。