第678章 先别跪了，时间比面子重要

第二天上午九点刚过，急诊分诊台的电话响了。

孟琳接起来听了几秒钟，然后抬头看向陆晨的方向。

“陆主任，钟伯远的家属，说已经到医院门口了。”

陆晨正在给一个扭伤脚踝的中学生写处方，头都没抬。

“让他走正常流程，先去挂号窗口挂号。”

孟琳应了一声，把话转达过去。

电话那头沉默了一两秒，然后说好。

十分钟后，陆晨处理完手头的患者，从诊台后面站起来。

他走到护士站，翻出了之前备份的钟伯远病历档案。

所有的资料都保存得很完整。

当时的查体记录、化验结果、初步诊断、拟定检查方案。

包括那张被周崇岳当面撕碎的检查单的电子备份。

陆晨把资料理了一遍，放在桌上。

然后等着。

大约又过了十五分钟，急诊大厅的自动门开了。

一个中年男人搀着一位老人走了进来。

老人坐在轮椅上，身上裹着一件厚棉袄，脸色蜡黄。

和上次来的时候完全不一样了。

上次来的时候，钟伯远虽然也有病容，但精神还算可以。

现在整个人瘦了一大圈，颧骨高高凸起，眼窝深陷。

最明显的是脖子两侧。

上次触诊的时候，陆晨摸到的淋巴结大约是蚕豆大小。

现在隔着衣领都能看到明显的隆起，比上次大了不止一倍。

推轮椅的中年男人就是钟伯远的儿子钟凯。

上次来的时候，钟凯全程站在旁边没怎么说话。

所有的事情都是周崇岳在拿主意。

但今天周崇岳没有来。

钟凯的眼圈是红的，胡子好几天没刮，整个人看起来憔悴极了。

他推着轮椅走到陆晨面前，停下来。

嘴唇动了一下，好像想说什么但又不知道从哪里开口。

然后他做了一件陆晨没有预料到的事情。

他松开轮椅的把手，直接跪了下来。

膝盖砸在急诊大厅的地砖上，发出一声闷响。

周围几个候诊的患者家属都回过头来看。

“陆主任，求你救我爸。”

钟凯的声音带着剧烈的颤抖。

“当初是我不对，是我们全家不对。”

“周教授说他的方案没问题，我们信了他，不该信的。”

“用了激素之后先是好了几天，然后

就开始发烧。”

“越烧越高，淋巴结全肿起来了，腿也开始浮了。”

“去了三家医院，都说已经很严重了，让我们准备后事。”

说到最后几个字的时候，钟凯的眼泪掉了下来。

他低着头，额头几乎要碰到地面。

急诊大厅里安静了几秒钟。

陆晨站在原地没有动。

他没有表现出任何得意的神色。

也没有表现出任何冷漠的神色。

他只是看着跪在地上的钟凯，然后开口。

“先别跪了，时间比面子重要。”

这句话说得很平淡，但语气里有一种不容拒绝的果断。

钟凯抬起头，愣了一下，然后撑着地面站了起来。

陆晨已经转身走向了诊台。

“把轮椅推过来。”

钟凯赶紧推着父亲跟上去。

陆晨坐回了诊台后面，打开备份的病历档案。

“上次离开之后，去了哪家医院？”

“先去了省人民医院，周教授在那边有关系。”

钟凯声音还没稳下来，但很快地在回答问题。

“是按照周教授的方案治的吗？”

“是，大剂量甲泼尼龙冲击加环磷酰胺。”

陆晨的手停了一下。

他心里迅速过了一遍这个方案的后果。

大剂量糖皮质激素冲击治疗。

如果真的是血管炎，这个方案是标准的一线治疗。

但如果是AITL，这个方案等于给肿瘤浇了一桶油。

“用了多长时间？”

“甲泼尼龙冲击了五天，然后改成口服减量。”

“环磷酰胺打了两次。”

“总共用了多久？”

“差不多三周。”

陆晨没有说话。

他看了一眼钟伯远现在的状态。

三周的大剂量激素加免疫抑制剂。

对于AITL来说，这三周的时间足以让肿瘤完成从局限到播散的跃迁。

“用药之后前几天是不是症状改善了？”

钟凯连连点头。

“对，前几天退烧了，淋巴结也小了一点。”

“周教授说方案有效，让我们继续用。”

“然后呢？”

“大概到第十天左右，突然又开始发烧了。”

“比之前烧得更高，三十九度五以上压不下来。”

“淋巴结不但没继续缩小，反而开始

迅速增大。”

“后来查了血常规和肝肾功能，指标全部在恶化。”

陆晨点了一下头。

这完全符合AITL在激素刺激下的病程演变。

初期激素会通过非特异性抗炎作用暂时压制症状。

但肿瘤细胞并没有被杀死，反而在免疫抑制的环境里加速增殖。

等激素的抗炎效果被肿瘤的增长速度追上并超过的时候。

所有被压制的症状就会以加倍的凶猛程度反弹回来。

而且因为免疫系统已经被激素和环磷酰胺联手打残了。

身体对肿瘤的最后一道防线也没有了。

“周崇岳怎么说的？”

提到这个名字的时候，钟凯的表情变得很复杂。

“他说可能是患者体质特殊，对方案不敏感。”

“建议换二线免疫抑制剂试试。”

“然后呢？”

“然后我们换了一家医院，那边的血液科主任看了之后。”

钟凯说到这里停了一下。

“那个主任说什么了？”

“他说，这个不太像血管炎。”

“他让我们做了一个淋巴结穿刺活检。”

陆晨的目光微微锐利了一些。

“活检结果拿到了吗？”

“拿到了。”

钟凯从包里拿出一沓资料，手抖得很厉害。

陆晨接过来翻开。

病理报告就在第一页。

他扫了一眼病理诊断。

【血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL），Ki-67增殖指数约65%】

和他当时的诊断完全一致。

一个字都没有差。

唯一的区别是，Ki-67增殖指数已经到了65%。

这个数字意味着肿瘤的增殖活跃度非常高。

如果当初在他这里及时做了活检确诊并启动靶向化疗。

这个数字不会到这么高。

三周的激素治疗，把一个本来还有希望控制的早中期病例。

推向了一个更凶险的局面。

陆晨合上了病理报告。

他没有说那些早就说过的话。

没有说我当初就告诉你们了。

也没有说周崇岳的方案是错的。

因为这些话现在说出来没有任何治疗意义。

“还有其他检查吗？”

“有，这是昨天做的。”

钟凯又翻出了几张化验单。