第761章 风险不是坏消息

陆晨眼神微沉。

这个病人，比资料上显示的更危险。

他开口很快。

“肌钙蛋白，BNP，嗜酸性粒细胞绝对值，ANCA谱，IgE，心脏超声，腹部血管超声，全都加急。”

沈小柠立刻复述医嘱。

“已记录。”

陆晨看向赵明。

“除颤仪旁备，监护不要离人。”

赵明点头。

“明白。”

家属听见除颤，脸一下白了。

“医生，他会不会突然没了？”

陆晨看向她。

“现在确实有这个风险。”

家属嘴唇抖了一下。

陆晨继续说。

“但风险不是坏消息，知道风险在哪里，就能提前守住。”

这句话让家属勉强稳了一点。

她抱着资料，声音发哽。

“我们跑了好多地方，有的说肺炎，有的说哮喘，有的说神经问题，后来又说可能心脏也有事。”

陆晨低头看着监护。

“这些都不是单独发生的。”

家属愣住。

陆晨没有用复杂术语吓她。

“他的免疫系统在攻击自己的小血管，所以肺，神经，心脏，肠道都可能出问题。”

家属眼泪一下掉下来。

“那能治吗？”

陆晨看着患者越来越急的呼吸。

“能治，但不能再等。”

风湿免疫科主任赶到时，红区的资料已经摆在桌上。

心内科何文斌也来了。

呼吸科和消化科的人随后到位。

小会议室里，一场临时多学科会诊迅速开始。

马丁坐在后排，负责记录时间轴。

朱莉安整理各项检查指标。

卢卡斯负责影像资料投屏。

这一次，欧洲团队不是旁观热闹。

他们真切参与到了资料整理和流程记录里。

风湿免疫科主任看完资料，神色凝重。

“EGPA可能性很大，但现在还差ANCA和部分免疫结果。”

何文斌看着心肌酶趋势。

“心脏已经受累，再拖下去很危险。”

消化科医生指着腹部情况。

“腹痛不是很典型，但如果是血管炎引起肠道灌注问题，早期影像可能不明显。”

呼吸科主任看向陆晨。

“肺部游走阴影确实符合，但外院一直按感染治，可能把部分表现压乱了。”

几名医生说完，目光不自觉都落在陆晨身上。

陆晨没有急着表现。

他只是把病人的时间轴往回拉。

“最早不是发热，是喘憋。”

他指向最前面的病历。

“患者有多年哮喘样症状，但后来出现肺部游走阴影，嗜酸性粒细胞升高。”

他又切到下一页。

“随后腹痛，肢体麻木，心肌酶升高。”

陆晨看向众人。

“这不是感染扩散，而是血管炎在换部位表现。”

小会议室里安静了一下。

这句话把所有散开的科室线索，重新压回一条主线上。

马丁低头记录，心里却不平静。

又是这样。

陆晨从来不是单纯报一个诊断。

他会把病程重新排序。

然后告诉所有人，哪一个才是主线，哪一个只是表现。

风湿免疫科主任缓缓点头。

“可以按EGPA危重型先启动治疗。”

何文斌看向李森。

“心内这边建议严密监护，随时防恶性心律失常。”

李森看向陆晨。

“你来定急诊阶段方案。”

陆晨没有推辞。

“先按危重血管炎处理，风湿免疫科启动激素冲击方案评估，心内守心律，消化科盯腹痛变化，呼吸科评估肺部受累。”

他停顿了一下。

“同时，不能因为疑似免疫病就忽略感染筛查。”

风湿免疫科主任立刻点头。

“对，免疫抑制前必须守住感染风险。”

会诊方案很快敲定。

外院随车医生站在门口，听得有些发怔。

他们不是没请过会诊。

可像江城中心医院这样，在急诊科直接把多专科拉到一条线上，速度太快了。

更关键的是，所有讨论都围着陆晨提出的主线展开。

那种感觉，不像普通会诊。

像一台已经开始运转的机器。

陆晨就是中间那个最稳定的轴。

治疗启动后，周姓患者的情况没有立刻好转。

反而在当晚出现一次心律波动。

监护仪报警时，红区所有人瞬间动了。

赵明第一个冲到床旁。

“心律不稳！”

沈小柠已经推来抢救车。

何文斌快步进来，脸色凝重。

陆晨站到患者身侧，看了一眼监护。

“准备药物复律，除颤仪继续旁备。”

患者呼吸急促，眼神惊恐。

“医生，我心口难受。”

陆晨俯身看着他。

“别乱动，看着我呼吸。”

患者的妻子在旁边哭得站不稳。

王雨晴赶紧把她扶到一边。

“家属先让开，医生在处理。”

马丁站在记录位，手心都出了汗。

他以前看过很多危重病例。

可这种病人前一刻还在说话，后一刻监护突然报警的场面，依旧让人心跳加快。

陆晨却稳得像一块压在红区里的铁。

他一边判断心律，一边调整用药顺序。

“血压。”

沈小柠立刻回答。

“还撑得住，但在往下走。”

陆晨语气不变。

“先用药，准备电复律，但不急着打。”

何文斌看了一眼，点头。

“我同意。”

几分钟后，患者心律逐渐拉回。

所有人都松了一口气。

患者妻子捂着嘴哭。

陆晨没有安慰太多。

他看向何文斌。

“这说明心肌受累比想的更重。”

何文斌神色沉重。

“今晚不能离监护。”

陆晨点头。

“红区留观，暂不转科。”

这句话让家属心里反而踏实了些。

她现在最怕的，就是病人被推来推去。

只要陆晨说留在红区，她就像抓住了一根绳子。

……

后半夜，患者的情况终于慢慢稳住。

天快亮时，复查指标显示炎症活动开始被压住。

虽然离脱险还早，但最凶险的心律波动没有再出现。

外院随车医生一直没有走。

他看完整个过程，眼睛里全是震动。

早上交班时，他走到陆晨面前，语气非常诚恳。

“陆医生，这个病人如果留在我们那边，可能撑不到今天。”

陆晨正在写病历。

“你们转得及时。”

随车医生苦笑。

“及时是因为你们敢接，也知道怎么接。”

他说完，认真鞠了一下。

“谢谢。”

陆晨抬头。

“病人还没脱险，后面治疗继续跟上。”

随车医生点头。

“一定。”

马丁站在旁边，低头看着自己整理出来的流程时间轴。

从外院资料送达。

到急诊预判风险。

再到转运要求。

再到红区接收，多科会诊，危机处理。

这整条链条，本来应该是一个成熟系统。

可现在，它靠的是陆晨和李森临时撑起来。

马丁终于完全明白，陆晨为什么想建固定通道。

这不是为了扩大名声。

是为了让下一名病人少走一点弯路。