第883章 我希望你永远先看病人，再看挑战

杜瓦尔问完这句话后，会议室里安静了一瞬。

赵明站在旁边，差点没把手里的水杯捏歪。

昨天刚做完一台极复杂肝门部手术，今天还在看术后指标。

结果杜瓦尔教授像递下一张病例讨论题一样，把第二台更凶的手术放到了陆晨面前。

陆晨没有立刻答应。

他低头翻开资料，目光落在增强影像截图上。

巨大胰头肿瘤。

侵犯肠系膜上静脉。

门静脉汇合区受压变形。

黄疸时间长，营养状态差，感染风险高。

这几个条件叠在一起，几乎把胰十二指肠切除里最麻烦的风险都凑齐了。

杜瓦尔看着他，眼神里没有催促。

他不是在让陆晨逞强。

他只是想知道，这个年轻人面对更高难度时，会不会仍旧保持同样的判断。

陆晨翻到血管重建预案那一页。

“原始影像完整吗。”

杜瓦尔笑了笑。

“已经全部准备好。”

陆晨继续问。

“血管替代材料有几种。”

广宁一名副主任立刻回答。

“自体静脉，人工血管，补片都能准备。”

陆晨点头。

“先看影像，再决定能不能上。”

赵明在旁边松了一口气。

他最怕陆晨直接说能。

因为按他的经验，陆晨说先看影像，就代表他还没被手术难度冲昏头。

杜瓦尔却更满意了。

“很好，我希望你永远先看病人，再看挑战。”

陆晨没有接这句夸奖。

他把病例夹合上。

“术前会什么时候。”

杜瓦尔说道。

“下午三点。”

陆晨看向赵明。

“吃饭。”

赵明一愣。

“你主动说吃饭？”

陆晨看他。

“下午要看影像。”

赵明瞬间严肃。

“明白，吃饭也是术前准备。”

……

下午三点，广宁附院术前会议室再次坐满。

这一次，陆晨的名牌不再在末位。

广宁院长亲自让人把他的座位放在主桌右侧。

程远志仍旧坐在主位旁边。

他的脸色比昨天平静很多，但整个人像压着一层硬壳。

昨天那台肝门部手术，已经让他没有资格再把陆晨当成江城来的年轻同事。

可要他立刻心服口服，也不现实。

陆晨坐下后，没有看座位变化。

他直接打开影像资料。

赵明

坐在他身后，低声说。

“陆哥，今天待遇升级了。”

陆晨说道。

“看影像。”

赵明立刻闭嘴。

会议开始后，广宁团队先汇报病例。

患者是一名六十二岁男性。

胰头肿瘤巨大，黄疸持续时间长，术前胆道引流效果一般。

肿瘤紧贴肠系膜上静脉，局部侵犯范围不清。

如果强行切除，血管缺损将会非常棘手。

汇报结束后，会议室里气氛很沉。

这台胰十二指肠切除，已经不是单纯切不切得下来的问题。

真正难点在于，切下来之后，血管还能不能安全接回去。

程远志这一次先开口。

他的声音仍旧不算热络，却明显比昨天专业克制了很多。

“我认为，肿瘤与肠系膜上静脉粘连范围较长，术中如果确认侵犯，应考虑局部楔形切除或短段切除。”

他把自己的方案投到屏幕上。

“如果缺损不超过预估范围，可以尝试端端吻合。”

“若张力过高，再考虑补片修补。”

这套方案算稳。

也符合广宁团队的惯性。

几个本院医生明显松了口气。

程远志终于重新进入了自己的节奏。

杜瓦尔没有急着评价。

他转头看向陆晨。

“你怎么看。”

陆晨看完程远志的标记图，点了点头。

“先控近端和远端，这一点我认可。”

程远志眼神微动。

这大概是陆晨第一次在会议上明确认可他的方案。

但陆晨很快继续说道。

“不过，血管切除范围需要扩大。”

会议室又安静下来。

程远志眉头皱起。

“扩大切除，会增加重建难度。”

陆晨调出另一层影像。

“如果只按你标记的范围切，残端会留下受肿瘤牵拉和炎性反应影响的血管壁。”

他在屏幕上圈出一段边界。

“这里看起来还能保留，但壁层已经不可靠。”

程远志盯着那一处。

他没有立刻反驳。

陆晨继续说道。

“我的建议是短段扩大切除，人工血管间置。”

这句话一出，几个广宁医生互相看了一眼。

人工血管间置不是不能做。

但在这个位置，难度极高。

尤其患者营养差，感染风险高，任何渗漏或血栓都可能造成灾难。

程远志沉默片刻。

“感染风险呢。”

陆晨说道。

“所以

必须控制切缘，缩短血管阻断时间，术后抗凝和感染管理前置。”

他又调出一张流程图。

“如果强行保留不可靠血管壁，短期看起来少切一点，长期风险更大。”

程远志没有再说话。

会议室里很多人都看着他。

以他的性格，昨天之前肯定会直接顶回去。

可这一次，他只是盯着影像看了很久。

最后，他缓缓说道。

“可以把人工血管间置列入第一预案。”

赵明在后面眼睛都睁大了。

程主任居然没反驳。

这比昨天杜瓦尔握手还让人震惊。

杜瓦尔轻轻笑了一下。

“很好，这才是术前讨论。”

广宁院长也松了一口气。

至少今天，手术还没开始，台下已经没有昨天那种火药味。

陆晨却没有因为程远志的沉默而放松。

他继续问。

“人工血管规格，备用血源，感染控制方案，全部术前确认。”

程远志看向身边副主任。

“按他说的准备。”

这几个字落下，会议室里不少人神情都变了。

程远志仍旧不服。

但他已经愿意把病人放在自己的面子前面。

这一点，陆晨看见了。

……

手术日清晨，广宁手术室比昨天更紧张。

巨大胰头肿瘤侵犯肠系膜上静脉，这种手术在任何一家医院都不轻松。

患者黄疸时间长，术前状态差。

麻醉风险，感染风险，出血风险，血管重建风险，全部摆在台面上。

陆晨进入手术间前，赵明递给他一颗糖。

“沈小柠交代的，术前补给。”

陆晨接过，撕开糖纸放进嘴里。

程远志刚好看见这一幕。

他眉头微微一动，却没有说什么。

杜瓦尔笑着问。

“这是你的术前习惯吗。”

陆晨说道。

“别人要求的。”

杜瓦尔点头。

“那个人很聪明。”

赵明在旁边用力点头。

“非常聪明。”

陆晨看了他一眼。

赵明立刻调整表情。

“我去核对器械。”

手术开始前，陆晨再次核对血管材料。

人工血管备用。

补片备用。

显微器械到位。

血制品到位。

快速输血设备到位。

抗凝方案确认。

麻醉主任汇报完后，陆晨点头。

“开始。”